ضيق التنفس والعيا لي ما باينش سببهم : شنو خاصك دير؟

ضيق التنفس و التعب هما عرضين شائعين بزاف — غالبا عاديين (مجهود، نقص نوم، توتر) و لكن أحيانا كيكشفو على سبب خطير (فقر دم، مرض قلبي رئوي، سرطان). منين هاد الأعراض كيدومو، كيتفاقمو ولا مرتبطين بعلامات أخرى، التقييم ضروري. هاد المقال كيشرح إمتى تستشير، الأسباب الممكنة و الفحوصات.

ضيق التنفس (الزلة التنفسية) غير العادي هو إحساس بنقص الهواء فالراحة ولا عند مجهودات قليلة. الأسباب الرئيسية :

• قلبية : قصور القلب، أمراض الصمامات، تصلب الشرايين، اضطراب نظم. غالبا مرتبطة بتورم، خفقان.
• رئوية : مرض الرية المزمن (BPCO)، الربو، التليف الرئوي، التهاب الجنبة، التهاب رئوي مزمن.
• فقر الدم : نقص كريات الدم الحمراء — تعب + ضيق تنفس عند المجهود، شحوب، خفقان.
• انصمام رئوي : مستعجلة — ضيق تنفس مفاجئ + ألم صدري.
• قصور الغدة الدرقية : تباطؤ التمثيل الغذائي.
• قلة الحركة، إعياء بدني : سبب وظيفي حميد.
• القلق، فرط التنفس.
• أسباب سرطانية : سرطان الرئة، انتشار رئوي، التهاب جنبي سرطاني، فقر دم مرتبط بالسرطان ولا العلاج الكيميائي، اللوكيميا/اللمفوما.

التعب فيزيولوجي (نقص نوم، إجهاد، رياضة مكثفة، توتر) و كيختفي بالراحة. كيصير غير عادي (الوهن) إلا :

• كيدوم أكثر من 3-4 أسابيع بلا سبب واضح.
• ما كيتحسنش بالراحة ولا النوم.
• كيحد من الأنشطة اليومية.
• مرتبط ب : نقص الوزن، السخانة، العرق بزاف بالليل، الولسيس منفوخ، الآلام، أولا ضيق التنفس.

الأسباب الرئيسية :

• مشاكل ف الهرمونات : قصور الغدة الدرقية (شائع بزاف، خاصة عند المرأة)، السكري، قصور الغدة الكظرية.
• فقر الدم : نقص حديد (عند المرأة فالعمر الإنجابي)، فيتامين B12، حمض الفوليك.
• عدوى : السل، VIH، التهاب الكبد، كثرة الوحيدات.
• أمراض التهابية : الذئبة، الساركويد، الاضطرابات الهضمية.
• الفشل المزمن ف شي عضو (بحال القلب، الكلاوي، أولا الكبدة).
• اكتئاب، اضطرابات النوم (انقطاع التنفس).
• السرطانات : غالبا عرض أولي — لمفوما، لوكيميا، سرطانات هضمية، الرئة، الكلى، البروستاتا، الثدي.
• أدوية.

تعب ولا ضيق تنفس مستمر يقدر يكون أول علامة سرطان، خاصة منين مرتبط ب :

1. نقص وزن بلا قصد (> 5% ف بضعة أشهر).
2. حمى مستمرة غير مفسرة، تعرق ليلي غزير.
3. الولسيس منفوخ مستمرة.
4. السعلة لي كتدوم، والدم خارج مع التفل.
5. آلام عظمية ولا بطنية مستمرة.
6. الدم ف الخروج، ف البول، أولا ف الردان.
7. تبدال ف العادة د الخروج (بحال إيلا جاك القبط أو الإسهال بزاف على غفلة) ولا صعوبة ف البلع.
8. سوابق : تدخين، تعرض مهني، سوابق عائلية.

الجمع بين تعب + ضيق تنفس + نقص وزن + غدد + تعرق ليلي كيفكر خاصة فلمفوما ولا لوكيميا.

1. فحص سريري كامل : ضغط، نبض، إصغاء قلبي رئوي، يقلب الولسيس بيديه، البطن.
2. تحاليل بيولوجية : NFS (للبحث عن فقر دم ولا شذوذات الكريات البيض)، VS, CRP, LDH، وظيفة الكلى و الكبد، السكر، TSH، تحاليل حديد (فيريتين)، رحلان البروتينات، فيتامين B12 و حمض الفوليك.
3. ECG و إيكوغرافيا قلبية عند الشك القلبي.
4. راديو الصدر ثم scanner الصدر مع حقن.
5. فحص وظيفة الرية (EFR) (اختبارات وظيفة الرئة).
6. إيكوغرافيا البطن ولا scanner.
7. تحاليل مصلية : VIH، التهاب الكبد، EBV/CMV.
8. سكانير دقيق كيقيس نشاط الخلايا ف الجسم كامل (TEP-scan) عند الشك السرطاني بلا هدف.
9. فتحة أو عينة (خزعة) من الولسيس أولا من النخاع حسب التوجه (لمفوما/لوكيميا).

1. ضيق تنفس مفاجئ مع ألم صدري : المستعجلات ديريكت (انصمام، سكتة قلبية، استرواح).
2. خارج المستعجلة : تستاشر مع طبيب العائلة، طبيب القلب، طبيب الضيقة والرية، أولا طبيبة د السرطان (الأنكولوجي).
3. تحاليل بيولوجية (NFS, TSH, تحاليل حديد) كتسمح بتحديد فقر دم، قصور الغدة الدرقية ولا شذوذ دموي.
4. راديو الصدر + ECG كيستبعد الأسباب القلبية الرئوية الشائعة.
5. إلا التقييم الأولي ماكاينش حاسم و الأعراض مستمرة، scanner الصدر و إمكانية سكانير دقيق كيقيس نشاط الخلايا (TEP-scan).
6. إلا سرطان مشكوك فيه ولا مؤكد، الاستشارة مع طبيبة السرطان كتخليها تشرح ليك خطة العلاج المناسبة.

الاستشارة كتدار فالمستشفى الجامعي الشيخ خليفة ولا فالمستشفى الجامعي محمد السادس ببوسكورة، مع تكفل بAMO، CNSS، CNOPS و أغلب التأمينات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR).