K
بصراحة عندنا الشانس باش لقينا طبيبة فهاد المستوى فالدار البيضاء ! محترفة، إنسانية وكاتسمع للمريض. المتابعة والفريق ممتازين. شكرا على كلشي 🙏🙏
العلاج الهرموني بالدار البيضاء : دليل المريض، الإشارات والمتابعة الطويلة
قالو ليك علاج هرموني : شنو خاصك تفهم ف الأول
هاد الصفحة كاتجاوبك مباشرة على الأسئلة لي كاتطرح ف الساعات الأولى من بعد ما عرفتي بعلاج هرموني.
- شنو هو العلاج الهرموني ؟ هو علاج نظامي (كايخدم ف كل الجسم) لي كايـسد عمل الهرمونات (œstrogènes عند المرا، androgènes عند الراجل) لي كاتحفز نمو بعض الأورام لي كايسموها كتستجيب للهرمونات (hormonodépendantes). ماشي علاج كيميائي : الميكانيزم والآثار مختلفين.
- شنو هي الاستراتيجية ديالي ؟ الجوج إشارات الكبار هما : سرطان الثدي مع مستقبلات (récepteurs) هرمونية (hormonaux) إيجابية (RH+)، تقريبا 70-75٪ من سرطانات الثدي، كيتعطى كـ علاج مساعد بعد العملية (Adjuvant) لمدة 5 ل 10 سنين، أولا فاش كيكون المرض داز لبلايص خرين ف الذات (Métastatique) ؛ وسرطان البروستات، ف تجميع مع العلاج بالأشعة (الأشكال الموضعية بخطر) ولا ف منتشر. إشارات أكثر ندرة : بعض سرطانات بطانة الرحم.
- شحال غادي يكلف العلاج ف المغرب ؟ السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD). AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو أغلبية أدوية العلاج الهرموني بموافقة مسبقة. بعض الأدوية الحديثة يقدرو يحتاجو إجراء تكميلي : العيادة كاتقيم كل حالة حالة بحالة.
- كيفاش نتعالج بطريقة عملية بالدار البيضاء ؟ الخطوة الأولى : استشارة مع الملف الكامل (تقرير تشريحي مرضي مع الحالة الهرمونية، فحوصات الانتشار، تحاليل بيولوجي). التحاليل والفحوصات لي ضروري تدار قبل ما يبدا العلاج كاتنظم (ostéodensitométrie، تحاليل cardio-métabolique، استشارة طب النساء للمرا). العلاج كايبدا، غالبا بـ عن طريق الفم (يعني فنيد كيتشرب ف الدار)، والمتابعة الطويلة كاتـوضع مع اهتمام بجودة الحياة (الصهد والتبوريدة لي كيجيو فجأة، ostéoporose، المفاصل، الحياة الجنسية).
باختصار
- علاج نظامي كايسد عمل الهرمونات لي كاتحفز الأورام كتستجيب للهرمونات.
- الإشارات الأساسية : سرطان الثدي RH+ (≈70-75٪ من سرطانات الثدي) وسرطان البروستات.
- الإعطاء غالبا فموي (حبوب ف الدار)، أحيانا حقن تحت الجلد ولا عضلية (analogues LH-RH، شهرية/فصلية/نصف سنوية).
- مدة طويلة غالبا : 5 ل 10 سنين ف مساعد بعد العملية ديال الثدي، 6 شهور ل 3 سنين للبروستات مجمع مع العلاج بالأشعة.
- الميكانيزمات : مضادات الأروماتاز (Anti-aromatases لي كيبلوكو إنتاج الهرمونات النسوية بعد المينوبوز)، الدوا لي كيبلوكي مستقبلات الهرمونات النسوية (Modulateur des récepteurs aux œstrogènes)، حبس وتقليل عمل المبيضين عند المرا (Suppression ovarienne) ؛ الدوا لي كيهبط الهرمونات الذكورية (androgénique)، مضاد الهرمونات الذكورية (anti-androgène) (الراجل).
- آثار مختلفة عن العلاج الكيميائي : الصهد والتبوريدة لي كيجيو فجأة، التعب، الحريق والتقراص ف المفاصل (anti-aromatases)، هشاشة العظام (Ostéoporose)، داكشي علاش كنعبرو كثافة العظم بفحص (Ostéodensitométrie) وكنعطيو الكالسيوم والفيتامين D، اضطرابات جنسية، مشاكل ف التوازن د السكر والكولسترول ف الذات (Syndrome métabolique).
- ما كايطيحش الشعر بحال العلاج الكيميائي.
- الـ الالتزام بالعلاج (observance) على المدة المتوقعة = ضرورية. ما تـ وقفش بوحدك بلا رأي.
- مغطى مزيان عموما من طرف AMO/CNSS/CNOPS + التعاضديات الخاصة. بعض الأدوية الحديثة يقدرو يحتاجو إجراء تكميلي.
- متابعة طويلة من طرف د. بنتهيلة : وصف، الالتزام بالعلاج، تدبير الآثار، مراقبة العظام و القلب والأيض (cardio-métabolique).
- معترف به ALD.
قالو ليك علاج هرموني ؟
الدكتورة غيثة بنتهيلة كاتقدر تحلل الملف ديالك ف الاستشارة بالدار البيضاء وتنظم المتابعة الطويلة.
دور طبيبة الأورام والعلاج بالأشعة
الدكتورة غيثة بنتهيلة طبيبة اختصاصية في أمراض السرطان والعلاج بالأشعة بالدار البيضاء، تكونت ف المستشفيات الجامعية ديال باريس، بوردو ولوزان. الكفاءة المزدوجة ديالها ف طب الأورام وتقنية العلاج بالأشعة كاتسمح ليها بضمان المتابعة الشاملة ديال علاج هرموني : وصف وتكييف الأدوية، متابعة الـ الالتزام بالعلاج على المدى الطويل (5 ل 10 سنين ف الثدي)، تدبير استباقي للآثار الجانبية (الصهد والتبوريدة لي كيجيو فجأة، ostéoporose، المفصلية، الأيضية)، وتنسيق وثيق مع العلاج بالأشعة ف سرطان البروستات (فين العلاج الهرموني والعلاج بالأشعة غالبا مجمعين). هاد الكفاءة المزدوجة مفيدة بالخصوص لسرطان البروستات، فين الراديو-هرموني هو استراتيجية مركزية. أي قرار ثقيل كايتـ صادق عليه ف RCP إيلا كانت الحالة ديالك كتطلب هادشي.
الهواجس الشائعة قبل البداية
عدة مخاوف كاترجع باستمرار وكاتستحق جواب واضح :
واش غادي يطيح ليا الشعر ؟
لا، عموما. العلاج الهرموني ما كايطيحش الشعر بحال العلاج الكيميائي. بعض المريضات كايلاحظو خفة ف الشعر ولا تغيير ف الملمس، ولكن بلا طياحة قوية.
واش غادي ناخد هاد العلاج 5 ولا 10 سنين ؟
لسرطان الثدي مساعد بعد العملية، نعم : المدة 5 ل 10 سنين حسب خطر الرجوع. طويلة، والـ الالتزام بالعلاج تحدي حقيقي. الـ علاقة الثقة مع الفريق ديالك ضرورية : ف حالة أثر مزعج، هضر معاهم بلا تأخير. تبديل الدواء، تعديل الجرعة ولا إجراءات مرافقة (تدبير البوفي، الأوجاع المفصلية، الجفاف) غالبا كاتسمح بالاستمرار براحة. ما تـ وقفش بوحدك.
واش غادي يكون عندي الصهد والتبوريدة لي كيجيو فجأة ؟
هو الأثر الأكثر تكرارا وغالبا الأكثر إزعاجا، عند المرا وعند الراجل بحال بحال. الشدة متغيرة من شخص لآخر. إجراءات كاتعاون : لباس خفيف ف طبقات، تجنب الكحول، المأكولات الحارة، القهوة بكثرة، نشاط بدني منتظم، تدبير الإجهاد. ف حالة تأثير مهم، علاجات ماشي هرمونية تقدر تتـ قترح من طرف الفريق ديالك.
واش غادي تكون عندي حياة جنسية عادية ؟
العلاج الهرموني يقدر يأثر على الرغبة والجنسية : نقص الرغبة، جفاف المهبل عند المرا، اضطرابات الانتصاب عند الراجل. هاد الآثار غالبا قابلة للتخفيف بإجراءات بسيطة (مرطبات، hydratants vaginaux ماشي هرمونية، مرافقة). ما تـ تردد ش تـ هضر مع الفريق ديالك : هو موضوع مأخوذ بجدية، استشارة خاصة تقدر تتـ قترح.
وهشاشة العظام لي كايهدرو عليها ؟
العلاج الهرموني (خاصة anti-aromatases عند المرا و suppression androgénique عند الراجل) يقدر يعطي نقص ف كثافة العظم (ostéoporose iatrogène). هاد الشي متوقع : فحص كثافة العظم (ostéodensitométrie) مرجعية قبل العلاج، ومن بعد كل سنتين ؛ إضافة الكالسيوم وفيتامين D ؛ تمارين رياضية خفيفة (بحال المشي، طلوع الدروج) ؛ أحيانا أدوية حامية للعظم إلا النقص مهم.
كيفاش كايخدم، بكل بساطة
مبدأ الفعل
بعض الخلايا الورمية عندها ف سطحها مستقبلات للهرمونات (œstrogènes للثدي، androgènes للبروستات). الهرمونات كاتحفز نمو هاد الأورام لي كايسموها كتستجيب للهرمونات. العلاج الهرموني كايخدم بـ جوج منطق :
- سد الـ مستقبل (récepteur) : منع الهرمون من التصاق (modulateurs des récepteurs aux œstrogènes للثدي ؛ anti-androgènes للبروستات).
- سد إنتاج الهرمون : مثبطات الأروماتاز (كاتسد إنتاج œstrogènes بعد سن انقطاع العادة الشهرية) ؛ كبت ديال المبيض (المرا قبل سن انقطاع العادة الشهرية) ؛ كبت الهرمونات الذكورية (الراجل، بـ analogues ولا antagonistes LH-RH، أحيانا orchidectomie).
سرطان الثدي كيستجيب للهرمونات (hormonodépendant) (RH+)
تقريبا 70-75٪ من سرطانات الثدي هي RH+ (récepteurs aux œstrogènes ER و/ولا à la progestérone PR إيجابية على الـ biopsie). هي معلومة أساسية ديال التشريح المرضي. اختيار الدواء كايعتمد على الحالة ديال الـ سن انقطاع العادة الشهرية (ménopause) :
- قبل الـ سن انقطاع العادة الشهرية : الدوا لي كيبلوكي مستقبلات الهرمونات النسوية، أحيانا مرافق بـ كبت ديال المبيض (حقنة شهرية/فصلية) ؛
- بعد سن انقطاع العادة الشهرية : مثبطات الأروماتاز بـ طريق فموي، كاتسد التحويل المحيطي للهرمونات ل الهرمونات النسوية.
سرطان البروستات
تقريبا كل سرطانات البروستات كتستجيب للهرمونات الذكورية (androgénodépendantes) ف البداية. الـ كبت الهرمونات الذكورية (analogues ولا antagonistes LH-RH) هي قاعدة العلاج، بـ حقنة ف فترات منتظمة. تقدر تتـ جمع مع مضاد الهرمونات الذكورية (فموي) لي كايسد الـ مستقبل. مع الوقت، مرحلة المقاومة تقدر تبان، معالجة بأدوية ديال جيل جديد، أحيانا مجمعة مع علاج كيميائي ولا علاجات موجهة إلا كاينة بعض الطفرات.
إشارات أخرى
العلاج الهرموني يقدر تاني يـ ناقش ف بعض سرطانات بطانة الرحم كتستجيب للهرمونات، ف حالات مختارة.
مهم : العلاج الهرموني ما يكون فعال غير إلا الورم كيستجيب للهرمونات. هو التحليل التشريحي المرضي ديال الـ تحليلة د اللحم (الخزعة) (biopsie) لي كايحدد : RH+ للثدي، الاعتماد على الهرمونات الذكورية (androgénodépendance) للبروستات.
التحاليل قبل البداية
قبل أول جرعة، تحاليل كاملة كايتنظم :
- الحالة الهرمونية ديال الورم : مستقبلات ER، PR على الـ تحليلة د اللحم (الخزعة) ولا قطعة العملية للثدي. للبروستات : تأكيد الإشارة بملف كامل.
- تقييم الحالة ديال الـ سن انقطاع العادة الشهرية عند المرا : سريريا وبيولوجيا إلا ضروري (FSH، œstradiol).
- فحص كثافة العظم (Ostéodensitométrie) : ضروري قبل مثبطات الأروماتاز (anti-aromatases) (المرا) ولا كبت الهرمونات الذكورية طويلة (الراجل). مرجع لمتابعة كثافة العظم.
- تحاليل بيولوجي : تعداد الدم، وظيفة الكلى، الكبد، تحليل نسبة الأملاح واللوبريج ف الدم (Ionogramme).
- تحاليل القلب والأيض : تحاليل الدهون (الكولسترول)، السكر، الضغط الدموي المرجعي ؛ ECG إلا ضروري.
- استشارة طب النساء : مرجع قبل العلاج للمرا، مراقبة الرحم خاصة مع معدلات (modulateurs) des مستقبلات aux الهرمونات النسوية.
- تحاليل وعائي : للكشف عن خطر جلطة الدم (thromboembolique) خاصة مع الدوا لي كيبلوكي مستقبلات الهرمونات النسوية.
- تقييم ديال كبار السن (gériatrique) إلا مريض مسن : الوزن، الكتلة العضلية، الاستقلالية.
- موافقة مسبقة ديال التعاضدية ولا الصندوق للتغطية.
لأي سرطانات وبأي أهداف
سرطان الثدي كيستجيب للهرمونات ف مساعد بعد العملية
إشارة كبيرة : بعد العملية ديال سرطان الثدي مع مستقبلات هرمونية إيجابية (RH+). الهدف : تقليل بشكل مهم خطر الرجوع على بعد. اختيار الدواء حسب الحالة ديال الـ سن انقطاع العادة الشهرية. مدة طويلة (5 ل 10 سنين) حسب الخطر. غالبا كاتبدا بعد نهاية العلاج الكيميائي والعلاج بالأشعة، وكاتـ كمل ف الوقت لي المريضة كاتـ رجع لحياتها النشيطة.
سرطان الثدي كيستجيب للهرمونات منتشر
العلاج الهرموني هو ركيزة أساسية ديال العلاج ف الحالة منتشر لسرطانات الثدي كتستجيب للهرمونات، غالبا ف تجميع مع علاج موجه (inhibiteur de CDK4/6). عدة خطوط متتالية ديال العلاج الهرموني غالبا ممكنين، كاتـ تمدد التحكم ف المرض لعدة سنين. تكييف حسب التحمل، التطور والاستجابة.
سرطان البروستات مجمع مع العلاج بالأشعة
استراتيجية مركزية ف سرطان البروستات الموضعي بخطر متوسط ولا عالي : تجميع العلاج بالأشعة وكبت الهرمونات الذكورية. هاد التجميع كايحسن بشكل مهم التحكم ف المرض مقارنة مع العلاج بالأشعة وحدو. مدة متغيرة : 6 شهور للخطر المتوسط، حتى 3 سنين للخطر العالي. منسقة من طرف اختصاصية علاج الأورام بالأشعة.
سرطان البروستات منتشر
كبت (Suppression) الهرمونات الذكورية ف الخط الأول، غالبا مرافقة بـ مضاد الهرمونات الذكورية ديال جيل جديد ولا علاج كيميائي. كاتسمح بتحكم طويل. مرحلة المقاومة تقدر تبان مع الوقت، معالجة بتكييف علاجي (أدوية أخرى، علاج كيميائي، علاجات موجهة إلا طفرات محددة).
إشارات أخرى
بعض سرطانات بطانة الرحم كتستجيب للهرمونات، بعض الأورام النادرة تاني كيستجيبو للهرمونات (hormono-sensibles). الإشارة كاتصادق ف RCP.
الطرق العملية
طرق الإعطاء
- طريق (Voie) فموي : أغلبية العلاجات الهرمونية (anti-aromatases، modulateurs des récepteurs aux œstrogènes، anti-androgènes) — حبوب ف الدار، عموما وحدة كل نهار.
- حقن تحت الجلد ولا عضلية : نظائر (analogues) ولا مضادات (antagonistes) LH-RH للـ كبت ديال المبيض (المرا) ولا كبت الهرمونات الذكورية (الراجل)، ف فترات منتظمة : شهرية، فصلية، نصف سنوية، حتى سنوية.
- جراحية : خيار دائم — استئصال المبيضين (ovariectomie) (المرا)، استئصال الخصيتين (orchidectomie) (الراجل). كاتـ ناقش ف حالات خاصة.
الالتزام بالعلاج (Observance) طويلة
الـ الالتزام بالعلاج على المدة المتوقعة ضرورية للفعالية، خاصة لسرطان الثدي مساعد بعد العملية (5-10 سنين). نصائح :
- الأخذ ف وقت محدد كل نهار ؛
- ربط الأخذ بعمل يومي (غسل السنان، الوجبة) ؛
- تقويم ولا تطبيق لمتابعة الجرعات ؛
- تواصل مفتوح مع الفريق ف حالة أثر مزعج ؛ ما تـ وقفش بوحدك ؛
- تبديل الدواء غالبا ممكن إلا التحمل ضعيف.
التجميعات
العلاج الهرموني غالبا مجمع مع علاجات أخرى :
- مع العلاج بالأشعة : سرطان البروستات (الراديو-هرموني مركزي).
- مع علاج موجه : سرطان الثدي كيستجيب للهرمونات منتشر (غالبا مرافق بـ inhibiteur de CDK4/6).
- مع العلاج الكيميائي : سرطان البروستات منتشر بنتيجة سيئة.
- مع كبت ديال المبيض : عند المرا الشابة مع سرطان الثدي RH+ بخطر عالي.
التغطية المالية بالمغرب
العلاج الهرموني مغطى مزيان عموما من طرف المنظمات :
- أغلبية الأدوية (anti-aromatases راسخة، modulateurs des récepteurs aux œstrogènes، analogues LH-RH، anti-androgènes كلاسيكيين) مغطية من طرف AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة بموافقة مسبقة ف إطار الـ ALD.
- بعض الأدوية الحديثة (خاصة anti-androgènes ديال جيل جديد، dégradeurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes) يقدرو يحتاجو إجراء تكميلي عند ANAM.
- التجميعات مع علاج موجه (الثدي metastasique مع inhibiteur de CDK4/6) : العلاج الموجه عندو دورتو ديال التغطية.
- العيادة كاتقيم كل حالة حالة بحالة.
الآثار الجانبية : فهمها، تدبيرها
الآثار كاتعتمد على الدواء، الجنس، الحالة ديال الـ سن انقطاع العادة الشهرية والمدة. كاتـ توقع وكاتـ ت رافق.
آثار مشتركة بين الجنسين
- الصهد والتبوريدة لي كيجيو فجأة (« vapeurs ») : الأكثر تكرارا. إجراءات النظافة والتغذية، أحيانا علاجات ماشي هرمونية.
- تعرق ف الليل : كايزعج النوم غالبا. لباس النوم خفيف، البيت فين كتنعس تكون مهوية وباردة.
- التعب : متغير، غالبا مستمر.
- زيادة الوزن : تغذية متوازنة ونشاط بدني منتظم.
- نقص الرغبة الجنسية والاضطرابات الجنسية : خاصها تتـ هضر بصراحة، مرافقة مكيفة.
- هشاشة العظم (Ostéoporose) (نقص كثافة العظم) : فحص كثافة العظم كل سنتين، الكالسيوم + فيتامين D، تمارين رياضية خفيفة على قد الجهد، أحيانا أدوية حامية للعظم.
- اضطرابات المزاج والنوم : خاصها تتـ بلغ، دعم إلا ضروري.
- خطر القلب والأيض على المدى الطويل : مراقبة سنوية (الدهون، السكر، الضغط).
آثار خاصة بـ مثبطات الأروماتاز (المرا بعد سن انقطاع العادة الشهرية)
الحريق والتقراص ف المفاصل (arthralgies) متكررة بزاف، أحيانا معيقة : غالبا الركاب، اليدين، والروابط د ليد (Les poignets). إجراءات : نشاط بدني منتظم (مفيد مفارقة)، مسكنات بسيطة، تبديل الدواء ممكن إلا الإزعاج كبير. هشاشة العظم أكثر وضوحا — مراقبة عظمية قريبة.
آثار خاصة بـ الدوا لي كيبلوكي مستقبلات الهرمونات النسوية (المرا)
- خطر جلطة الدم (جلطات ف الرجلين ولا الرئتين) — يقظة، تبليغ أي علامة (رجل منتفخة ومؤلمة، نهجان فجائي).
- مراقبة طب النساء : فحص سنوي، إيكوغرافي pelvienne، اهتمام بالنزيف بعد سن انقطاع العادة الشهرية (يتـ بلغ فورا).
- نزيف مهبلي عرضي ممكن.
آثار خاصة بسرطان البروستات (suppression androgénique)
- متلازمة (Syndrome) الأيض : زيادة الوزن ف البطن، زيادة الكولسترول، السكر. مراقبة منتظمة.
- فقدان العضل (Sarcopénie) : نقص الكتلة العضلية — نشاط بدني مكيف مهم.
- تنفاخ أو تضخم الثدي عند الراجل (Gynécomastie) (تنفاخ أو تضخم الثدي عند الراجل (Gynécomastie)) : مزعجة جماليا، الوقاية ممكنة بعلاج بالأشعة على البزولة وقائي ف بعض الحالات.
- فقر الدم (Anémie) : مراقبة بتعداد الدم.
- الصهد والتبوريدة لي كيجيو فجأة متكررة بزاف (مماثلة لـ ménopause المرا).
- اضطرابات الانتصاب : مرافقة بولي (urologique) مكيفة.
علاجات الدعم
- نشاط بدني منتظم : مفيد على البوفي، التعب، المفاصل، الكتلة العضلية، هشاشة العظم، المزاج. ضروري.
- نصائح تغذوية : الوقاية من زيادة الوزن، الكالسيوم، فيتامين D.
- متابعة طب النساء / بولي منتظمة.
- متابعة القلب والأيض سنوية.
- متابعة عظمية (ostéodensitométrie) كل سنتين.
- دعم نفسي إلا ضروري (مدة طويلة، تأثير على جودة الحياة).
- معلومات مكتوبة تتعطى للمريض على العلامات لي خاص تتراقب.
حالات سريرية مجهلة
حالتين كاتوضحو التنوع ديال العلاجات. التفاصيل تـبدلت للحفاظ على الخصوصية.
حالة 1 — مرا 55 عام، سرطان الثدي RH+ مساعد بعد العملية
سرطان الثدي معالج بالعملية، حالة RH+. المريضة بعد سن انقطاع العادة الشهرية. القرار ف RCP : مثبطات الأروماتاز ف مساعد بعد العملية مدة 5 سنين (قابلة للتمديد ل 10 سنين حسب التطور). فحص كثافة العظم مرجعية : عادية. الكالسيوم وفيتامين D بدات. ف سنة : الحريق والتقراص ف المفاصل ف الـ المعصمين مزعجة. نشاط بدني مكيف تـ وضع، مسكنات بسيطة، حوار مع الفريق. التحمل تحسن. الالتزام بالعلاج محفوظة. فحص كثافة العظم ف سنتين : نقص خفيف، مراقبة قريبة.
حالة 2 — راجل 68 عام، سرطان البروستات الموضعي بخطر عالي
سرطان البروستات الموضعي بخطر عالي. القرار ف RCP : علاج بالأشعة + كبت الهرمونات الذكورية طويلة (مدة 18 شهر ل 3 سنين حسب التطور). تنسيق الجوج علاجات من طرف د. بنتهيلة. تحاليل القلب والأيض مرجعي و فحص كثافة العظم تـ دارو. خلال العلاج : الصهد والتبوريدة لي كيجيو فجأة متوسطة، نشاط بدني منتظم محفوظ. PSA ف نقص تدريجي، تحكم مرضي. متابعة طويلة متوقعة بعد توقف العلاج الهرموني.
