ضيق التنفس والتعب غير المبررَين: ماذا تفعلين؟

ضيق التنفس و التعب هما عرضين شائعين بزاف — غالبا عاديين (مجهود، نقص نوم، توتر) و لكن أحيانا كيكشفو على سبب خطير (فقر دم، مرض قلبي رئوي، سرطان). منين هاد الأعراض كيدومو، كيتفاقمو ولا مرتبطين بعلامات أخرى، التقييم ضروري. هاد المقال كيشرح إمتى تستشير، الأسباب الممكنة و الفحوصات.

ضيق التنفس (الزلة التنفسية) غير العادي هو إحساس بنقص الهواء فالراحة ولا عند مجهودات قليلة. الأسباب الرئيسية :

• قلبية : قصور القلب، أمراض الصمامات، تصلب الشرايين، اضطراب نظم. غالبا مرتبطة بتورم، خفقان.
• رئوية : BPCO، الربو، التليف الرئوي، التهاب الجنبة، التهاب رئوي مزمن.
• فقر الدم : نقص كريات الدم الحمراء — تعب + ضيق تنفس عند المجهود، شحوب، خفقان.
• انصمام رئوي : مستعجلة — ضيق تنفس مفاجئ + ألم صدري.
• قصور الغدة الدرقية : تباطؤ التمثيل الغذائي.
• قلة الحركة، إعياء بدني : سبب وظيفي حميد.
• القلق، فرط التنفس.
• أسباب سرطانية : سرطان الرئة، انتشار رئوي، التهاب جنبي سرطاني، فقر دم مرتبط بالسرطان ولا العلاج الكيميائي، اللوكيميا/اللمفوما.

التعب فيزيولوجي (نقص نوم، إجهاد، رياضة مكثفة، توتر) و كيختفي بالراحة. كيصير غير عادي (الوهن) إلا :

• كيدوم أكثر من 3-4 أسابيع بلا سبب واضح.
• ما كيتحسنش بالراحة ولا النوم.
• كيحد من الأنشطة اليومية.
• مرتبط ب : نقص وزن، حمى، تعرق ليلي، غدد، آلام، ضيق تنفس.

الأسباب الرئيسية :

• أسباب الغدد الصماء : قصور الغدة الدرقية (شائع بزاف، خاصة عند المرأة)، السكري، قصور الكظر.
• فقر الدم : نقص حديد (عند المرأة فالعمر الإنجابي)، فيتامين B12، حمض الفوليك.
• عدوى : السل، VIH، التهاب الكبد، كثرة الوحيدات.
• أمراض التهابية : الذئبة، الساركويد، الاضطرابات الهضمية.
• قصور عضو مزمن (قلب، كلى، كبد).
• اكتئاب، اضطرابات النوم (انقطاع التنفس).
• السرطانات : غالبا عرض أولي — لمفوما، لوكيميا، سرطانات هضمية، الرئة، الكلى، البروستاتا، الثدي.
• أدوية.

تعب ولا ضيق تنفس مستمر يقدر يكون أول علامة سرطان، خاصة منين مرتبط ب :

1. نقص وزن بلا قصد (> 5% ف بضعة أشهر).
2. حمى مستمرة غير مفسرة، تعرق ليلي غزير.
3. غدد منتفخة مستمرة.
4. سعال مستمر، نزيف فالبصاق.
5. آلام عظمية ولا بطنية مستمرة.
6. دم فالغايط، البول، القيء.
7. تغير العبور المعوي ولا صعوبة البلع.
8. سوابق : تدخين، تعرض مهني، سوابق عائلية.

الجمع بين تعب + ضيق تنفس + نقص وزن + غدد + تعرق ليلي كيفكر خاصة فلمفوما ولا لوكيميا.

1. فحص سريري كامل : ضغط، نبض، إصغاء قلبي رئوي، جس الغدد، البطن.
2. تحاليل بيولوجية : NFS (للبحث عن فقر دم ولا شذوذات الكريات البيض)، VS, CRP, LDH، وظيفة الكلى و الكبد، السكر، TSH، بيلان حديد (فيريتين)، رحلان البروتينات، فيتامين B12 و حمض الفوليك.
3. ECG و إيكوغرافيا قلبية عند الشك القلبي.
4. راديو الصدر ثم scanner الصدر مع حقن.
5. EFR (اختبارات وظيفة الرئة).
6. إيكوغرافيا البطن ولا scanner.
7. تحاليل مصلية : VIH، التهاب الكبد، EBV/CMV.
8. TEP-scan عند الشك السرطاني بلا هدف.
9. خزعة الغدد ولا النخاع العظمي حسب التوجه (لمفوما/لوكيميا).

1. ضيق تنفس مفاجئ مع ألم صدري : المستعجلات ديريكت (انصمام، سكتة قلبية، استرواح).
2. خارج المستعجلة : استشير الطبيب المعالج، طبيب القلب، طبيب الرئة ولا طبيبة الأورام.
3. تحاليل بيولوجية (NFS, TSH, بيلان حديد) كتسمح بتحديد فقر دم، قصور الغدة الدرقية ولا شذوذ دموي.
4. راديو الصدر + ECG كيستبعد الأسباب القلبية الرئوية الشائعة.
5. إلا التقييم الأولي ماكاينش حاسم و الأعراض مستمرة، scanner الصدر و إمكانية TEP-scan.
6. إلا سرطان مشكوك فيه ولا مؤكد، استشارة علم الأورام كتسمح بمناقشة الاستراتيجية.

الاستشارة كتدار فالمستشفى الجامعي الشيخ خليفة ولا فالمستشفى الجامعي محمد السادس ببوسكورة، مع تكفل بAMO، CNSS، CNOPS و أغلب التأمينات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR).