فقدان الوزن السريع: هل يمكن أن يكون علامة سرطان؟

نقص الوزن السريع بلا قصد يقدر يكون عندو عدة أسباب — أغلبها حميد (توتر، عدوى، مشكل فالغدة الدرقية)، و لكن أحيانا أكثر خطورة (سرطان، مرض التهابي مزمن). هاد المقال كيشرح منين خاصك تستشير، الأسباب الممكنة، الفحوصات اللي خاصك تطلب و دور طبيبة الأورام فالتكفل.

نقص الوزن كيعتبر مهم و مقلق إلا كان :

• بلا قصد : بلا ريجيم، بلا رياضة مكثفة، بلا تغيير غذائي إرادي.
• سريع : أكثر من 5% من الوزن العادي ف 6 إلى 12 شهر، ولا أكثر من 10% ف بضعة أشهر.
• مستمر : مستمر فالزمن بلا سبب محدد.
• مرتبط بعلامات أخرى : تعب، آلام، حمى، تعرق ليلي، اضطرابات هضمية، غدد، نزيف.

مثال ملموس : شخص ديال 70 كيلو كينقص 4 إلى 5 كيلو ف بضعة أشهر بلا ما يبغي خاصو يستشير.

• أسباب الغدد الصماء : فرط نشاط الغدة الدرقية، السكري غير المتوازن، قصور الكظر.
• أسباب هضمية : أمراض التهابية (Crohn، التهاب القولون التقرحي)، سوء الامتصاص (مرض الاضطرابات الهضمية)، التهاب البنكرياس المزمن، قرحة، عدوى H. pylori.
• أسباب عدوائية : السل (لا يزال حاضرا فالمغرب)، VIH، طفيليات معوية، التهاب الكبد المزمن.
• أسباب نفسية : الاكتئاب، القلق، فقدان الشهية — خاص نبحث عليها فالأخير (بعد استبعاد العضوية).
• السرطانات : هضمية (المعدة، البنكرياس، القولون، المريء، الكبد)، الرئة، اللمفوما، اللوكيميا، المبيض، ORL — خاص نبحث عليها فالأولوية عند البالغ بنقص وزن غير مفسر.
• أسباب دوائية.
• قصور عضو مزمن : قلبي، كلوي، كبدي.
• سوء التغذية : عند المسنين المعزولين.

نقص الوزن هو علامة إنذار كلاسيكية فعلم الأورام. يقدر يكون بسبب :

• التأثير المباشر للسرطان : ورم كيعرقل التغذية (المريء، المعدة، ORL)، اضطراب هضمي (القولون)، سوء الامتصاص (البنكرياس).
• الدنف السرطاني : متلازمة التهابية ينتجها الورم، كتسبب ذوبان عضلي و نقص وزن حتى عند المريض اللي كياكل عاديا.
• تأثيرات المرض : تعب شديد، اكتئاب، آلام كتقطع الشهية.

السرطانات اللي كتعطي أكثر نقص الوزن :

• سرطانات هضمية (المعدة، البنكرياس، المريء، القولون، الكبد) : نقص وزن غالبا مهم و مبكر.
• سرطان الرئة : خاصة فالأشكال المتقدمة.
• اللمفوما و اللوكيميا : مرتبطة بحمى + تعرق ليلي (« علامات B »).
• سرطان المبيض : غالبا مشخص متأخر، مع انتفاخ البطن.
• سرطانات ORL : صعوبة البلع (عسر البلع) + نقص الوزن.
• سرطانات متقدمة مع انتشار (الدنف السرطاني).

1. فحص سريري كامل : الوزن، الطول، IMC، جس الغدد، البطن، الثدي، ORL، الفحص الشرجي حسب العمر.
2. تحاليل بيولوجية : NFS, VS, CRP, وظيفة الكلى و الكبد، السكر، TSH، رحلان البروتينات.
3. تحاليل مصلية : VIH، التهاب الكبد B/C، أحيانا EBV/CMV.
4. علامات أورام محددة حسب السريرية : ACE, CA 19-9, AFP, PSA, CA 125…
5. التصوير : scanner للصدر و البطن و الحوض مع حقن عند الشك فالسرطان.
6. التنظير : تنظير المعدة، تنظير القولون حسب الأعراض الهضمية.
7. TEP-scan عند الشك القوي بلا هدف واضح.

1. استشير بلا تأخير (و لكن بلا ذعر) الطبيب المعالج ديالك، طبيب الجهاز الهضمي ولا طبيبة الأورام.
2. سجل تطور الوزن فالأسابيع/الأشهر الأخيرة باش تعطي مسار دقيق.
3. سرد كل الأعراض المرتبطة (تعب، آلام، اضطرابات هضمية، حمى، تعرق ليلي، غدد).
4. تحاليل بيولوجية + تصوير كتطلب حسب السريرية.
5. إلا سرطان مشكوك فيه ولا مؤكد، استشارة علم الأورام كتسمح بمناقشة الاستراتيجية العلاجية و التكفل الغذائي.

الاستشارة كتدار فالمستشفى الجامعي الشيخ خليفة ولا فالمستشفى الجامعي محمد السادس ببوسكورة، مع تكفل بAMO، CNSS، CNOPS و أغلب التأمينات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR).