K
Franchement une chance d'avoir un médecin de ce calibre à Casablanca ! Professionnelle, humaine et à l'écoute. Le suivi et l'équipe est impeccable. Merci pour tout 🙏🙏
العلاج بالأشعة الخارجي بالدار البيضاء : دليل المريض، المسار والتقنيات (IMRT, VMAT, IGRT)
قالو ليك علاج بالأشعة الخارجي : شنو خاصك تفهم ف الأول
هاد الصفحة كاتجاوبك مباشرة على الأسئلة لي كاتطرح ف الساعات الأولى من بعد ما عرفتي بعلاج بالأشعة.
- شنو هو العلاج بالأشعة الخارجي ؟ هو علاج موضعي (كايخدم غير على المنطقة المستهدفة) كايستعمل أشعة ionisants ديال طاقة عالية باش يقتل الخلايا الورمية. الأشعة كاتعطى من خارج الجسم بجهاز كايتسمى accélérateur linéaire. التقنيات الحديثة (IMRT، VMAT، IGRT) كاتسمح بـ دقة عالية : الجرعة كاتطابق شكل الورم مع حماية الأنسجة السليمة المجاورة على قد الإمكان.
- كيفاش كايتدار ؟ العلاج كايتدار ف عدة جلسات ف العيادة الخارجية (كاترجع للدار بعد كل جلسة)، عموما من الاثنين للجمعة. كل جلسة كاتدوم غير شي دقايق على طاولة العلاج. عدد الجلسات الكلي كايعتمد على السرطان والنظام المختار (fractionnement كلاسيكي ولا hypofractionnement). قبل الجلسات، مسار تقني دقيق ضروري : سكانير ديال التحديد، contention على المقاس، délinéation من طرف الطبيبة، حساب dosimétrique من طرف الفيزيائيين الطبيين.
- شحال غادي يكلف العلاج ف المغرب ؟ العلاج بالأشعة مغطى مزيان. السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD). AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو الاستشارة، سكانير التحديد، dosimétrie، مجموع الجلسات والمتابعة بموافقة مسبقة. المعدات الحديثة (IMRT، VMAT، IGRT) متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب. ملاحظة : حسب المركز، يمكن يتـ طلب زيادة مالية باش تـ وصل لتقنية VMAT (تجهيز متطور) — خاص التحقق مباشرة مع المركز المقترح.
- كيفاش نتعالج بطريقة عملية بالدار البيضاء ؟ الخطوة الأولى : استشارة ديال علاج الأورام بالأشعة مع الملف الكامل ديالك. الاستراتيجية كاتتـ ناقش ف RCP إلا الملف ستوجب ذلك. المسار التقني كايبدا من بعد : سكانير ديال التحديد، contention، délinéation، dosimétrie. العلاج كايبدا بعد مراقبة الجودة. خلال الجلسات، استشارات أسبوعية مع اختصاصية علاج الأورام بالأشعة كاتسمح بمتابعة التحمل وتدبير الآثار الممكنة.
باختصار
- علاج موضعي بأشعة ionisants ديال طاقة عالية من خارج الجسم (accélérateur linéaire).
- تقنيات حديثة : IMRT (modulation d'intensité)، VMAT (arc-thérapie)، IGRT (موجه بالصورة).
- كايعطى ف عدة جلسات ف العيادة الخارجية، عموما من الاثنين للجمعة، شي دقايق ف الجلسة.
- Fractionnement كلاسيكي (عدة سيمانات) ولا hypofractionnement (مسار أقصر للثدي والبروستات).
- إشارات واسعة : الثدي، البروستات، ORL، الرئة، الهضمي، النسائي، الدماغ، مسكن عظمي، lymphomes.
- غالبا مجمع مع العلاج الكيميائي (راديو-شيميو concomitante) ف ORL، عنق الرحم، المستقيم، الشرج، الرئة، المثانة ف الحفاظ، glioblastome.
- مسار تقني دقيق : سكانير ديال التحديد، contention على المقاس، délinéation من طرف الطبيبة، dosimétrie من طرف الفيزيائيين، مراقبة الجودة.
- بلا وجع وما كايخليكش مشع : ما كاينش خطر على المحيط ديالك.
- آثار محلية حسب المنطقة (جلدية، تعب، التهاب الفم ORL، اضطرابات بولية/هضمية ف الحوض، إلخ.) + تعب عام.
- ما كاينش طياحة الشعر غير إلا المنطقة المشععة = فروة الراس (دماغ ولا ORL عالي).
- معترف به ALD، مغطى مزيان من AMO/CNSS/CNOPS + التعاضديات الخاصة.
- معدات حديثة متوفرة بالدار البيضاء.
قالو ليك علاج بالأشعة الخارجي ؟
الدكتورة غيثة بنتهيلة كاتقدر تحلل الملف ديالك ف الاستشارة بالدار البيضاء وتنظم مسار العلاج بالأشعة.
دور طبيبة الأورام والعلاج بالأشعة
الدكتورة غيثة بنتهيلة اختصاصية ف علاج الأورام بالأشعة بالدار البيضاء، تكونت ف المستشفيات الجامعية ديال باريس، بوردو ولوزان. العلاج بالأشعة هو قلب التخصص ديالها : كاتولا قرار الإشارة ف RCP، الـ délinéation (الرسم الدقيق ديال الورم والأعضاء بخطر على صور سكانير التحديد)، تأكيد plan العلاج المحسوب من طرف الفيزيائيين الطبيين، تسيير العلاج اليومي مع manipulateurs ف العلاج بالأشعة، استشارات أسبوعية ديال التحمل خلال كل العلاج، التنسيق مع العلاج الكيميائي ملي مجمع (راديو-شيميو concomitante)، والمتابعة طويلة المدى. الـ كفاءة المزدوجة ف طب الأورام وتقنية العلاج بالأشعة كاتعطيها رؤية متكاملة لمسار المريض.
الهواجس الشائعة قبل البداية
عدة مخاوف كاترجع باستمرار وكاتستحق جواب واضح :
واش العلاج بالأشعة مؤلم ؟
لا، العلاج بالأشعة بحد ذاته بلا وجع تماما. ما كاتحس بشي خلال الجلسة — الأشعة كاتدوز من الجسم بلا اتصال ولا إحساس. الـ آثار الجانبية يقدرو يبانو تدريجيا مع الجلسات (تعب، تفاعلات جلدية على المنطقة المشععة)، ولكن الجلسة بحد ذاتها ماشي مزعجة : أنت بكل بساطة مرقد ساكن على الطاولة شي دقايق.
واش غادي نولي مشع(ة) ؟
لا، أبدا. هاد سؤال متكرر بزاف. العلاج بالأشعة الخارجي كايستعمل أشعة كاتدوز من الجسم ومن بعد كاتختفي فورا — ما كاتولاش مشع. تقدر تكون ف اتصال عادي مع المحيط ديالك، بما فيه الـ دراري والـ مرا الحوامل. ما كاينش خطر على الآخرين.
واش غادي يطيح ليا الشعر ؟
غير إلا منطقة فروة الراس كاينة ف الـ champ المشعع (علاج بالأشعة ديال الدماغ ولا منطقة ORL عالية). لكل المناطق الأخرى (الثدي، البروستات، الحوض، البطن، إلخ.)، الشعر ما كايطيحش. ف حالة علاج بالأشعة دماغي، الفقدان موضعي ف المنطقة المعالجة وغالبا قابل للرجوع ف شي شهور بعد نهاية العلاج.
كيفاش غادي ندبر التعب ؟
الـ تعب هو الأثر الأكثر تكرارا. هو عموما تدريجي وأكثر وضوحا ف النصف الثاني من العلاج. اللي كايعاون : إيقاع حياة مكيف، نشاط بدني خفيف منتظم (مفارقة مفيد بزاف)، نوم كافي، تغذية متوازنة، دعم المحيط. بزاف ديال المرضى كايكيفو الإيقاع المهني. هاد التعب كايتراجع تدريجيا بعد نهاية الجلسات.
واش غادي نقدر نكمل حياتي الاجتماعية والعائلية ؟
نعم، ف جزء كبير. العلاج بالأشعة ف العيادة الخارجية : كاترجع للدار كل نهار، إذن الحياة العائلية والاجتماعية كاتـ ستمر. شي احتياطات حسب المنطقة (حماية الجلد، تغذية مكيفة ف حالة mucite ORL، شرب الماء) تتـ شرح حالة بحالة. ما كاينش عدوى ولا مشع : اتصال عادي مع الأقارب والدراري.
كيفاش كايخدم، بكل بساطة
مبدأ الفعل
الـ أشعة ionisants (photons ديال طاقة عالية) لي كايعطيها الـ accélérateur linéaire كاتدوز من الجسم وكاتعطي طاقتها ف المنطقة المستهدفة. هاد الطاقة كاتـ ضر ADN ديال الخلايا الورمية، لي ما يقدرش يصلح راسو وكايموت ف الأخير. الخلايا السليمة المجاورة تاني معرضة ولكن عندها قدرة أكبر على الإصلاح من الخلايا الورمية : هاد الفرق هو لي كايسمح للعلاج بالأشعة يكون فعال مع كونه قابل للتحمل. الـ تقنيات الحديثة كاتسمح بتقليل الجرعة على الأنسجة السليمة لأقصى حد.
التقنيات الحديثة
- IMRT (العلاج بالأشعة Conformationnel مع Modulation d'Intensité) : كاتـ module شدة الـ faisceau باش يطابق بدقة شكل الورم. معيار لأغلبية السرطانات.
- VMAT (Arc-thérapie Volumétrique Modulée) : تطور ديال IMRT بدوران مستمر ديال ذراع الـ accélérateur. جلسات أسرع، نفس الدقة. (حسب المركز، يمكن يتـ طلب زيادة مالية باش تـ وصل لهاد التقنية المتطورة ؛ باقي العلاج بالأشعة مغطى.)
- IGRT (العلاج بالأشعة الموجه بالصورة) : نظام تصوير مدمج كايـتحقق من التموقع ف كل جلسة ويعدل إلا ضروري. كايسمح بتقليل marges السلامة، إذن حماية أفضل للأنسجة السليمة.
- Stéréotaxie (SBRT) : تقنية ديال دقة عالية ف عدد قليل من الجلسات بجرعة عالية موضعيا، للأورام المختارة والـ oligométastases.
Fractionnement
العلاج مقسم لـ جلسات كايسموها « fractions ». عدة أنظمة ممكنة :
- Fractionnement كلاسيكي : جلسة ف النهار، من الاثنين للجمعة، على عدة سيمانات (غالبا 4 ل 7 حسب السرطان). الإيقاع كايسمح للخلايا السليمة باش تستراج بين الجلسات.
- Hypofractionnement : عدد أقل من الجلسات ولكن جرعات أقوى ف الجلسة. ولا معيار للـ الثدي والبروستات : مسار أقصر، فعالية مكافئة، تحمل مماثل.
التجميع مع العلاج الكيميائي
الـ راديو-شيميو concomitante (الجوج ف نفس الوقت) مركزية ف عدة سرطانات : ORL، عنق الرحم، المستقيم، الشرج، الرئة، المثانة ف الحفاظ، glioblastome. العلاج الكيميائي بجرعة أقل كايخلي العلاج بالأشعة أكثر فعالية (تأثير radiosensibilisant). مراقبة أسبوعية معززة.
مهم : العلاج بالأشعة الخارجي هو علاج موضعي، بلا وجع، ما كايخليكش مشع. التقنيات الحديثة (IMRT، VMAT، IGRT) كاتسمح بـ دقة عالية. المسار التقني دقيق (سكانير، contention، délinéation، dosimétrie) ولكن منظم مزيان.
البيلان قبل البداية
قبل أول جلسة، مسار تقني دقيق كايتـ نظم :
- استشارة أولى ديال علاج الأورام بالأشعة : مراجعة الملف، شرح الخطة، موافقة المريض، توقيع الموافقة.
- سكانير ديال التحديد (scanner dosimétrique) : سكانير خاص ف وضع العلاج، مع تركيب contention على المقاس : cale-tête مخصص (ORL، الدماغ)، matelas-coquille (الجسم كامل)، coque thoracique (الثدي، الصدر) حسب المنطقة. هاد الـ contention كاتأمن تموقع قابل للتكرار ف كل جلسة.
- Délinéation من طرف اختصاصية علاج الأورام بالأشعة : على صور سكانير التحديد، الطبيبة كاتـ رسم الورم (volume cible) والـ أعضاء بخطر حواليه باش يتحمى.
- Dosimétrie من طرف الفيزيائيين الطبيين : حساب plan ديال العلاج محسن كايعطي الجرعة المطلوبة للورم مع احترام قيود الأعضاء بخطر.
- مراقبة الجودة : التحقق من الخطة من طرف الفيزيائيين وتأكيد من طرف الطبيبة قبل أول جلسة.
- بيلان ديال السنان منهجي : ضروري قبل علاج بالأشعة ديال منطقة ORL — تجهيز السنان قبل البداية للوقاية من المضاعفات.
- بيلان بيولوجي : تعداد الدم، وظيفة الكلى، الكبد حسب السياق.
- موافقة مسبقة ديال التعاضدية ولا الصندوق للتغطية.
لأي سرطانات وبأي أهداف
سرطان الثدي
وحدة من الإشارات الأكثر تكرارا. علاج بالأشعة بعد العملية بعد tumorectomie (تقريبا منهجي لتقليل خطر الرجوع المحلي) ولا بعد mastectomie ف بعض الحالات. Hypofractionnement اليوم معيار : مسار أقصر من قبل. تقنيات حديثة (IMRT، VMAT) لتقليل التعرض القلبي والرئوي.
سرطان البروستات
إشارة كبيرة : علاج حصري (بدل الجراحة) ولا بعد العملية. غالبا مجمع مع علاج هرموني. Hypofractionnement مستعمل أكثر فأكثر. تقنيات حديثة (IMRT، VMAT، IGRT) بدقة ممتازة.
سرطانات ORL (الراس والرقبة)
العلاج بالأشعة مركزي لعدد ديال سرطانات ORL، غالبا ف راديو-شيميو concomitante. بيلان ديال السنان إجباري قبل البداية. متابعة قريبة ديال mucite، الذوق، اللعاب.
سرطان الرئة
إشارة واسعة : راديو-شيميو concomitante للأشكال المتقدمة محليا، SBRT للـ stades المبكرة لي ما يمكنش يتعمل ليها جراحة، علاج بالأشعة مسكن مضاد للوجع للنقائل. مراقبة الـ pneumopathie radique.
السرطانات الهضمية
المريء : غالبا راديو-شيميو. المستقيم : راديو-شيميو قبل العملية ف الأشكال المتقدمة محليا. الشرج : راديو-شيميو حصرية (علاج مرجعي).
السرطانات النسائية
عنق الرحم : راديو-شيميو غالبا مرافقة بـ curiethérapie. بطانة الرحم : علاج بالأشعة بعد العملية ف الأشكال بخطر. المهبل / الفرج : علاج بالأشعة حسب الإشارات.
أورام الدماغ
Glioblastome : راديو-شيميو بعد العملية مرجعية. Méningiome : علاج بالأشعة كبديل ولا تكميل للجراحة. النقائل الدماغية : stéréotaxie ولا علاج بالأشعة دماغي.
العلاج بالأشعة المسكن
إشارة كبيرة : تسكين الوجع ديال النقائل العظمية. نظام قصير (شي جلسات)، فعال بزاف، تسكين يدوم.
إشارات أخرى
Lymphomes (Hodgkin وغير-Hodgkin)، sarcomes، بعض السرطانات الجلدية الواسعة، حالات مسكنة متنوعة (ضغط النخاع، نزيف ورمي، syndrome cave supérieur…).
الطرق العملية
المسار اليومي
الجلسات كاتـ وقع من الاثنين للجمعة، عموما ف وقت محدد. كاتجي للمركز، كاتتـ ركب ف وضع العلاج مع الـ contention على المقاس ديالك، تصوير ديال التموقع كايتـ دار (IGRT)، ومن بعد الجلسة كاتدوم شي دقايق. ما كاتحس بشي. ومن بعد كاترجع للدار. الوقت الكلي ف المكان عموما 15 ل 30 دقيقة.
الاستشارات الأسبوعية
خلال كل العلاج، استشارات أسبوعية مع اختصاصية علاج الأورام بالأشعة كاتسمح بـ :
- تقييم التحمل وتكييف إلا ضروري ؛
- توقع وتدبير الآثار الجلدية والمحلية ؛
- وصف علاجات الدعم (كريمات، مضادات الوجع، تغذية مكيفة حسب المنطقة) ؛
- الجواب على الأسئلة والمرافقة.
Fractionnement والمدة
- Fractionnement كلاسيكي : جلسة ف النهار، 4 ل 7 سيمانات حسب السرطان ؛
- Hypofractionnement : عدد أقل من الجلسات (أحيانا 3 ل 5 سيمانات للثدي، مسار أقصر للبروستات) — ولا معيار ف عدة إشارات ؛
- أنظمة مسكنة قصيرة : شي جلسات للنقائل العظمية المؤلمة، فعالة بزاف.
توصيات خلال العلاج
- عناية الجلد : ترطيب خفيف، تجنب العطور والاحتكاك على المنطقة المشععة، الحماية من الشمس، لباس واسع ؛
- نظافة الفم صارمة ف حالة علاج بالأشعة ORL ؛
- تغذية متوازنة، شرب الماء كافي ؛
- نشاط بدني خفيف منتظم : مفيد ضد التعب ؛
- تبليغ أي عرض جديد للفريق.
تقييم بعد العلاج
استشارة ف 6 سيمانات تقريبا بعد النهاية كاتسمح بتقييم التحمل وتراجع الآثار الحادة. الـ تقييم الفعالية بالتصوير مخطط حسب السرطان (غالبا 2 ل 3 شهور بعد باش نخليو العلاج بالأشعة الوقت باش يخدم).
