الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي: كل اللي خاصك تعرف

العلاج الكيميائي دار تقدم كبير فالسنوات الأخيرة : تحمل أحسن، مضادات غثيان حديثة، رعاية داعمة فعالة. الآثار الجانبية موجودة و لكن اليوم متوقعة و كتدار جيدا. هاد المقال كيراجع التأثيرات الأكثر شيوعا (غثيان، تعب، تساقط الشعر، نقص العدلات)، التأثيرات حسب الأدوية، و النصائح العملية.

• الغثيان و القيء : التأثير الأكثر مخوف تاريخيا، دابا متحكم فيه جيدا ببروتوكولات مضادات الغثيان الحديثة.
• التعب : تقريبا ديما حاضر، أكثر فوسط و نهاية الدورة.
• تساقط الشعر : متغير حسب الدواء. قابل للعكس ف 3-6 أشهر.
• انخفاض خلايا الدم :
  — نقص العدلات : خطر العدوى، مراقبة NFS أسبوعية.
  — فقر الدم : تعب، شحوب، ضيق تنفس.
  — نقص الصفائح : خطر النزيف.
• التهاب الفم : تهيج/قروح فالفم.
• اضطرابات هضمية : إسهال ولا إمساك، تغيرات الذوق.
• الاعتلال العصبي المحيطي : تنميل، خدر فالأطراف.
• تأثيرات جلدية : جفاف، أظافر هشة، متلازمة اليد-القدم.
• اضطرابات الخصوبة : للتوقع قبل العلاج الكيميائي.

• الأنثراسيكلين : سمية قلبية ممكنة (مراقبة بإيكوغرافيا القلب)، تساقط الشعر شبه دائم.
• التاكسانات : اعتلال عصبي محيطي، تساقط الشعر، آلام عضلية/مفصلية.
• أملاح البلاتين : اعتلال عصبي محيطي، إصابة كلوية ممكنة، إصابة سمعية أحيانا.
• 5-FU / Capécitabine : متلازمة اليد-القدم، إسهال، التهاب الفم.
• Cyclophosphamide : التهاب المثانة، تساقط الشعر، غثيان.
• Méthotrexate : التهاب الفم، إصابة كبدية و كلوية، تعب.
• العلاج المناعي : تأثيرات مناعية مختلفة (جلد، غدة درقية، أمعاء، كبد، رئة) — للإبلاغ فالحين.
• العلاجات الموجهة : تأثيرات متغيرة حسب الهدف.
• العلاج الهرموني : هبات الحرارة، اضطرابات مفصلية، جفاف مهبلي.

خلال العلاج الكيميائي، بعض العلامات كتستوجب اتصال فوري بالسكرتارية ولا توجه للمستعجلات :

• 🚨 حمى > 38°C (خاصة فترة نقص العدلات : خطر عدوى شديدة).
• 🚨 قشعريرة، عرق غزير.
• 🚨 نزيف غير عادي : لثة، أنف، غايط، بول، كدمات تلقائية.
• 🚨 إسهال شديد (> 6 مرات/اليوم) ولا قيء غير محتمل.
• 🚨 ألم صدري، ضيق تنفس مفاجئ، خفقان.
• 🚨 ارتباك، اضطرابات الوعي.
• 🚨 رد فعل تحسسي : طفح عام، انتفاخ الوجه، صعوبة التنفس.
• 🚨 ألم شديد ما كيخفش بالمسكنات العادية.

الغثيان و القيء

• تحضير مسبق بمضادات الغثيان قبل الدورة.
• مضادات غثيان عن طريق الفم فالبيت.
• وجبات صغيرة متعددة، تجنب الروائح القوية، ترطيب بجرعات صغيرة.

التعب

• نشاط بدني مكيف — فعال بزاف.
• نوم جيد + قيلولات قصيرة.
• تغذية بروتينية + ترطيب.
• علاج فقر الدم.

تساقط الشعر

• خوذة التبريد خلال الدورة.
• قص الشعر قصير قبل التساقط.
• فولارات، شواش، باروكات.
• مطمئن : قابل للعكس ف 3-6 أشهر.

نقص العدلات / العدوى

• NFS قبل كل دورة.
• عوامل النمو (G-CSF).
• احتياطات غذائية : تجنبي الشاركوتيري النيء، الفرماج بحليب نيء، السوشي، البيض النيء.
• نظافة اليدين.
• حمى > 38°C = مستعجلة.

العناية بالفم (التهاب الفم)

• تفريش لطيف بفرشاة طرية.
• غرغرة بالبيكاربونات.
• تجنبي الكحول، التبغ، الأكل الحار/الحامض.
• ترطيب الفم، أكل ناعم.

المتابعة الطبية

• استشارة مع د. بنتهيلة قبل كل دورة.
• NFS + تقييم بيولوجي قبل كل دورة.
• تعديل الجرعات فحال السمية.
• اتصال السكرتارية / واتساب فحال مشكل.