K
Franchement une chance d'avoir un médecin de ce calibre à Casablanca ! Professionnelle, humaine et à l'écoute. Le suivi et l'équipe est impeccable. Merci pour tout 🙏🙏
العلاج الهرموني بالدار البيضاء : دليل المريض، الإشارات والمتابعة الطويلة
قالو ليك علاج هرموني : شنو خاصك تفهم ف الأول
هاد الصفحة كاتجاوبك مباشرة على الأسئلة لي كاتطرح ف الساعات الأولى من بعد ما عرفتي بعلاج هرموني.
- شنو هو العلاج الهرموني ؟ هو علاج نظامي (كايخدم ف كل الجسم) لي كايـسد عمل الهرمونات (œstrogènes عند المرا، androgènes عند الراجل) لي كاتحفز نمو بعض الأورام لي كايسموها hormonodépendantes. ماشي علاج كيميائي : الميكانيزم والآثار مختلفين.
- شنو هي الاستراتيجية ديالي ؟ الجوج إشارات الكبار هما : سرطان الثدي مع récepteurs hormonaux إيجابية (RH+)، تقريبا 70-75٪ من سرطانات الثدي، معالج ف adjuvant بعد العملية (مدة 5 ل 10 سنين) ولا ف metastasique ؛ وسرطان البروستات، ف تجميع مع العلاج بالأشعة (الأشكال الموضعية بخطر) ولا ف metastasique. إشارات أكثر ندرة : بعض سرطانات بطانة الرحم.
- شحال غادي يكلف العلاج ف المغرب ؟ السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD). AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو أغلبية أدوية العلاج الهرموني بموافقة مسبقة. بعض الأدوية الحديثة يقدرو يحتاجو إجراء تكميلي : العيادة كاتقيم كل حالة حالة بحالة.
- كيفاش نتعالج بطريقة عملية بالدار البيضاء ؟ الخطوة الأولى : استشارة مع الملف الكامل (تقرير تشريحي مرضي مع الحالة الهرمونية، بيلان الانتشار، بيلان بيولوجي). الـ بيلان قبل العلاج كايتـنظم (ostéodensitométrie، بيلان cardio-métabolique، استشارة طب النساء للمرا). العلاج كايبدا، غالبا بـ voie orale ف الدار، والمتابعة الطويلة كاتـوضع مع اهتمام بجودة الحياة (بوفي السخانة، ostéoporose، المفاصل، الحياة الجنسية).
باختصار
- علاج نظامي كايسد عمل الهرمونات لي كاتحفز الأورام hormonodépendantes.
- الإشارات الأساسية : سرطان الثدي RH+ (≈70-75٪ من سرطانات الثدي) وسرطان البروستات.
- الإعطاء غالبا فموي (حبوب ف الدار)، أحيانا حقن تحت الجلد ولا عضلية (analogues LH-RH، شهرية/فصلية/نصف سنوية).
- مدة طويلة غالبا : 5 ل 10 سنين ف adjuvant ديال الثدي، 6 شهور ل 3 سنين للبروستات مجمع مع العلاج بالأشعة.
- الميكانيزمات : anti-aromatase، modulateur des récepteurs aux œstrogènes، suppression ovarienne (المرا) ؛ suppression androgénique، anti-androgène (الراجل).
- آثار مختلفة عن العلاج الكيميائي : بوفي السخانة، التعب، أوجاع مفصلية (anti-aromatases)، ostéoporose (ostéodensitométrie + الكالسيوم/فيتامين D)، اضطرابات جنسية، syndrome métabolique.
- ما كايطيحش الشعر بحال العلاج الكيميائي.
- الـ observance على المدة المتوقعة = ضرورية. ما تـ وقفش بوحدك بلا رأي.
- مغطى مزيان عموما من طرف AMO/CNSS/CNOPS + التعاضديات الخاصة. بعض الأدوية الحديثة يقدرو يحتاجو إجراء تكميلي.
- متابعة طويلة من طرف د. بنتهيلة : وصف، observance، تدبير الآثار، مراقبة العظام و cardio-métabolique.
- معترف به ALD.
قالو ليك علاج هرموني ؟
الدكتورة غيثة بنتهيلة كاتقدر تحلل الملف ديالك ف الاستشارة بالدار البيضاء وتنظم المتابعة الطويلة.
دور طبيبة الأورام والعلاج بالأشعة
الدكتورة غيثة بنتهيلة اختصاصية ف علاج الأورام بالأشعة بالدار البيضاء، تكونت ف المستشفيات الجامعية ديال باريس، بوردو ولوزان. الكفاءة المزدوجة ديالها ف طب الأورام وتقنية العلاج بالأشعة كاتسمح ليها بضمان المتابعة الشاملة ديال علاج هرموني : وصف وتكييف الأدوية، متابعة الـ observance على المدى الطويل (5 ل 10 سنين ف الثدي)، تدبير استباقي للآثار الجانبية (بوفي السخانة، ostéoporose، المفصلية، الأيضية)، وتنسيق وثيق مع العلاج بالأشعة ف سرطان البروستات (فين العلاج الهرموني والعلاج بالأشعة غالبا مجمعين). هاد الكفاءة المزدوجة مفيدة بالخصوص لسرطان البروستات، فين الراديو-هرموني هو استراتيجية مركزية. أي قرار ثقيل كايتـ صادق عليه ف RCP إلا الملف ستوجب ذلك.
الهواجس الشائعة قبل البداية
عدة مخاوف كاترجع باستمرار وكاتستحق جواب واضح :
واش غادي يطيح ليا الشعر ؟
لا، عموما. العلاج الهرموني ما كايطيحش الشعر بحال العلاج الكيميائي. بعض المريضات كايلاحظو خفة ف الشعر ولا تغيير ف الملمس، ولكن بلا طياحة قوية.
واش غادي ناخد هاد العلاج 5 ولا 10 سنين ؟
لسرطان الثدي adjuvant، نعم : المدة 5 ل 10 سنين حسب خطر الرجوع. طويلة، والـ observance تحدي حقيقي. الـ علاقة الثقة مع الفريق ديالك ضرورية : ف حالة أثر مزعج، هضر معاهم بلا تأخير. تبديل الدواء، تعديل الجرعة ولا إجراءات مرافقة (تدبير البوفي، الأوجاع المفصلية، الجفاف) غالبا كاتسمح بالاستمرار براحة. ما تـ وقفش بوحدك.
واش غادي يكون عندي بوفي السخانة ؟
هو الأثر الأكثر تكرارا وغالبا الأكثر إزعاجا، عند المرا وعند الراجل بحال بحال. الشدة متغيرة من شخص لآخر. إجراءات كاتعاون : لباس خفيف ف طبقات، تجنب الكحول، المأكولات الحارة، القهوة بكثرة، نشاط بدني منتظم، تدبير الإجهاد. ف حالة تأثير مهم، علاجات ماشي هرمونية تقدر تتـ قترح من طرف الفريق ديالك.
واش غادي تكون عندي حياة جنسية عادية ؟
العلاج الهرموني يقدر يأثر على الرغبة والجنسية : نقص الرغبة، جفاف المهبل عند المرا، اضطرابات الانتصاب عند الراجل. هاد الآثار غالبا قابلة للتخفيف بإجراءات بسيطة (مرطبات، hydratants vaginaux ماشي هرمونية، مرافقة). ما تـ تردد ش تـ هضر مع الفريق ديالك : هو موضوع مأخوذ بجدية، استشارة خاصة تقدر تتـ قترح.
والـ ostéoporose لي كايهدرو عليها ؟
العلاج الهرموني (خاصة anti-aromatases عند المرا و suppression androgénique عند الراجل) يقدر يعطي نقص ف كثافة العظم (ostéoporose iatrogène). هاد الشي متوقع : ostéodensitométrie مرجعية قبل العلاج، ومن بعد كل سنتين ؛ إضافة الكالسيوم وفيتامين D ؛ نشاط بدني ف الحمل (المشي، الدروج) ؛ أحيانا أدوية حامية للعظم إلا النقص مهم.
كيفاش كايخدم، بكل بساطة
مبدأ الفعل
بعض الخلايا الورمية عندها ف سطحها récepteurs للهرمونات (œstrogènes للثدي، androgènes للبروستات). الهرمونات كاتحفز نمو هاد الأورام لي كايسموها hormonodépendantes. العلاج الهرموني كايخدم بـ جوج منطق :
- سد الـ récepteur : منع الهرمون من الالتصاق (modulateurs des récepteurs aux œstrogènes للثدي ؛ anti-androgènes للبروستات).
- سد إنتاج الهرمون : anti-aromatase (كاتسد إنتاج œstrogènes بعد الـ ménopause) ؛ suppression ovarienne (المرا قبل الـ ménopause) ؛ suppression androgénique (الراجل، بـ analogues ولا antagonistes LH-RH، أحيانا orchidectomie).
سرطان الثدي hormonodépendant (RH+)
تقريبا 70-75٪ من سرطانات الثدي هي RH+ (récepteurs aux œstrogènes ER و/ولا à la progestérone PR إيجابية على الـ biopsie). هي معلومة أساسية ديال التشريح المرضي. اختيار الدواء كايعتمد على الحالة ديال الـ ménopause :
- قبل الـ ménopause : modulateur des récepteurs aux œstrogènes، أحيانا مرافق بـ suppression ovarienne (حقنة شهرية/فصلية) ؛
- بعد الـ ménopause : anti-aromatase بـ voie orale، كاتسد التحويل المحيطي للهرمونات ل œstrogènes.
سرطان البروستات
تقريبا كل سرطانات البروستات androgénodépendantes ف البداية. الـ suppression androgénique (analogues ولا antagonistes LH-RH) هي قاعدة العلاج، بـ حقنة ف فترات منتظمة. تقدر تتـ جمع مع anti-androgène (فموي) لي كايسد الـ récepteur. مع الوقت، مرحلة المقاومة تقدر تبان، معالجة بأدوية ديال جيل جديد، أحيانا مجمعة مع علاج كيميائي ولا علاجات موجهة إلا كاينة بعض الطفرات.
إشارات أخرى
العلاج الهرموني يقدر تاني يـ ناقش ف بعض سرطانات بطانة الرحم hormonodépendantes، ف حالات مختارة.
مهم : العلاج الهرموني ما يكون فعال غير إلا الورم hormonodépendant. هو التحليل التشريحي المرضي ديال الـ biopsie لي كايحدد : RH+ للثدي، androgénodépendance للبروستات.
البيلان قبل البداية
قبل أول جرعة، بيلان كامل كايتنظم :
- الحالة الهرمونية ديال الورم : récepteurs ER، PR على الـ biopsie ولا قطعة العملية للثدي. للبروستات : تأكيد الإشارة بملف كامل.
- تقييم الحالة ديال الـ ménopause عند المرا : سريريا وبيولوجيا إلا ضروري (FSH، œstradiol).
- Ostéodensitométrie : ضروري قبل anti-aromatases (المرا) ولا suppression androgénique طويلة (الراجل). مرجع لمتابعة كثافة العظم.
- بيلان بيولوجي : تعداد الدم، وظيفة الكلى، الكبد، ionogramme.
- بيلان cardio-métabolique : بيلان الدهون (الكولسترول)، السكر، الضغط الدموي المرجعي ؛ ECG إلا ضروري.
- استشارة طب النساء : مرجع قبل العلاج للمرا، مراقبة الرحم خاصة مع modulateurs des récepteurs aux œstrogènes.
- بيلان وعائي : البحث على خطر thromboembolique خاصة مع modulateurs des récepteurs aux œstrogènes.
- تقييم gériatrique إلا مريض مسن : الوزن، الكتلة العضلية، الاستقلالية.
- موافقة مسبقة ديال التعاضدية ولا الصندوق للتغطية.
لأي سرطانات وبأي أهداف
سرطان الثدي hormonodépendant ف adjuvant
إشارة كبيرة : بعد العملية ديال سرطان الثدي مع récepteurs hormonaux إيجابية (RH+). الهدف : تقليل بشكل مهم خطر الرجوع على بعد. اختيار الدواء حسب الحالة ديال الـ ménopause. مدة طويلة (5 ل 10 سنين) حسب الخطر. غالبا كاتبدا بعد نهاية العلاج الكيميائي والعلاج بالأشعة، وكاتـ كمل ف الوقت لي المريضة كاتـ رجع لحياتها النشيطة.
سرطان الثدي hormonodépendant metastasique
العلاج الهرموني هو ركيزة أساسية ديال العلاج ف الحالة metastasique لسرطانات الثدي hormonodépendantes، غالبا ف تجميع مع علاج موجه (inhibiteur de CDK4/6). عدة خطوط متتالية ديال العلاج الهرموني غالبا ممكنين، كاتـ تمدد التحكم ف المرض لعدة سنين. تكييف حسب التحمل، التطور والاستجابة.
سرطان البروستات مجمع مع العلاج بالأشعة
استراتيجية مركزية ف سرطان البروستات الموضعي بخطر متوسط ولا عالي : تجميع العلاج بالأشعة وsuppression androgénique. هاد التجميع كايحسن بشكل مهم التحكم ف المرض مقارنة مع العلاج بالأشعة وحدو. مدة متغيرة : 6 شهور للخطر المتوسط، حتى 3 سنين للخطر العالي. منسقة من طرف اختصاصية علاج الأورام بالأشعة.
سرطان البروستات metastasique
Suppression androgénique ف الخط الأول، غالبا مرافقة بـ anti-androgène ديال جيل جديد ولا علاج كيميائي. كاتسمح بتحكم طويل. مرحلة المقاومة تقدر تبان مع الوقت، معالجة بتكييف علاجي (أدوية أخرى، علاج كيميائي، علاجات موجهة إلا طفرات محددة).
إشارات أخرى
بعض سرطانات بطانة الرحم hormonodépendantes، بعض الأورام النادرة تاني hormono-sensibles. الإشارة كاتصادق ف RCP.
الطرق العملية
طرق الإعطاء
- Voie orale : أغلبية العلاجات الهرمونية (anti-aromatases، modulateurs des récepteurs aux œstrogènes، anti-androgènes) — حبوب ف الدار، عموما وحدة كل نهار.
- حقن تحت الجلد ولا عضلية : analogues ولا antagonistes LH-RH للـ suppression ovarienne (المرا) ولا suppression androgénique (الراجل)، ف فترات منتظمة : شهرية، فصلية، نصف سنوية، حتى سنوية.
- جراحية : خيار دائم — ovariectomie (المرا)، orchidectomie (الراجل). كاتـ ناقش ف حالات خاصة.
Observance طويلة
الـ observance على المدة المتوقعة ضرورية للفعالية، خاصة لسرطان الثدي adjuvant (5-10 سنين). نصائح :
- الأخذ ف وقت محدد كل نهار ؛
- ربط الأخذ بعمل يومي (غسل السنان، الوجبة) ؛
- تقويم ولا تطبيق لمتابعة الجرعات ؛
- تواصل مفتوح مع الفريق ف حالة أثر مزعج ؛ ما تـ وقفش بوحدك ؛
- تبديل الدواء غالبا ممكن إلا التحمل ضعيف.
التجميعات
العلاج الهرموني غالبا مجمع مع علاجات أخرى :
- مع العلاج بالأشعة : سرطان البروستات (الراديو-هرموني مركزي).
- مع علاج موجه : سرطان الثدي hormonodépendant metastasique (غالبا مرافق بـ inhibiteur de CDK4/6).
- مع العلاج الكيميائي : سرطان البروستات metastasique بنتيجة سيئة.
- مع suppression ovarienne : عند المرا الشابة مع سرطان الثدي RH+ بخطر عالي.
التغطية المالية بالمغرب
العلاج الهرموني مغطى مزيان عموما من طرف المنظمات :
- أغلبية الأدوية (anti-aromatases راسخة، modulateurs des récepteurs aux œstrogènes، analogues LH-RH، anti-androgènes كلاسيكيين) مغطية من طرف AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة بموافقة مسبقة ف إطار الـ ALD.
- بعض الأدوية الحديثة (خاصة anti-androgènes ديال جيل جديد، dégradeurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes) يقدرو يحتاجو إجراء تكميلي عند ANAM.
- التجميعات مع علاج موجه (الثدي metastasique مع inhibiteur de CDK4/6) : العلاج الموجه عندو دورتو ديال التغطية.
- العيادة كاتقيم كل حالة حالة بحالة.
الآثار الجانبية : فهمها، تدبيرها
الآثار كاتعتمد على الدواء، الجنس، الحالة ديال الـ ménopause والمدة. كاتـ توقع وكاتـ ت رافق.
آثار مشتركة بين الجنسين
- بوفي السخانة (« vapeurs ») : الأكثر تكرارا. إجراءات النظافة والتغذية، أحيانا علاجات ماشي هرمونية.
- تعرق ف الليل : كايزعج النوم غالبا. لباس النوم خفيف، الشانبر باردة.
- التعب : متغير، غالبا مستمر.
- زيادة الوزن : تغذية متوازنة ونشاط بدني منتظم.
- نقص الرغبة الجنسية والاضطرابات الجنسية : خاصها تتـ هضر بصراحة، مرافقة مكيفة.
- Ostéoporose (نقص كثافة العظم) : ostéodensitométrie كل سنتين، الكالسيوم + فيتامين D، نشاط بدني ف الحمل، أحيانا أدوية حامية للعظم.
- اضطرابات المزاج والنوم : خاصها تتـ بلغ، دعم إلا ضروري.
- خطر cardio-métabolique على المدى الطويل : مراقبة سنوية (الدهون، السكر، الضغط).
آثار خاصة بـ anti-aromatases (المرا بعد الـ ménopause)
أوجاع مفصلية (arthralgies) متكررة بزاف، أحيانا معيقة : غالبا الركاب، اليدين، الـ poignets. إجراءات : نشاط بدني منتظم (مفيد مفارقة)، مسكنات بسيطة، تبديل الدواء ممكن إلا الإزعاج كبير. Ostéoporose أكثر وضوحا — مراقبة عظمية قريبة.
آثار خاصة بـ modulateurs des récepteurs aux œstrogènes (المرا)
- خطر thromboembolique (جلطات ف الرجلين ولا الرئتين) — يقظة، تبليغ أي علامة (رجل منتفخة ومؤلمة، نهجان فجائي).
- مراقبة طب النساء : فحص سنوي، إيكوغرافي pelvienne، اهتمام بالنزيف بعد الـ ménopause (يتـ بلغ فورا).
- نزيف مهبلي عرضي ممكن.
آثار خاصة بسرطان البروستات (suppression androgénique)
- Syndrome métabolique : زيادة الوزن ف البطن، زيادة الكولسترول، السكر. مراقبة منتظمة.
- Sarcopénie : نقص الكتلة العضلية — نشاط بدني مكيف مهم.
- Gynécomastie (تكبير البزولة عند الراجل) : مزعجة جماليا، الوقاية ممكنة بعلاج بالأشعة على البزولة وقائي ف بعض الحالات.
- Anémie : مراقبة بتعداد الدم.
- بوفي السخانة متكررة بزاف (مماثلة لـ ménopause المرا).
- اضطرابات الانتصاب : مرافقة urologique مكيفة.
علاجات الدعم
- نشاط بدني منتظم : مفيد على البوفي، التعب، المفاصل، الكتلة العضلية، ostéoporose، المزاج. ضروري.
- نصائح تغذوية : الوقاية من زيادة الوزن، الكالسيوم، فيتامين D.
- متابعة طب النساء / urologique منتظمة.
- متابعة cardio-métabolique سنوية.
- متابعة عظمية (ostéodensitométrie) كل سنتين.
- دعم نفسي إلا ضروري (مدة طويلة، تأثير على جودة الحياة).
- معلومات مكتوبة تتعطى للمريض على العلامات لي خاص تتراقب.
حالات سريرية مجهلة
حالتين كاتوضحو التنوع ديال العلاجات. التفاصيل تـبدلت للحفاظ على الخصوصية.
حالة 1 — مرا 55 عام، سرطان الثدي RH+ adjuvant
سرطان الثدي معالج بالعملية، حالة RH+. المريضة بعد الـ ménopause. القرار ف RCP : anti-aromatase ف adjuvant مدة 5 سنين (قابلة للتمديد ل 10 سنين حسب التطور). ostéodensitométrie مرجعية : عادية. الكالسيوم وفيتامين D بدات. ف سنة : أوجاع مفصلية ف الـ poignets مزعجة. نشاط بدني مكيف تـ وضع، مسكنات بسيطة، حوار مع الفريق. التحمل تحسن. Observance محفوظة. ostéodensitométrie ف سنتين : نقص خفيف، مراقبة قريبة.
حالة 2 — راجل 68 عام، سرطان البروستات الموضعي بخطر عالي
سرطان البروستات الموضعي بخطر عالي. القرار ف RCP : علاج بالأشعة + suppression androgénique طويلة (مدة 18 شهر ل 3 سنين حسب التطور). تنسيق الجوج علاجات من طرف د. بنتهيلة. بيلان cardio-métabolique مرجعي و ostéodensitométrie تـ دارو. خلال العلاج : بوفي السخانة متوسطة، نشاط بدني منتظم محفوظ. PSA ف نقص تدريجي، تحكم مرضي. متابعة طويلة متوقعة بعد توقف العلاج الهرموني.
مسار العلاج ف 4 خطوات
1
الاستشارة الأولى
تقييم، تأكيد الإشارة، اختيار الدواء.
2
البيلان قبل العلاج
ostéodensitométrie، cardio-métabolique، طب النساء ولا urologique، بيولوجي.
3
بداية العلاج
Voie orale ف الدار ولا حقن، مرافقة الـ observance.
4
متابعة طويلة
استشارات منتظمة، ostéodensitométrie كل سنتين، بيلان أيضي سنوي.
1 / 4
شنو كاتعطي الاستشارة
استشارة لعلاج هرموني كاتسمح بشكل عملي :
- إعادة قراءة الملف ديالك (تقرير تشريحي مرضي مع الحالة الهرمونية، بيلان الانتشار، بيلان بيولوجي حديث) ؛
- تـأكيد الإشارة واختيار الدواء المكيف لوضعك (الحالة ديال الـ ménopause، بروفيل الورم، الأمراض المصاحبة) ؛
- وصف البيلان قبل العلاج الكامل (ostéodensitométrie، cardio-métabolique، طب النساء ولا urologique) ؛
- شرح بالتفصيل ديال الميكانيزم، المدة المتوقعة والآثار المتوقعة ؛
- تنظيم ملف التغطية (موافقة مسبقة AMO/CNSS ولا إجراء تكميلي إلا دواء حديث) ؛
- تـنسيق مع العلاج بالأشعة ف سرطان البروستات (الراديو-هرموني) ؛
- وضع مرافقة الـ observance على المدة المتوقعة ؛
- نقاش الوقاية من الآثار الطويلة (ostéoporose، cardio-métabolique، جودة الحياة) ؛
- تنسيق مع الجراح، طبيب النساء، urologue والفريق متعدد الاختصاصات ؛
- نقاش رأي طبي ثاني إلا قرار ثقيل (حالة metastasique معقدة، عدم تحمل، مقاومة).
الأسئلة الشائعة ف عيادة طب الأورام
1. شنو هو العلاج الهرموني ؟
علاج كايسد عمل الهرمونات (œstrogènes ولا androgènes) لي كاتحفز بعض الأورام hormonodépendantes (الثدي RH+، البروستات).
2. كيفاش كاياخدوه ؟
Voie orale (حبوب ف الدار) غالبا، أحيانا حقن تحت الجلد ولا عضلية ف فترات منتظمة.
3. شحال كايدوم ؟
الثدي adjuvant : 5 ل 10 سنين. البروستات مجمع مع العلاج بالأشعة : 6 شهور ل 3 سنين. Metastasique : ما دام كايخدم.
4. شنو هما الآثار ؟
بوفي السخانة، التعب، نقص الرغبة، جفاف المخاطية، ostéoporose، أوجاع مفصلية (anti-aromatases)، syndrome métabolique (البروستات).
5. واش غادي يطيح ليا الشعر ؟
لا، على عكس العلاج الكيميائي. أحيانا خفة معتدلة.
6. والحياة الجنسية ؟
تقدر تتأثر (الرغبة، الجفاف، الانتصاب). مرافقة وإجراءات مكيفة متوفرة.
7. واش الـ ostéoporose قابل للتجنب ؟
مراقبة بـ ostéodensitométrie، الكالسيوم + فيتامين D، نشاط بدني ف الحمل، أحيانا أدوية حامية للعظم.
