الكشف عن سرطان الثدي في المغرب: دليل كامل

سرطان الثدي هو السرطان الأول عند النساء فالمغرب. الكشف عليه فمرحلة مبكرة كيسمح بالشفاء فأكثر من 9 حالات من 10 و علاجات أقل ثقلا. الكشف المبكر المنظم كيعتمد على تصوير الثدي بالأشعة، أحيانا مكمل بالإيكوغرافيا ولا IRM حسب البروفايل. هاد المقال كيشرح منين تبدا، شحال من مرة، و شنو هي الفحوصات حسب بروفايل الخطر.

سرطان الثدي، بحال أغلب السرطانات، أسهل للشفاء منين كيتكشف بكري :

• مرحلة مبكرة (T1, in situ) : البقاء على قيد الحياة ف 5 سنوات > 95%، إمكانية جراحة محافظة، أحيانا بلا علاج كيميائي.
• مرحلة متقدمة موضعيا : البقاء أقل، علاج أثقل.
• مرحلة منتشرة : علاج طول الحياة، تشخيص محدود.

الكشف المنتظم كيسمح حتى ب :

• كشف آفات سابقة للسرطان.
• متابعة النساء ذوي الخطر العالي (BRCA1/2).
• طمأنة النساء فغياب شذوذ.

التوصيات حسب البروفايل ديالك :

• عاديين (بلا عامل خطر) :
  — فحص سريري كل عام عند طبيبة النساء من 25-30 عام.
  — تصوير الثدي كل عامين من 50 عام (حتى 74 عام).
  — الفحص الذاتي الشهري (بعد الدورة).
• خطر متوسط (سوابق عائلية بلا BRCA) :
  — تصوير الثدي سنويا من 40 عام، أحيانا مع إيكوغرافيا.
  — فحص سريري كل 6 أشهر.
• خطر عالي (BRCA1/2) :
  — IRM الثدي سنويا من 30 عام + تصوير سنويا من 35 عام.
  — فحص سريري كل 6 أشهر.
  — مناقشة مع طبيب علم الوراثة الأورام.
• كثافة ثدي عالية : إيكوغرافيا مكملة إلزامية مع تصوير الثدي.

• تصوير الثدي بالأشعة الرقمي : الفحص المرجعي — صورتين لكل ثدي. أحيانا tomosynthèse 3D للثدي الكثيف.
• إيكوغرافيا الثدي : ضرورية فحال كثافة عالية، لتمييز عقدة (كيس ولا صلبة)، ولا توجيه خزعة.
• IRM الثدي : محجوزة للحالات ذات الخطر العالي (BRCA، سوابق شخصية).
• الفحص السريري للثدي عند الطبيب : جس الثدي و مناطق الغدد.
• الفحص الذاتي : ديري كل شهر، خاصة بعد الدورة. كتسمح بمعرفة الثدي ديالك و كشف أي تغيير بسرعة، بلا ما تعوض تصوير الثدي.

كيفاش كيتم الفحص :

• كتجي للراديولوجيا بموعد، بلا تحضير خاص (بلا مزيل العرق ولا التالك يوم الفحص).
• الراديولوجي ولا التقني كياخد صورتين لكل ثدي مع ضغط تدريجي لبضع ثواني.
• الفحص الكامل ف 10 إلى 15 دقيقة.
• إيكوغرافيا يقدر تكون مرتبطة فنفس اليوم.

النتيجة تعطى حسب تصنيف ACR/BI-RADS :

• ACR 0 : غير كامل — فحص مكمل ضروري.
• ACR 1 : عادي — مراقبة عادية.
• ACR 2 : حميد — مراقبة عادية.
• ACR 3 : على الأرجح حميد — مراقبة بعد 6 أشهر.
• ACR 4 : مشكوك فيه — خزعة موصى بها (4a: شك ضعيف، 4b: متوسط، 4c: قوي).
• ACR 5 : مشكوك فيه بقوة — خزعة إلزامية.
• ACR 6 : سرطان مثبت.

1. ما تذعريش : 80% من الخزعات ل ACR 4 حميدة.
2. خزعة (تحت الإيكوغرافيا) كتاخد عينات للتحليل ف بضعة أيام.
3. إلا التحليل أكد سرطان : استشارة علم الأورام لمناقشة الاستراتيجية العلاجية.
4. تقدري تستشيري الطبيب المعالج، طبيبة النساء ولا طبيبة الأورام مباشرة.

الاستشارة كتدار فالمستشفى الجامعي الشيخ خليفة ولا فالمستشفى الجامعي محمد السادس ببوسكورة، مع تكفل بAMO، CNSS، CNOPS و أغلب التأمينات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR).