الـ IGRT (Image-Guided Radiation Therapy، « علاج بالأشعة موجه بالصورة ») هي نظام تصوير مدمج ف الـ accélérateurs linéaires الحديثة كايـ تحقق من موقع الورم قبل كل جلسة ويعدل ف نفس اللحظة. نقطة مهمة : الـIGRT ماشي تقنية علاج وحدها بحال IMRT، VMAT ولا SBRT : كاتـ كمل هاد التقنيات بتحسين الدقة ديالهم. كانهضرو ديما على « IMRT + IGRT »، « VMAT + IGRT » ولا « SBRT + IGRT ».

شنو الفائدة مقارنة مع العلاج بالأشعة بلا IGRT ؟

دقة محسنة ف كل جلسة . قبل IGRT، الموقع كان كايتـ تحقق منو تقريبا مرة ف السيمانة. مع IGRT، كايتـ تحقق منو ف كل جلسة . النتائج العملية : (1) marges السلامة مقللة حول الورم — إذن إشعاع أقل للأنسجة السليمة ؛ (2) تكييف مع تغييرات anatomie (المثانة مليانة ولا فارغة، حركات تنفسية، نقص الوزن…) ؛ (3) إمكانية الـ علاج كايتكيف مع التغيير د الذات (إعادة حساب الـ plan خلال العلاج إلا anatomie تبدلت بشكل مهم).

شنو هما طرق التصوير المدمج ؟

عدة طرق : CBCT (Cone Beam CT — سكانير كايصور البلاصة ف ثواني وبثلاثة د الأبعاد مدمج ف الـ accélérateur) هي الأكثر استعمالا ؛ تصوير عادي ديال الراديو ثنائي الأبعاد (radiographies 2D كاينة لداخل ف المكينة) ؛ SGRT (مراقبة السطح د الجسم بالكاميرات بلا أشعة — تتبع سطحي بلا إشعاع، تقنية ناشئة) ؛ marqueurs fiduciels (حبيبات صغيرة ديال الذهب مزروعة ف الورم، البروستات والكبد خاصة) كاتعاون ف التحديد بالتصوير المدمج. الاختيار كايعتمد على الموقع، المركز والبروتوكول.

لأي سرطانات مفيدة بشكل خاص ؟

الـIGRT ضرورية لـ : سرطان البروستات (عضو متحرك بزاف حسب المثانة/المستقيم) ؛ سرطان الرئة (ورم متحرك مع التنفس) ؛ سرطان الكبد و SBRT ديال الكبد ؛ سرطانات ORL (قرب البنيات الحساسة) ؛ سرطان المثانة ؛ أي علاج بالأشعة stéréotaxique (الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري (SBRT/SRS)) فين الـIGRT جوهرية. أوسع : أغلبية IMRT/VMAT الحديثة كاتـ دمج IGRT.

واش كاينة آثار جانبية خاصة بـ IGRT ؟

لا. الـIGRT بحد ذاتها ما كاتـ زيدش آثار جانبية مهمة : جرعة التصوير المدمج قليلة . الآثار ديال العلاج بالأشعة كاتبقى ديال العلاج بالأشعة الكلاسيكي حسب المنطقة المعالجة (جلدية، تعب، آثار محلية). بالعكس، الدقة المحسنة ديال IGRT كاتسمح عموما بـ حماية أحسن للأنسجة السليمة ، إذن آثار جانبية أقل على المدى الطويل.

شنو هما marqueurs fiduciels ؟

هي حبيبات صغيرة ديال الذهب مزروعة ف ولا قرب الورم (غالبا ف الـ البروستات ولا ف/قرب الـ الكبد ) قبل بداية العلاج بالأشعة. مرئية ف التصوير المدمج، كاتخدم كـ marqueurs دقيقة بزاف للتحقق من الموقع الدقيق ديال العضو المتحرك ف كل جلسة. الزرع بـ urologue ولا طبيب الأشعة التدخلي، إجراء ضعيف التدخل بالاستعانة بالتلفزة (التلفزة د الكرش) ولا ديال السكانير. Marqueurs كاتبقى ف مكانها وما كاتـ زعجش بعد.

واش الـIGRT متوفرة ومغطية بالمغرب ؟

نعم، الـIGRT متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب، خاصة بالدار البيضاء، على الـ accélérateurs linéaires الحديثة. هي كاينة لداخل ف المكينة ف مسار العلاج بالأشعة ، إذن مغطية ف إطار سداد العلاج بالأشعة (AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة بموافقة مسبقة). ملاحظة : حسب المركز، يمكن يتـ طلب زيادة لتقنية VMAT ف حد ذاتها، ماشي للـ IGRT.

IGRT

العلاج بالأشعة الموجه بالصورة (IGRT) بالدار البيضاء : دليل المريض، المبادئ والإشارات

Q: شحال من وقت إضافي في الجلسة ؟

الـIGRT كاتـ زيد شي دقايق ف الجلسة (الوقت ديال التصوير المدمج، التحقق من الموقع والتعديل إلا ضروري). هو استثمار مفيد بزاف : الدقة المكتسبة ف كل جلسة تستحق هاد الدقايق الإضافية.

بقلم الدكتورة غيثة بنتهيلة (طبيبة اختصاصية في أمراض السرطان والعلاج بالأشعة) — آخر تحديث : يونيو 2026

العلاج بالأشعة الموجه بالصورة (IGRT) بالدار البيضاء عند الدكتورة غيثة بنتهيلة

قالو ليك علاج بالأشعة مع IGRT : شنو خاصك تفهم ف الأول

هاد الصفحة كاتجاوب مباشرة على الأسئلة لي كاتطرح حول الـIGRT، تقنية جديدة ديال الدقة كاينة دابا ف كاع المكينات الجداد د الراديو بالأشعة الحديثة.

شنو هي IGRT ؟ الـIGRT (Image-Guided Radiation Therapy، ولا « علاج بالأشعة موجه بالصورة ») هي نظام تصوير مدمج ف المكينة د الراديو (accélérateurs linéaires) الحديثة. كايـتحقق من موقع الورم قبل كل جلسة ديال العلاج بالأشعة ويعدل ف نفس اللحظة.
الـIGRT ماشي علاج وحدو : هاد الشي مهم نفهمو. على عكس IMRT، VMAT ولا SBRT لي هما تقنيات علاج، الـIGRT هي تقنية دقة/تحقق كاتـ كمل هاد العلاجات. كانهضرو ديما على « IMRT + IGRT »، « VMAT + IGRT » ولا « SBRT + IGRT ».
شحال غادي يكلف العلاج ف المغرب ؟ الـIGRT كاينة لداخل ف المكينة ف العلاج بالأشعة، إذن مغطية ف إطار سداد العلاج بالأشعة. السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD). AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو المجموع بموافقة مسبقة. ملاحظة : حسب المركز، يمكن يتـ طلب زيادة لتقنية VMAT (لي IGRT كاتـ وجهها)، ماشي للـ IGRT ف حد ذاتها.
كيفاش كايتدار ف الواقع بالدار البيضاء ؟ المكينة د الراديو الحديثة المتوفرة ف عدة مراكز بالدار البيضاء مجهزة بالتصوير المدمج (الأكثر استعمالا CBCT، Cone Beam CT). ف كل جلسة، تصوير كايتـ دار قبل الإشعاع للتحقق من الموقع الدقيق ديال الورم. اختصاصية علاج الأورام بالأشعة كاتـ حلل الصور وتقرر تعديل الموقع ولا، إلا الذات (anatomie) تبدلت بزاف، إعادة حساب الخطة د العلاج (plan) (علاج كايتكيف مع التغيير د الذات).

باختصار
IGRT = تصوير مدمج ف المكينة د الراديو الحديثة كايـتحقق من الموقع ف كل جلسة.
ماشي علاج وحدو : كاتـ كمل IMRT، VMAT ولا SBRT.
طرق : السكانير لداخل ف المكينة (CBCT) (سكانير كايصور البلاصة ف ثواني وبثلاثة د الأبعاد — الأكثر استعمالا)، تصوير عادي ديال الراديو ثنائي الأبعاد، مراقبة السطح د الجسم بالكاميرات بلا أشعة (SGRT)، غرايز أو نقيطات كايطراسيو البلاصة (marqueurs fiduciels) (البروستات، الكبد).
دقة محسنة ف كل جلسة — ضد التحقق الأسبوعي من قبل.
البلاصة د الأمان داير مدار على الحبة (Marges) السلامة مقللة ← إشعاع أقل للأنسجة السليمة.
التكيّف / تكييف العلاج (Adaptive) radiotherapy : إمكانية إعادة حساب الخطة د العلاج خلال العلاج إلا الذات تبدلت.
مفيدة بالخصوص لـ : البروستات، الرئة، الكبد، ORL، المثانة، أي الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري (SBRT/SRS) وأغلبية IMRT/VMAT الحديثة.
بلا أثر جانبي خاص : جرعة التصوير قليلة، الآثار كاتبقى ديال العلاج بالأشعة الكلاسيكي حسب المنطقة المعالجة.
كاتـ زيد شي دقايق ف الجلسة — استثمار مفيد بزاف.
متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب، تغطية كاينة لداخل ف المكينة ف العلاج بالأشعة (AMO/CNSS/CNOPS + التعاضديات الخاصة). يمكن يتـ طلب زيادة حسب المركز لتقنية VMAT المرتبطة، ماشي للـ IGRT.

قالو ليك علاج بالأشعة مع IGRT ؟

الدكتورة غيثة بنتهيلة كاتقدر تحلل الملف ديالك ف الاستشارة بالدار البيضاء وتشرح مكانة الـIGRT ف المسار ديالك.

طلب رأي طبي →

دور طبيبة الأورام والعلاج بالأشعة

الدكتورة غيثة بنتهيلة طبيبة اختصاصية في أمراض السرطان والعلاج بالأشعة بالدار البيضاء، تكونت ف المستشفيات الجامعية ديال باريس، بوردو ولوزان. العلاج بالأشعة هو التخصص ديالها، والـIGRT هي أداة أساسية ف اليومي. الدور ديالها : مصادقة على إشارة IGRT (ضرورية لأغلبية التوطينات الحديثة)، كاتحدد كيفاش غايدوز التصوير (شحال من مرة كانديرو ف السيمانة، النوع — CBCT، kV/MV، marqueurs fiduciels حسب الموقع)، تحليل الصور الكاينة لداخل ف المكينة ف كل جلسة مع الـ التقني لي كيقاد المكينة (manipulateur) ف العلاج بالأشعة، قرار التكيّف (adaptive) radiotherapy خلال العلاج إلا تـ كشف الفورمة د الذات كاتبـدّل بـزاف (إيلا المريض ضعف، ولا إيلا الحبة صغارات، تغيير الأعضاء المجاورة)، والتنسيق مع فريق الفيزياء الطبية لإعادة الحسابات د العبار د الجرعة المحتملة.

الهواجس الشائعة قبل البداية

عدة أسئلة كاترجع باستمرار وكاتستحق جواب واضح :

التصوير المضاف ف كل جلسة واش هاد التصاور اللي قبل كل حصة ما غايزيدونيش أشعة بزاف ف ذاتي ؟

الـ جرعة التصوير المدمج (CBCT، تصوير عادي ديال الراديو ثنائي الأبعاد) قليلة، مهملة بالنسبة لجرعة العلاج بالأشعة بحد ذاتو. الـ فائدة ديال الدقة المحسنة (marges مقللة، احترام أفضل للأنسجة السليمة) أكبر بزاف من هاد الجرعة الصغيرة ديال التصوير. عموما، الـIGRT كاتسمح غالبا بـ تقليل التعرض العام للأنسجة السليمة.

واش الـIGRT كاتـ طول الجلسة بزاف ؟

الـIGRT كاتـ زيد شي دقايق ف الجلسة (الوقت ديال التصوير، التحقق من الموقع والتعديل إلا ضروري). هو استثمار مفيد : الدقة المكتسبة ف كل جلسة تستحق هاد الدقايق الإضافية. الجلسة كاتبقى بلا وجع وكاترجع للدار ف نفس النهار.

واش غادي يكونو عندي غرايز أو نقيطات كايطراسيو البلاصة (marqueurs) مزروعين ؟

ماشي منهجي. الـ غرايز أو نقيطات كايطراسيو البلاصة (حبيبات صغيرة ديال الذهب) كاتـ قترح خاصة للـ البروستات وأحيانا للـ الكبد، فين كاتخدم كـ العلامات دقيقة بزاف للتحقق من موقع العضو المتحرك ف كل جلسة. الزرع هو طريقة ساهلة بلا فتيح بـ طبيب النبولة والمسالك البولية (urologue) ولا طبيب الأشعة التدخلي، بالاستعانة بالتلفزة (التلفزة د الكرش) ولا ديال السكانير. للتوطينات الأخرى، التصوير المدمج العادي (CBCT) كايكفي.

شنو كايوقع إلا نقصت الوزن خلال العلاج ؟

هاد الشي بالضبط فين الـ التكيّف radiotherapy مفيدة بزاف. إلا المريض ضعف ف الوزن ولا الفورمة د الذات تبدلت (مثلا إيلا الكويرة صغارات، وهادشي كاين بزاف ف الكونسير د الحلق والراس)، اختصاصية علاج الأورام بالأشعة والفيزيائيين يقدرو يعاودو يحسبو الخطة د العلاج ديال الجرعة (dosimétrique) ويكيفو العلاج باش يبقى مثالي. هو واحد من الأصول الكبار ديال IGRT.

واش كاينة توصيات عملية خاصة ؟

نعم، حسب الموقع المعالج. للـ البروستات : المثانة مرطبة مزيان ومليانة، المستقيم فارغ إلا ممكن — لتثبيت موقع البروستات بين الجلسات. للـ الرئة : تنفس هادي وقابل للتكرار. هاد التوصيات البسيطة كاتحسن بشكل مهم جودة العلاج مع IGRT. الفريق كايشرح ليك كل شي بالتفصيل ف بداية المسار.

كيفاش كاتخدم، بكل بساطة

المبدأ : نشوف قبل ما نشعع

ف العلاج بالأشعة الكلاسيكي بلا IGRT، موقع الورم كان كايتـ تحقق منو تقريبا مرة ف السيمانة (راديو عادي). مع الـ IGRT، التحقق كايتـ دار قبل كل جلسة، بفضل نظام تصوير مدمج ف المكينة د الراديو (accélérateur linéaire). اختصاصية علاج الأورام بالأشعة والـ التقني كايـ حللو الصور، يعدلو الموقع إلا ضروري (أحيانا ميلميتريا)، ومن بعد يـ بداو الإشعاع. هاد الشي كايبدل كل شي للأورام المتحركة ولا القريبة بزاف من أعضاء حساسة.

طرق التصوير المدمج

السكانير لداخل ف المكينة (Cone Beam CT) : سكانير مخروطي (conique) 3D مدمج ف المكينة د الراديو (accélérateur). كايتـ دار ف ثواني قبل الإشعاع. كايسمح بنشوفو الكويرة (الورم) والأعضاء اللي دايرين بيها داير مدار بـ العبار د البلاصة (volume). معيار على الـ المكينات د الراديو (accélérateurs) الحديثة.
تصوير عادي ديال الراديو ثنائي الأبعاد : radiographies 2D كاينة لداخل ف المكينة تتـ خاد قبل ولا خلال الجلسة. أسرع من السكانير لداخل ف المكينة ولكن أقل إفادة. غالبا مكملة.
الكاميرات لي كايراقبو السطح د الجسم (SGRT) (Surface Guidance Radiation Therapy) : تتبع سطحي بلا إشعاع (كاميرات كاتـ تبع سطح الجسم). تقنية ناشئة لمتابعة الحركات ف نفس اللحظة.
غرايز أو نقيطات كايطراسيو البلاصة (Marqueurs) fiduciels : حبيبات صغيرة ديال الذهب مزروعة ف الورم (البروستات، الكبد). مرئية ف التصوير المدمج، كاتخدم كـ العلامات دقيقة بزاف.

الفوائد العملية

البلاصة د الأمان اللي دايرة بالورم صغارات : حيت كانعرفو أحسن الموقع الدقيق ديال الورم ف كل جلسة، نقدرو نـ ضيقو الـ البلاصة د الأمان (marges) حول الهدف. النتيجة : إشعاع أقل للأنسجة السليمة.
دقة للأعضاء المتحركة : البروستات كاتـ بدل الموقع حسب المثانة/المستقيم، الرئة كاتحرك مع التنفس، الكبد كذلك : الـIGRT كاتسمح بالتكييف ف كل جلسة.
التكيّف radiotherapy : إلا الذات تبدلت خلال العلاج (إيلا المريض ضعف، ولا إيلا الحبة صغارات، تغيير الأعضاء المجاورة)، الخطة د العلاج يقدر يتـ عاود يحسب ويتـ كيف.
ضرورية للـ الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري (SBRT/SRS) : الدقة الميلميترية ديال الراديو المتطور بدقة مليمترية (stéréotaxie) كاتعتمد على الـIGRT.

مهم : الـIGRT ولات المعيار الحديث ديال العلاج بالأشعة. ماشي علاج وحدو، ولكن كاتحسن كل العلاجات الأخرى بالعلاج بالأشعة (IMRT، VMAT، SBRT). هي مضاعف للدقة.

التحاليل والتحضير

المسار هو ديال العلاج بالأشعة العادي، مكمل بخصوصيات IGRT :

استشارة أولى مع كاتاخد قرار واش هاد التقنية صالحة ليك ف اجتماع الأطباء المتخصصين.
سكانير ديال التحديد (scanner dosimétrique) : بحال لأي علاج بالأشعة حديث — مع التثبيت (contention) على المقاس.
تحديد البلاصة ديال الورم ف السكانير (Délinéation) من طرف اختصاصية علاج الأورام بالأشعة : الورم والأعضاء بخطر على الصور.
حساب الجرعة (Dosimétrie) من طرف الفيزيائيين الطبيين.
تعريف بروتوكول IGRT : نوع التصوير (CBCT الأكثر)، شحال من مرة كانديرو ف السيمانة (ف كل جلسة لأغلبية الحالات)، البلاصة د الأمان مكيفة.
وضع ممكن ديال غرايز أو نقيطات كايطراسيو البلاصة : للبروستات (بـ urologue) ولا الكبد (بطبيب الأشعة التدخلي)، قبل بداية العلاج بالأشعة. التئام ضروري قبل الجلسات.
توصيات عملية حسب الموقع : بروتوكول المثانة/المستقيم للبروستات، التنفس للصدر.
أول جلسة مع تحقق IGRT كامل.
موافقة مسبقة ديال التعاضدية ولا الصندوق (مدمج ف سداد العلاج بالأشعة).

لأي إشارات الـIGRT كاتبدل فعلا ؟

سرطان البروستات

إشارة كبيرة. البروستات هي عضو متحرك بزاف، الموقع ديالها كايتـ بدل حسب امتلاء المثانة والمستقيم. الـIGRT (CBCT ف كل جلسة، أحيانا مع marqueurs fiduciels) هي اليوم معيار للعلاج بالأشعة ديال البروستات. كاتسمح بتقليل البلاصة د الأمان السلامة، إذن حماية أحسن للمثانة والمستقيم وتقليل الآثار البولية والهضمية.

سرطان الرئة

الورم كايحرك مع التنفس. الـIGRT كاتسمح بالتحقق من الموقع ف كل جلسة والتكييف. مهمة بالخصوص للـ SBRT الرئوية فين الدقة ضرورية. أحيانا مرافقة بـ غرايز أو نقيطات كايطراسيو البلاصة.

سرطان الكبد

الكبد عضو متحرك مع التنفس. الـIGRT ضرورية للـ SBRT ديال الكبد. العلامات fiduciels أحيانا مزروعين قرب الجرح.

سرطانات ORL

الدقة حرجة حيت البلايص الحساسة اللي بغينا نحميوهم قريبة بزاف (السبيب د الظهر والغدد اللعابية (الباروتيد)، الأعصاب). الـIGRT ضرورية للـ IMRT ORL. تراجع الورم خلال العلاج متكرر — علاش الفائدة ديال التكيّف radiotherapy موجهة بالـIGRT.

سرطان المثانة

المثانة كاتبدل العبار د البلاصة بين الجلسات. الـIGRT كاتسمح بتكييف الموقع ف كل جلسة.

العلاج بالأشعة stéréotaxique (الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري (SBRT/SRS))

الـIGRT جوهرية ف الراديو المتطور بدقة مليمترية : الدقة الميلميترية ديال SBRT كاتعتمد كاملا على IGRT. ما يمكن فصلها.

إشارات أخرى

مستعملة بزاف لأغلبية IMRT/VMAT الحديثة : الثدي (خاصة العقد)، النسائي (عنق الرحم، بطانة الرحم)، المستقيم، أورام الدماغ، إلخ. ولات المعيار الحديث ديال العلاج بالأشعة.

الطرق العملية

تدارة الجلسة مع IGRT

التدارة قريبة بزاف من جلسة علاج بالأشعة كلاسيكي، مع خطوة إضافية ديال التصوير المدمج :

الوصول للمركز، التركيب ف وضع العلاج مع التثبيت على المقاس ديالك.
تصوير مدمج (CBCT الأكثر) — شي ثواني.
اختصاصية علاج الأورام بالأشعة والـ التقني كايـ حللو الصور، كايقارنو مع المرجع ديال سكانير التحديد، يعدلو الموقع إلا ضروري (شي ميلميترات).
الإشعاع بحد ذاتو.
الرجوع للدار ف نفس النهار.

الوقت الكلي ف المكان : 20 ل 30 دقيقة تقريبا (شويا أكثر من بلا IGRT).

تواتر التصوير المدمج

حسب الموقع والمركز : الأكثر ف كل جلسة (المعيار الحديث)، أحيانا شي جلسات ف السيمانة للسرطانات الأقل حركة. الـ الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري (SBRT/SRS) كاتـ فرض منهجيا IGRT ف كل جلسة.

التكيّف radiotherapy

إلا التصوير المدمج كشف تغييرات anatomiques مهمة خلال العلاج (نقص وزن مهم، تراجع الورم، تغييرات الأعضاء)، اختصاصية علاج الأورام بالأشعة تقدر تقرر إعادة سكانير ديال التحديد وإعادة حساب الخطة د العلاج ديال الجرعة. الخطة د العلاج الجديد كايعوض القديم للتتمة ديال العلاج. هاد الشي كايسمح بالحفاظ على دقة مثلى طول المسار.

التوفر بالمغرب

الـIGRT متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب، خاصة بالدار البيضاء، على المكينة د الراديو الحديثة المجهزة بتصوير مدمج (CBCT أساسا).

التغطية المالية

الـIGRT كاينة لداخل ف المكينة ف مسار العلاج بالأشعة. السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD). AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو المجموع بموافقة مسبقة : بلا إجراء مالي خاص للـ IGRT ف حد ذاتها. ملاحظة : تقنية VMAT لي IGRT كاتـ وجهها يمكن، ف بعض المراكز، تـ طلب زيادة مالية باش تـ وصل لهاد التقنية المتطورة — خاص التحقق مباشرة مع المركز المقترح.

الآثار الجانبية : بلا آثار خاصة بـ IGRT

الـIGRT بحد ذاتها ما كاتـ زيدش آثار جانبية مهمة. جرعة التصوير المدمج (CBCT، kV/MV) قليلة، مهملة بالنسبة للعلاج بالأشعة بحد ذاتو.

الآثار كاتبقى ديال العلاج بالأشعة حسب المنطقة المعالجة

التعب : بحال لأي علاج بالأشعة.
تفاعلات جلدية على المنطقة المشععة.
آثار محلية حسب الموقع (بولية/هضمية للبروستات، mucite ORL، إلخ.).

شوف صفحة الآثار الجانبية ديال العلاج بالأشعة للتفاصيل حسب المنطقة.

الـIGRT كاتـ قلل بالعكس الآثار الطويلة

الـ دقة المحسنة بفضل IGRT كاتسمح بـ :

البلاصة د الأمان أضيق ← إشعاع أقل للأنسجة السليمة ؛
حماية محسنة للأعضاء بخطر (المثانة، المستقيم، الغدد اللي كيديرو البزاق (parotides)، النخاع، إلخ.) ؛
آثار جانبية أقل حادة ومتأخرة ؛
إمكانية تكييف العلاج إلا الذات تبدلت (علاج كايتكيف مع التغيير د الذات).

خصوصيات حسب الموقع

البروستات

تقليل الآثار البولية والهضمية بفضل احترام أحسن للمثانة والمستقيم.

ORL

التكيّف radiotherapy غالبا مفيدة ف حالة تراجع الورم ولا نقص الوزن : كاتحافظ على الدقة على النخاع، الباروتيد (الغدد اللي كيديرو البزاق (parotides)).

الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري (SBRT/SRS)

الـIGRT كاتسمح بالدقة الميلميترية الضرورية والحماية القصوى للأنسجة السليمة، رغم الجرعة العالية موضعيا.

حالات سريرية مجهلة

حالتين كاتوضحو فائدة IGRT. التفاصيل تـ بدلت للحفاظ على الخصوصية.

حالة 1 — راجل 68 عام، علاج بالأشعة ديال البروستات مع IGRT

سرطان البروستات الموضعي بخطر متوسط. القرار ف RCP : علاج بالأشعة حصري ف IMRT + IGRT، hypofractionnement. سكانير ديال التحديد مع توصيات المثانة/المستقيم. وضع غرايز أو نقيطات كايطراسيو البلاصة من طرف الطبيب النبولة والمسالك البولية. السكانير لداخل ف المكينة ف كل جلسة للتحقق من موقع البروستات. شي تعديلات ميلميترية مع تطور الجلسات. تحمل مزيان، اضطرابات بولية معتدلة متدبرة. PSA ف نقص. متابعة منتظمة من بعد.

حالة 2 — مرا 60 عام، IMRT ORL مع التكيّف radiotherapy

سرطان ORL محلي متقدم. القرار ف RCP : IMRT + IGRT ف الراديو والكيماوي ف نفس الوقت. سكانير ديال التحديد، التثبيت ماسك مخدوم على قد العبار د الراس. السكانير لداخل ف المكينة ف كل جلسة. ف منتصف العلاج : نقص وزن مهم وتراجع ورم تـ كشفو ف التصوير المدمج. قرار التكيّف radiotherapy : سكانير ديال التحديد جديد، عاودنا حساب العبار من الأول، صاوبنا خطة جديدة. تتمة العلاج بدقة مستعادة. والحمد لله النتيجة كانت ممتازة والتجاوب مزيان.

مسار العلاج ف 4 خطوات

استشارة + RCP

مصادقة على الإشارة، بروتوكول IGRT محدد، موافقة مسبقة.

المسار التقني

سكانير ديال التحديد، التثبيت، délinéation، dosimétrie، وضع ممكن ديال غرايز أو نقيطات كايطراسيو البلاصة.

الجلسات + IGRT

تصوير مدمج ف كل جلسة، تعديل الموقع، إشعاع.

التكيّف إلا ضروري

إعادة حساب الخطة د العلاج ف حالة تغيير anatomique. تقييم ومتابعة طويلة.

1 / 4

5,0★★★★★

6 آراء Google موثقة

⭐ خلي رأيك شوف جميع الآراء على Google ←

مريض موثق

★★★★★

بصراحة عندنا الشانس باش لقينا طبيبة فهاد المستوى فالدار البيضاء ! محترفة، إنسانية وكاتسمع للمريض. المتابعة والفريق ممتازين. شكرا على كلشي 🙏🙏

مريض موثق

★★★★★

الدكتورة بنتهيلة طبيبة استثنائية فمجال السرطان، إنسانية بزاف وخصوصا صبورة بزاف مع الناس الكبار. الوالد ديالي كان فأياد أمينة لعلاج سرطان المثانة ديالو. شكرا بزاف على تفانيك

آراء موثقة على Google Business Profile

شنو كاتعطي الاستشارة

استشارة ديال علاج الأورام بالأشعة كاتسمح بشكل عملي :

إعادة قراءة الملف ديالك الكامل (تقرير تشريحي مرضي، فحوصات الانتشار، تقارير RCP، تقارير العلاجات السابقة) ؛
تـأكيد إشارة IGRT (ضرورية لأغلبية التوطينات الحديثة) ؛
شرح مكانة IGRT ف المسار ديالك (تكميلا للـ IMRT، VMAT ولا SBRT) ؛
تعريف بروتوكول التصوير المدمج (CBCT الأكثر، تواتر ف كل جلسة) ؛
نقاش وضع ممكن ديال غرايز أو نقيطات كايطراسيو البلاصة (البروستات، الكبد) ؛
شرح التوصيات العملية حسب الموقع (المثانة/المستقيم للبروستات، التنفس للصدر) ؛
تقديم التكيّف radiotherapy إلا كانت قابلة للاستفادة ؛
نقاش تغطية AMO/CNSS/CNOPS ولا التعاضدية الخاصة ؛
نقاش رأي طبي ثاني إلا قرار ثقيل.

الأسئلة الشائعة ف عيادة طب الأورام

1. شنو هي IGRT ؟

نظام تصوير مدمج كايتحقق من موقع الورم ف كل جلسة. كاتـ كمل IMRT/VMAT/SBRT — ماشي علاج وحدو.

2. شنو الفائدة مقارنة مع العلاج بالأشعة الكلاسيكي ؟

دقة محسنة ف كل جلسة، البلاصة د الأمان مقللة، احترام أحسن للأنسجة السليمة، التكيّف radiotherapy ممكنة.

3. الطرق ؟

السكانير لداخل ف المكينة (سكانير كايصور البلاصة ف ثواني وبثلاثة د الأبعاد — الأكثر استعمالا)، تصوير عادي ديال الراديو ثنائي الأبعاد، الكاميرات لي كايراقبو السطح د الجسم، غرايز أو نقيطات كايطراسيو البلاصة (البروستات، الكبد).

4. لأي سرطانات ؟

البروستات، الرئة، الكبد، ORL، المثانة، أي الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري (SBRT/SRS). معيار حديث لأغلبية IMRT/VMAT.

5. آثار جانبية خاصة ؟

لا. جرعة التصوير قليلة. الآثار كاتبقى ديال العلاج بالأشعة حسب المنطقة.

6. الوقت الإضافي ف الجلسة ؟

شي دقايق. استثمار مفيد بزاف للدقة.

7. العلامات fiduciels ؟

حبيبات صغيرة ديال الذهب مزروعة (خاصة البروستات). طريقة ساهلة بلا فتيح. كاتعاون ف التحديد ف كل جلسة.

8. التوفر والتغطية بالمغرب ؟

متوفرة ف عدة مراكز. كاينة لداخل ف المكينة ف سداد العلاج بالأشعة (AMO، CNSS، CNOPS، التعاضديات الخاصة بموافقة مسبقة). يمكن يتـ طلب زيادة حسب المركز لـ تقنية VMAT المرتبطة، ماشي للـ IGRT.

حجز موعد مع د. غيثة بنتهيلة

استشارة بالدار البيضاء

‎+212 6 94 15 31 90 ritabentahila@gmail.com

معلومات عملية

أي تقييم ولا طلب رأي طبي ثاني كايستوجب تحليل الملف الكامل ف الاستشارة. ماكاتعطاش وصفة عن بعد.

الوثائق لي خاص تجيب : تقرير تشريحي مرضي، فحوصات الانتشار حديث (CD ولا DICOM : سكانير، IRM، PET-scan)، تقارير العمليات والعلاجات السابقة، تقارير RCP، تحاليل بيولوجي حديث.

لتنظيم موعد ولا طلب رأي طبي ثاني، تواصل مع السكرتارية · ☎ ‎+212 6 94 15 31 90.

معجم : الكلمات التقنية مفسرة

IGRT: Image-Guided Radiation Therapy — علاج بالأشعة موجه بالصورة
تصوير مدمج: تصوير مدمج ف المكينة د الراديو للتحقق من الموقع
السكانير لداخل ف المكينة: Cone Beam CT — سكانير مخروطي 3D مدمج ف المكينة د الراديو
تصوير عادي ديال الراديو ثنائي الأبعاد: Radiographies 2D كاينة لداخل ف المكينة (طاقة منخفضة ولا عالية)
الكاميرات لي كايراقبو السطح د الجسم: Surface Guidance Radiation Therapy — تتبع سطحي بلا إشعاع
العلامات fiduciels: حبيبات صغيرة ديال الذهب مزروعة ف/قرب الورم، مرئية ف التصوير
التكيّف radiotherapy: إعادة حساب الخطة د العلاج ديال الجرعة خلال العلاج إلا الذات تبدلت
البلاصة د الأمان السلامة: حدود حول الورم لاحتساب الشكوك — مقللة بفضل IGRT
IMRT + IGRT / VMAT + IGRT: تجميع تقنية علاج (IMRT، VMAT) مع IGRT للدقة
سكانير ديال التحديد: سكانير خاص ف وضع العلاج لتحضير العلاج بالأشعة
Contention على المقاس: جهاز (cale-tête، matelas-coquille) كايأمن تموقع قابل للتكرار
تحديد البلاصة ديال الورم: رسم الورم والأعضاء بخطر من طرف الطبيبة على الصور
حساب الجرعة: حساب الخطة د العلاج العلاج من طرف الفيزيائيين الطبيين

المراجع العلمية وشنو كاتبدل عندك

شوف المراجع العلمية

ESTRO — توصيات على IGRT و التكيّف radiotherapy. شنو كاتبدل : كاتـ أطر الإشارات والممارسات الجيدة ديال IGRT حسب الموقع.
ASTRO — Guidelines on IGRT. شنو كاتبدل : كاتـ حدث المعايير الدولية ديال الدقة ف العلاج بالأشعة.
AAPM — Task Group reports on IGRT (TG-104, TG-179 خاصة). شنو كاتبدل : كاتـ نسق المتطلبات التقنية ومراقبة الجودة.
NCCN — Cancer Guidelines (أقسام العلاج بالأشعة مع IGRT حسب السرطان). شنو كاتبدل : كاتـ موقع IGRT كمعيار ف أغلبية الإشارات.

السابقالعلاج بالأشعة التجسيمي SBRT

التاليالعلاج بالإبر المشعة