8. التغطية AMO / CNSS / CNOPS ؟
مزيانة عموما لأغلبية الأدوية. بعض الأدوية الحديثة يقدرو يحتاجو إجراء تكميلي.
معلومات عملية
أي تقييم ولا طلب رأي طبي ثاني كايستوجب تحليل الملف الكامل ف الاستشارة. ماكاتعطاش وصفة عن بعد.
الوثائق لي خاص تجيب : تقرير تشريحي مرضي كامل مع الحالة الهرمونية (ER، PR للثدي — مركزي)، بيلان الانتشار حديث (CD ولا DICOM : سكانير، IRM، PET-scan)، بيلان بيولوجي حديث، ostéodensitométrie حديثة إلا متوفرة، تقارير RCP، تقارير العمليات والعلاجات السابقة، PSA والبيلان urologique للبروستات.
لتنظيم موعد ولا طلب رأي طبي ثاني، تواصل مع السكرتارية · ☎ +212 6 94 15 31 90.
معجم : الكلمات التقنية مفسرة
- العلاج الهرموني
- علاج كايسد عمل الهرمونات لي كاتحفز بعض الأورام
- Hormonodépendant
- لي النمو ديالو كايعتمد على هرمون (œstrogènes ولا androgènes)
- Récepteurs hormonaux (RH+)
- Protéines ف سطح الخلايا الورمية كاتقبض الهرمونات
- Œstrogènes
- هرمونات أنثوية كاتحفز بعض أورام الثدي
- Androgènes
- هرمونات ذكرية (testostérone) كاتحفز سرطان البروستات
- Anti-aromatase
- دواء كايسد إنتاج œstrogènes بعد الـ ménopause
- Modulateur des récepteurs aux œstrogènes
- دواء كايسد الـ récepteur ديال œstrogènes على الخلايا الورمية
- Suppression ovarienne
- سد عمل المبيضين (عند المرا قبل الـ ménopause)
- Suppression androgénique
- سد إنتاج testostérone (سرطان البروستات)
- Analogue / Antagoniste LH-RH
- حقنة كاتسد إنتاج œstrogènes ولا androgènes
- Anti-androgène
- دواء كايسد عمل testostérone على البروستات
- الحالة ديال الـ Ménopause
- قبل ولا بعد الـ ménopause — كاتحدد الاستراتيجية الهرمونية عند المرا
- Ostéodensitométrie
- فحص كايقيس كثافة العظم لكشف ostéoporose
- Ostéoporose
- نقص كثافة العظم لي كايضعف العظام
- بوفي السخانة
- « Vapeurs » مع احمرار وعرق (« hot flashes »)
- Observance
- الأخذ منتظم ديال العلاج على كل المدة الموصوفة
- Syndrome métabolique
- مجموع اضطرابات (زيادة الوزن، الكولسترول، السكر، الضغط) كاتزيد الخطر القلبي الوعائي
- Sarcopénie
- نقص الكتلة والقوة العضلية
- Gynécomastie
- تكبير النسيج ديال البزولة عند الراجل
المراجع العلمية وشنو كاتبدل عندك
شوف المراجع العلمية
- ESMO — Breast Cancer Clinical Practice Guidelines (أقسام العلاج الهرموني). شنو كاتبدل : كاتـأطر المدة واختيارات الأدوية حسب الحالة ديال الـ ménopause والخطر.
- ESMO / EAU — Prostate Cancer Clinical Practice Guidelines. شنو كاتبدل : كاتـحدث إشارات العلاج الهرموني المجمع مع العلاج بالأشعة ولا ف metastasique.
- NCCN — Breast Cancer / Prostate Cancer Guidelines. شنو كاتبدل : كاتـ نسق المعايير الدولية والمدد المثلى.
- ASCO — Bone Health and Hormonal Therapies Guidelines. شنو كاتبدل : كاتـأطر الوقاية ومراقبة ostéoporose iatrogène.
- St Gallen Consensus Conference on Early Breast Cancer. شنو كاتبدل : كاتـوجه المدد الطويلة (5 ضد 10 سنين) حسب الخطر.