نفخة الولسيس (الغدد الليمفاوية) : واش خطيرة؟

نفخة الولسيس (تورم الغدد الليمفاوية) شائع بزاف و غالبا حميد — رد فعل لالتهاب موضعي ولا فيروسي. و لكن، بعض الخصائص (قساوة، ثبات، استمرار، موقع فوق الترقوة، أعراض مرتبطة) خاصها تنبه و تستوجب تقييم. هاد المقال كيشرح إمتى تستشير، أش هي الفحوصات و الأسباب الممكنة (حميدة و سرطانية).

الغدد الليمفاوية هي أعضاء صغيرة على شكل حبة د اللوبيا موزعة فالجسم، خاصة :

• العنق (تحت الحنك، وفوق العظم د الكتاف).
• تحت الإبط (إبطية).
• بين الفخاد (التحت).
• البطن — ما كتنحسش.
• لداخل د الصدر (بين الراري) — ما كتنحسش.

كتدخل فالجهاز المناعي و كتفلتر اللمف لمحاربة الالتهابات و الشذوذات الخلوية. عاديا، حجمها أقل من 1 سم. منين كتنتفخ، معناها كترد فعل لشي حاجة.

الأغلبية الكبيرة د الولسيس المنفوخ حميدة — رد فعل لالتهاب. خصائص مطمئنة :

• حجم صغير: 1 إلى 2 سم.
• متحركة تحت الجلد.
• رطبة أولا كتتحرك بسهولة.
• أحيانا مؤلمة (الألم = علامة التهاب، إذن مطمئن).
• سياق التهابي واضح (التهاب الحلق، الأذن، الأسنان، جرح، نزلة برد).
• كتختفي فـ 2 إلى 6 أسابيع بعد شفاء الالتهاب.

بعض الخصائص كتبرر تقييم أعمق :

1. الحجم > 1 إلى 2 سم عند البالغ.
2. استمرار > 3 إلى 4 أسابيع بلا ما تنقص.
3. قوام قاسح، ثابتة (ما كتتحركش)، بلا ألم.
4. غدة فوق الترقوة — ديما مشكوك فيها.
5. زيادة تدريجية فالحجم.
6. غدد متعددة فعدة مناطق (العنق، تحت الإبط، بين الفخاد (التحت) فنفس الوقت).
7. أعراض مرتبطة (« الأعراض العامة » للمفوما) : حمى مستمرة بلا سبب (≥ 38°C عدة أسابيع)، تعرق ليلي غزير، نقص فالوزن مهم (> 10% فـ 6 أشهر)، تعب شديد، حكة جلدية منتشرة.

• التهابات موضعية : التهاب الحلق، الأذن، الأسنان، جرح جلدي — السبب الأكثر شيوعا.
• التهابات فيروسية : نزلة برد، إنفلونزا، المرض د الغدد الفيروسي الشهير (الفيروس د إبشتاين بار EBV) (Epstein-Barr)، CMV، VIH، التهاب الكبد.
• التهابات بكتيرية محددة : السل الغدي (لا يزال حاضرا فالمغرب)، الحمى المالطية، الزهري، داء خدش القطط.
• أمراض التهابية و جهازية : الساركويد، الذئبة، التهاب المفاصل الروماتويدي.
• السرطانات : اللمفوما (سرطان الجهاز اللمفاوي نفسه — Hodgkin، non-Hodgkin)، انتشار سرطاني للغدد ديال سرطان عضو (ثدي، رئة، ORL، ميلانوم، معدة، نسائي، بولي).
• أدوية : ألوبيورينول، بعض مضادات الصرع.

1. فحص سريري كامل : جميع مناطق الولسيس، تقليب الطحال والكبدة، فحص ORL و جلدي.
2. تحاليل بيولوجية : NFS, VS, CRP, LDH, التحاليل د الميكروبات والفيروسات ف الدم، تقييم الغدة الدرقية.
3. إيكوغرافيا الولسيس : فحص أولي. كيحدد الحجم، الشكل والجناب ديالها، البنية و الطبيعة الحميدة ولا المشكوك فيها.
4. Scanner ولا IRM حسب المكان (عنقي، صدري، بطني).
5. سكانير دقيق كيقيس نشاط الخلايا (TEP-scan) عند الشك فلمفوما ولا سرطان منتشر.
6. الخزعة أولا أخذ عينة (Biopsie) من الولسيس (تحت الإيكوغرافيا ولا جراحية) = الفحص المرجعي منين الشك كيستمر. تحليل نسيجي + مناعي + اختبارات جزيئية.

1. استشير بلا تأخير (و لكن بلا ذعر) الطبيب المعالج ديالك، طبيب ORL، طبيب أمراض الدم ولا طبيبة الأورام.
2. إيكوغرافيا الولسيس + تحاليل بيولوجية كيوجهو التشخيص.
3. إلا الشك كيستمر، الخزعة أولا أخذ عينة (Biopsie) من الولسيس ضرورية للتحليل الدقيق.
4. استشارة علم الأورام كتنظم إلا تأكد لمفوما ولا انتشار سرطاني.

الاستشارة كتدار فالمستشفى الجامعي الشيخ خليفة ولا فالمستشفى الجامعي محمد السادس ببوسكورة، مع تكفل بAMO، CNSS، CNOPS و أغلب التأمينات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR).