العلاج الإشعاعي: كيف تسير الجلسة في الدار البيضاء؟
غادي تبدا علاج بالإشعاع بالدار البيضاء و كتسول كيفاش كيتم بشكل ملموس ؟ هاد المقال كيقدم ليك كل مرحلة من المسار : استشارة التخطيط، scanner المحاكاة (الجرعة)، التخطيط المعلوماتي، الحصص اليومية و المتابعة الأسبوعية. العلاج بالإشعاع الحديث (IMRT, VMAT, IGRT) ما فيه ألم، فالعيادة الخارجية.
باش تمشي للمكان المناسب حسب حالتك
5 مراحل المسارمن الاستشارة للحصص اليومية و المتابعة.زيد عرفالتحضير حسب المنطقةمثانة معمرة للبروستاتا، بشرة نظيفة للثدي، صيام هضمي… تعليمات عملية.زيد عرفالآثار الجانبية الممكنةتعب، تهيج جلدي، تأثيرات موضعية. أش تنتظر و كيفاش تتعامل.زيد عرفالخدمة خلال العلاجالحياة اليومية خلال أسابيع العلاج بالإشعاع.زيد عرف
5 مراحل ديال مسار العلاج بالإشعاع
المرحلة 1 — استشارة التخطيط
أول موعد مع د. بنتهيلة :
- إعادة كاملة لالملف الطبي (التصاوير، التحليل النسيجي، تقارير العمليات).
- مناقشة الاستراتيجية العلاجية و التقنية (IMRT, VMAT, SBRT، العلاج بالإشعاع الداخلي).
- شرح عدد الحصص، المدة، الآثار الجانبية المتوقعة.
- توقيع الموافقة المستنيرة.
- برمجة scanner المحاكاة.
المرحلة 2 — scanner المحاكاة (الجرعة)
المرحلة التقنية الأساسية :
- وضع تثبيت على القياس : قناع مشكل بالحرارة، فراش الجسم، مسند الذراع للثدي.
- scanner مخصص ف وضع العلاج (أحيانا مع حقن صبغة).
- علامة جلدية (نقط صغيرة) لإعادة التموضع اليومي.
- المدة : 30-60 دقيقة.
المرحلة 3 — التخطيط المعلوماتي
عمل ف الكواليس خلال بضعة أيام (خاصة الوقت ديال تلقي اتفاق التكفل و الانتهاء من التحضير) :
- د. بنتهيلة كتحدد الهدف (الورم، السرير الجراحي، الغدد) و الأعضاء فالخطر.
- الفيزيائيون و التقنيون الجرعيون كيحسبو الخطة المثلى.
- التحقق من الخطة من قبل الطبيب و الفيزيائي.
- مراقبة الجودة قبل الحصة الأولى.
المرحلة 4 — حصص العلاج
يوميا :
- تجي للاستقبال، تحقق من الهوية.
- تركيب فقاعة تغيير الملابس، ثم على طاولة العلاج مع التثبيت ديالك.
- التحقق من التموضع بالتصوير IGRT — دقة ميليمترية.
- تسليم العلاج بالمعجل — ما تحس بحتى حاجة.
- تكون بوحدك فالقاعة، مراقب(ة) بكاميرا و إنتركوم.
- المدة الإجمالية : 15-30 دقيقة.
- تخرج فالحين، بلا استشفاء.
المرحلة 5 — المتابعة خلال و بعد العلاج
- استشارة أسبوعية مع د. بنتهيلة لتقييم التحمل.
- تحاليل بيولوجية أحيانا.
- استشارة نهاية العلاج مع تخطيط المتابعة : استشارات بعد شهر، 3 أشهر، 6 أشهر، ثم سنويا.
- تصوير المراقبة مبرمج حسب البروتوكول.
التحضير حسب المنطقة المعالجة
حسب المنطقة المعالجة، تعليمات محددة كتطبق :
- سرطان البروستاتا / حوضي : مثانة معمرة (شرب 0,5 L ديال الما 30-45 دقيقة قبل) + مستقيم فارغ.
- سرطان الثدي : بلا مزيل العرق، كريم، عطر، تالك على المنطقة يوم الحصة.
- سرطانات ORL : فم نظيف، أحيانا وضع جبيرة ديال الأسنان، ترطيب الفم.
- سرطانات نسائية حوضية : مثانة معمرة حسب البروتوكول.
- سرطانات هضمية / بطنية : صيام خفيف من 2 إلى 4 ساعات ممكن.
- SBRT الرئوي : أحيانا التحكم بالتنفس مع تعليمات محددة.
كل التعليمات كتشرح بالتفصيل عند الاستشارة و عند scanner المحاكاة.
العيش عادي خلال العلاج
العلاج بالإشعاع متوافق مع حياة يومية تقريبا عادية :
- الخدمة : محفوظة فالأغلبية، مع تكييف إلا التعب جا (شوف مقال مخصص).
- السياقة : مسموحة قبل و بعد الحصص.
- النشاط البدني : مشي، يوگا، سباحة موصى بهم.
- التغذية : عادية و متوازنة.
- الحياة الجنسية و الاجتماعية : محفوظة.
- الشمس : حماية كاملة للمنطقة المعالجة خلال و عدة أشهر بعد.
- السفر : ممكن مع تنظيم الحصص اليومية.
دور د. غيثة بنتهيلة
د. غيثة بنتهيلة، طبيبة الأورام و المعالجة بالإشعاع، كترافق كل مريض فكل المراحل : استشارة التخطيط، تحديد دقيق للهدف و الأعضاء فالخطر، التحقق من خطة العلاج مع الفيزيائي، الإشراف اليومي على الحصص، استشارة أسبوعية للتحمل، التعامل مع الآثار الجانبية، استشارة النهاية و المتابعة بعد العلاج على المدى الطويل. كل ملف معقد كيتناقش فاجتماع مع أطباء متخصصين آخرين. التكوين : السوربون، معهد كوري، معهد گوستاف روسي، معهد برگونيي (بوردو)، CHUV (لوزان).
أسئلة شائعة حول حصة العلاج بالإشعاع
كيفاش كتسير حصة العلاج بالإشعاع ؟
حصة العلاج بالإشعاع ما فيها ألم و سريعة. المراحل :
• الاستقبال و التحقق من الهوية فقاعة الانتظار.
• التركيب على طاولة العلاج فالوضع المحدد عند scanner المحاكاة (مع التثبيت).
• التحقق من التموضع بالتصوير (IGRT) قبل كل حصة.
• تسليم العلاج بالمعجل — تبقى ثابت(ة) و لكن تتنفس عادي، ما تحس بحتى حاجة.
• تكون بوحدك فالقاعة و لكن مراقب(ة) بكاميرا و إنتركوم من قبل التقنيين.
• المدة الإجمالية : 15-30 دقيقة (منها 5-10 دقائق فعلية للعلاج).
• تخرج فالحين، بلا استشفاء.
• الاستقبال و التحقق من الهوية فقاعة الانتظار.
• التركيب على طاولة العلاج فالوضع المحدد عند scanner المحاكاة (مع التثبيت).
• التحقق من التموضع بالتصوير (IGRT) قبل كل حصة.
• تسليم العلاج بالمعجل — تبقى ثابت(ة) و لكن تتنفس عادي، ما تحس بحتى حاجة.
• تكون بوحدك فالقاعة و لكن مراقب(ة) بكاميرا و إنتركوم من قبل التقنيين.
• المدة الإجمالية : 15-30 دقيقة (منها 5-10 دقائق فعلية للعلاج).
• تخرج فالحين، بلا استشفاء.
شحال من حصة كنحتاج و شحال من مرة ؟
متغير حسب نوع السرطان و التقنية :
• علاج بالإشعاع الخارجي الكلاسيكي : عادة 5 حصص فالأسبوع (من الإثنين للجمعة)، على عدة أسابيع.
• برامج مختصرة (الثدي، البروستاتا) : مدة أقصر.
• SBRT/التجسيمي (الرئة، الكبد، الفقرات) : حصص قليلة متباعدة من 1 إلى 3 أيام.
• علاج بالإشعاع المسكن (آلام عظمية) : حصص قليلة.
التقويم الدقيق كيحدد من قبل د. بنتهيلة عند استشارة التخطيط.
• علاج بالإشعاع الخارجي الكلاسيكي : عادة 5 حصص فالأسبوع (من الإثنين للجمعة)، على عدة أسابيع.
• برامج مختصرة (الثدي، البروستاتا) : مدة أقصر.
• SBRT/التجسيمي (الرئة، الكبد، الفقرات) : حصص قليلة متباعدة من 1 إلى 3 أيام.
• علاج بالإشعاع المسكن (آلام عظمية) : حصص قليلة.
التقويم الدقيق كيحدد من قبل د. بنتهيلة عند استشارة التخطيط.
واش العلاج بالإشعاع فيه ألم ؟
لا، ما فيه ألم. خلال الحصة، ما تحس بحتى حاجة — لا سخونة، لا ألم، لا صوت ف جسمك. تسمع فقط الصوت الخفيف ديال المعجل اللي كيدور حواليك. الآثار الجانبية (تهيج جلدي، تعب) كتبان تدريجيا بعد بضع حصص، ماشي خلال الحصة نفسها.
علاش scanner المحاكاة مهم ؟
scanner المحاكاة (الجرعة) هي المرحلة الأساسية :
• كيتركب تثبيت على القياس (قناع مشكل بالحرارة للرأس، فراش للجسم) باش نعيد بالضبط الوضع ديالك ف كل حصة.
• كيدار scanner مخصص ف هاد الوضع.
• الطبيب كيحدد الهدف (الورم، السرير الجراحي، مناطق الغدد) و الأعضاء فالخطر.
• الفيزيائيون و التقنيون الجرعيون كيحسبو الخطة المثلى.
• المدة بين المحاكاة و الحصة الأولى : بضعة أيام (خاصة الوقت ديال تلقي اتفاق التكفل و الانتهاء من تحضير العلاج).
• كيتركب تثبيت على القياس (قناع مشكل بالحرارة للرأس، فراش للجسم) باش نعيد بالضبط الوضع ديالك ف كل حصة.
• كيدار scanner مخصص ف هاد الوضع.
• الطبيب كيحدد الهدف (الورم، السرير الجراحي، مناطق الغدد) و الأعضاء فالخطر.
• الفيزيائيون و التقنيون الجرعيون كيحسبو الخطة المثلى.
• المدة بين المحاكاة و الحصة الأولى : بضعة أيام (خاصة الوقت ديال تلقي اتفاق التكفل و الانتهاء من تحضير العلاج).
واش خاص تحضير خاص قبل الحصة ؟
حسب المنطقة المعالجة :
• سرطان البروستاتا : المثانة معمرة + المستقيم فارغ باش نبعدو الأمعاء و المثانة من الحزمة.
• سرطان الثدي : بلا مزيل العرق، لا كريم، لا عطر على المنطقة يوم الحصة.
• سرطانات ORL : فم نظيف، أحيانا وضع جبيرة ديال الأسنان قبل البداية.
• سرطانات نسائية حوضية : مثانة معمرة حسب البروتوكول.
• سرطانات هضمية : صيام خفيف ممكن.
كل التعليمات كتشرح بالتفصيل عند الاستشارة و عند scanner المحاكاة.
• سرطان البروستاتا : المثانة معمرة + المستقيم فارغ باش نبعدو الأمعاء و المثانة من الحزمة.
• سرطان الثدي : بلا مزيل العرق، لا كريم، لا عطر على المنطقة يوم الحصة.
• سرطانات ORL : فم نظيف، أحيانا وضع جبيرة ديال الأسنان قبل البداية.
• سرطانات نسائية حوضية : مثانة معمرة حسب البروتوكول.
• سرطانات هضمية : صيام خفيف ممكن.
كل التعليمات كتشرح بالتفصيل عند الاستشارة و عند scanner المحاكاة.
واش يمكنلي نعيش عادي خلال العلاج ؟
أه فالأغلبية. :
• تقدر تستمر فالخدمة (تكييف ممكن حسب التعب).
• السياقة مسموحة قبل و بعد الحصة.
• النشاط البدني المعتدل موصى به (مشي، يوگا).
• التغذية عادية و متوازنة.
• الحياة الاجتماعية و العائلية محفوظة.
شوف : الخدمة خلال العلاج، التغذية، التعامل مع التعب.
• تقدر تستمر فالخدمة (تكييف ممكن حسب التعب).
• السياقة مسموحة قبل و بعد الحصة.
• النشاط البدني المعتدل موصى به (مشي، يوگا).
• التغذية عادية و متوازنة.
• الحياة الاجتماعية و العائلية محفوظة.
شوف : الخدمة خلال العلاج، التغذية، التعامل مع التعب.
شنو هي الآثار الجانبية الممكنة ؟
متغيرة حسب المنطقة :
• التعب : تقريبا ديما موجود، تدريجي، كيخف بعد نهاية العلاج.
• تهيج جلدي موضعي (احمرار، حساسية) على المنطقة المعالجة — رعاية بشرة مكيفة.
• تأثيرات موضعية حسب المنطقة : غثيان (البطن)، إسهال (الحوض)، التهاب الفم (ORL)، سعال/ضيق تنفس (الرئة)، اضطرابات بولية (البروستاتا، المثانة).
• تبدأ عموما بعد بضع حصص و قابلة للعكس.
شوف : الآثار الجانبية للعلاج بالإشعاع.
• التعب : تقريبا ديما موجود، تدريجي، كيخف بعد نهاية العلاج.
• تهيج جلدي موضعي (احمرار، حساسية) على المنطقة المعالجة — رعاية بشرة مكيفة.
• تأثيرات موضعية حسب المنطقة : غثيان (البطن)، إسهال (الحوض)، التهاب الفم (ORL)، سعال/ضيق تنفس (الرئة)، اضطرابات بولية (البروستاتا، المثانة).
• تبدأ عموما بعد بضع حصص و قابلة للعكس.
شوف : الآثار الجانبية للعلاج بالإشعاع.
كيفاش كتدار المتابعة خلال العلاج ؟
خلال طول مدة العلاج، عندك متابعة مقربة :
• استشارة أسبوعية مع د. بنتهيلة لتقييم التحمل، التعامل مع الآثار الجانبية.
• التقنيون متوفرين فكل حصة للإجابة على الأسئلة.
• تحاليل بيولوجية أحيانا.
• إمكانية الاتصال العاجل عبر السكرتارية ولا واتساب فحال مشكل.
عند نهاية العلاج، استشارة النهاية كتبرمج المتابعة بعد العلاج بالإشعاع.
• استشارة أسبوعية مع د. بنتهيلة لتقييم التحمل، التعامل مع الآثار الجانبية.
• التقنيون متوفرين فكل حصة للإجابة على الأسئلة.
• تحاليل بيولوجية أحيانا.
• إمكانية الاتصال العاجل عبر السكرتارية ولا واتساب فحال مشكل.
عند نهاية العلاج، استشارة النهاية كتبرمج المتابعة بعد العلاج بالإشعاع.
خود موعد مع د. غيثة بنتهيلة
استشارة بالدار البيضاء · المستشفى الجامعي الشيخ خليفة و محمد السادس ببوسكورة