مسار العلاج ف 4 خطوات
1
الاستشارة الأولى
تقييم، تأكيد الإشارة، اختيار الدواء.
2
التحاليل قبل العلاج
فحص كثافة العظم، القلب والأيض، طب النساء ولا بولي، بيولوجي.
3
بداية العلاج
طريق فموي ف الدار ولا حقن، مرافقة الـ الالتزام بالعلاج.
4
متابعة طويلة
استشارات منتظمة، فحص كثافة العظم كل سنتين، تحاليل أيضي سنوي.
1 / 4
شنو كاتعطي الاستشارة
استشارة لعلاج هرموني كاتسمح بشكل عملي :
- إعادة قراءة الملف ديالك (تقرير تشريحي مرضي مع الحالة الهرمونية، فحوصات الانتشار، تحاليل د الدم تكون جديدة) ؛
- تـأكيد الإشارة واختيار الدواء المكيف لوضعك (الحالة ديال سن انقطاع العادة الشهرية، بروفيل الورم، الأمراض المصاحبة) ؛
- وصف التحاليل قبل العلاج الكامل (ostéodensitométrie، cardio-métabolique، طب النساء ولا urologique) ؛
- شرح بالتفصيل ديال الميكانيزم، المدة المتوقعة والآثار المتوقعة ؛
- تنظيم ملف التغطية (موافقة مسبقة AMO/CNSS ولا إجراء تكميلي إلا دواء حديث) ؛
- تـنسيق مع العلاج بالأشعة ف سرطان البروستات (الراديو-هرموني) ؛
- وضع مرافقة الـ الالتزام بالعلاج على المدة المتوقعة ؛
- نقاش الوقاية من الآثار الطويلة (ostéoporose، cardio-métabolique، جودة الحياة) ؛
- تنسيق مع الجراح، طبيب النساء، urologue والفريق متعدد الاختصاصات ؛
- نقاش رأي طبي ثاني إلا قرار ثقيل (حالة metastasique معقدة، عدم تحمل، مقاومة).
الأسئلة الشائعة ف عيادة طب الأورام
1. شنو هو العلاج الهرموني ؟
علاج كايسد عمل الهرمونات (œstrogènes ولا androgènes) لي كاتحفز بعض الأورام كتستجيب للهرمونات (الثدي RH+، البروستات).
2. كيفاش كاياخدوه ؟
طريق فموي (حبوب ف الدار) غالبا، أحيانا حقن تحت الجلد ولا عضلية ف فترات منتظمة.
3. شحال كايدوم ؟
الثدي مساعد بعد العملية : 5 ل 10 سنين. البروستات مجمع مع العلاج بالأشعة : 6 شهور ل 3 سنين. Metastasique : ما دام كايخدم.
4. شنو هما الآثار ؟
الصهد والتبوريدة لي كيجيو فجأة، التعب، نقص الرغبة، جفاف المخاطية، هشاشة العظم، الحريق والتقراص ف المفاصل (لي كيديروه بالخصوص مضادات الأروماتاز)، متلازمة الأيض (البروستات).
5. واش غادي يطيح ليا الشعر ؟
لا، على عكس العلاج الكيميائي. أحيانا خفة معتدلة.
6. والحياة الجنسية ؟
تقدر تتأثر (الرغبة، الجفاف، الانتصاب). مرافقة وإجراءات مكيفة متوفرة.
7. واش هشاشة العظام قابل للتجنب ؟
مراقبة بـ فحص كثافة العظم، الكالسيوم + فيتامين D، تمارين رياضية خفيفة على قد الجهد، أحيانا أدوية حامية للعظم.
8. التغطية AMO / CNSS / CNOPS ؟
مزيانة عموما لأغلبية الأدوية. بعض الأدوية الحديثة يقدرو يحتاجو إجراء تكميلي.
معلومات عملية
أي تقييم ولا طلب رأي طبي ثاني كايستوجب تحليل الملف الكامل ف الاستشارة. ماكاتعطاش وصفة عن بعد.
الوثائق لي خاص تجيب : تقرير تشريحي مرضي كامل مع الحالة الهرمونية (ER، PR للثدي — مركزي)، فحوصات فين واصل المرض تكون جديدة (CD ولا DICOM : سكانير، IRM، PET-scan)، تحاليل د الدم تكون جديدة، فحص كثافة العظم يكون جديد (Ostéodensitométrie) إلا كان عندك، تقارير RCP، تقارير العمليات والعلاجات السابقة، PSA وتحاليل البول الخاصة بالبروستات.
لتنظيم موعد ولا طلب رأي طبي ثاني، تواصل مع السكرتارية · ☎ +212 6 94 15 31 90.
معجم : الكلمات التقنية مفسرة
- العلاج الهرموني
- علاج كايسد عمل الهرمونات لي كاتحفز بعض الأورام
- Hormonodépendant
- لي النمو ديالو كايعتمد على هرمون (œstrogènes ولا androgènes)
- Récepteurs هرمونية (RH+)
- Protéines ف سطح الخلايا الورمية كاتقبض الهرمونات
- Œstrogènes
- هرمونات أنثوية كاتحفز بعض أورام الثدي
- Androgènes
- هرمونات ذكرية (testostérone) كاتحفز سرطان البروستات
- Anti-aromatase
- دواء كايسد إنتاج الهرمونات النسوية بعد سن انقطاع العادة الشهرية
- Modulateur des مستقبلات aux الهرمونات النسوية
- دواء كايسد الـ مستقبل ديال الهرمونات النسوية على الخلايا الورمية
- كبت ديال المبيض
- سد عمل المبيضين (عند المرا قبل سن انقطاع العادة الشهرية)
- كبت الهرمونات الذكورية
- سد إنتاج التستوستيرون (testostérone) (سرطان البروستات)
- Analogue / Antagoniste LH-RH
- حقنة كاتسد إنتاج الهرمونات النسوية ولا androgènes
- Anti-androgène
- دواء كايسد عمل التستوستيرون على البروستات
- الحالة ديال الـ Ménopause
- قبل ولا بعد سن انقطاع العادة الشهرية — كاتحدد الاستراتيجية الهرمونية عند المرا
- فحص كثافة العظم
- فحص كايقيس كثافة العظم لكشف هشاشة العظم
- هشاشة العظم
- نقص كثافة العظم لي كايضعف العظام
- الصهد والتبوريدة لي كيجيو فجأة
- « Vapeurs » مع احمرار وعرق (« hot flashes »)
- الالتزام بالعلاج
- الأخذ منتظم ديال العلاج على كل المدة الموصوفة
- متلازمة الأيض
- مجموع اضطرابات (زيادة الوزن، الكولسترول، السكر، الضغط) كاتزيد الخطر القلبي الوعائي
- فقدان العضل
- نقص الكتلة والقوة العضلية
- تضخم الثدي عند الرجل
- تكبير النسيج ديال البزولة عند الراجل
المراجع العلمية وشنو كاتبدل عندك
شوف المراجع العلمية
- ESMO — Breast Cancer Clinical Practice Guidelines (أقسام العلاج الهرموني). شنو كاتبدل : كاتـأطر المدة واختيارات الأدوية حسب الحالة ديال الـ سن انقطاع العادة الشهرية والخطر.
- ESMO / EAU — Prostate Cancer Clinical Practice Guidelines. شنو كاتبدل : كاتـحدث إشارات العلاج الهرموني المجمع مع العلاج بالأشعة ولا ف منتشر.
- NCCN — Breast Cancer / Prostate Cancer Guidelines. شنو كاتبدل : كاتـ نسق المعايير الدولية والمدد المثلى.
- ASCO — Bone Health and Hormonal Therapies Guidelines. شنو كاتبدل : كاتـأطر الوقاية ومراقبة هشاشة العظم iatrogène.
- St Gallen Consensus Conference on Early Breast Cancer. شنو كاتبدل : كاتـوجه المدد الطويلة (5 ضد 10 سنين) حسب الخطر.