الآثار الجانبية : فهمها، تدبيرها
الآثار كاتعتمد أساسا على المنطقة المشععة. كاتـ توقع وكاتـ تدبر.
آثار عامة
- التعب : الأثر الأكثر تكرارا. تدريجي وتراكمي. كايتـ خفف بإيقاع مكيف، نشاط بدني خفيف، نوم. كايتراجع بعد نهاية العلاج.
- تفاعلات جلدية على المنطقة المشععة : احمرار (érythème)، جفاف، أحيانا desquamation. مماثل لـ ضربة الشمس تدريجية. ترطيب خفيف، حماية من الاحتكاك.
حسب المنطقة المعالجة
الثدي
احمرار جلدي ديال الثدي، تعب، أحيانا تغييرات صغيرة ف الثدي (انتفاخ مؤقت). على المدى الطويل : أحيانا fibrose خفيفة. عناية الجلد منتظمة موصى بها.
ORL (الراس والرقبة)
- Mucite (التهاب المخاطية ديال الفم) : غالبا مزعجة، علاجات موضعية (غسولات الفم)، تغذية مكيفة ؛
- اضطرابات الذوق (dysgueusie) : غالبا مؤقتة ؛
- جفاف الفم (xérostomie) : أحيانا يدوم حسب المنطقة، اللعاب الاصطناعي، نظافة السنان صارمة ؛
- صعوبة البلع (dysphagie) : تغذية مكيفة، أحيانا sonde مؤقتة للحفاظ على التغذية ؛
- بيلان ديال السنان قبل وعناية السنان منتظمة من بعد ضرورية.
الصدر / الرئة
- Œsophagite radique : صعوبة البلع، تغذية مكيفة ؛
- Pneumopathie radique : كحة، أحيانا نهجان. مراقبة، علاج بـ corticoïdes إلا ضروري.
الحوض (البروستات، المثانة، النسائي، المستقيم/الشرج)
- اضطرابات بولية : حرقان، تواتر، استعجال ؛
- اضطرابات هضمية : البراز متكرر، أحيانا إسهال ؛
- جفاف المهبل عند المرا : hydratants vaginaux ماشي هرمونية، dilatateurs إلا مناسب ؛
- اضطرابات جنسية : خاصها تتـ هضر بصراحة، مرافقة.
الدماغ
- التعب غالبا واضح ؛
- طياحة الشعر موضعية ف المنطقة المشععة، غالبا قابلة للرجوع ؛
- أحيانا œdème مؤقت متدبر بـ corticoïdes.
العظم (مسكن)
تحمل مزيان. أحيانا وجع مؤقت ف الأيام الأولى (« flare-up »). تسكين يدوم من بعد.
على المدى الطويل
Fibrose ديال الأنسجة، جفاف يدوم (ORL، المهبل)، أحيانا lymphœdème (الثدي، الحوض). نادر بزاف، سرطان ثاني على المنطقة المشععة (خطر ضعيف ولكن حقيقي على المدى الطويل — مراقبة طويلة).
علاجات الدعم
- كريمات وعناية الجلد مكيفة للمنطقة المشععة ؛
- الحمية : نصائح حسب المنطقة (ORL، الهضمي) ؛
- مسكنات إلا ضروري ؛
- دعم نفسي : قدام المسار، التعب، صورة الجسم ؛
- Kinésithérapie : drainage lymphatique للثدي إلا lymphœdème ؛
- الإقلاع عن التدخين منهجي : كايحسن التحمل والفعالية.
حالات سريرية مجهلة
حالتين كاتوضحو التنوع ديال العلاجات. التفاصيل تـ بدلت للحفاظ على الخصوصية.
حالة 1 — مرا 60 عام، علاج بالأشعة adjuvant ديال الثدي
سرطان الثدي معالج بـ tumorectomie. القرار ف RCP : علاج بالأشعة adjuvant ديال الثدي ف hypofractionnement، تقنية IMRT. سكانير ديال التحديد مع contention على المقاس (coque thoracique). Délinéation، dosimétrie، مراقبة الجودة. بداية الجلسات. استشارات أسبوعية : التحمل مزيان، احمرار جلدي معتدل متدبر بعلاجات موضعية. نهاية العلاج ف الآجال. تقييم ف 6 سيمانات : التئام جلدي مرضي. عودة للحياة النشيطة.
حالة 2 — راجل 65 عام، علاج بالأشعة ديال البروستات
سرطان البروستات الموضعي بخطر متوسط. القرار ف RCP : علاج بالأشعة حصري بـ IMRT + IGRT، hypofractionnement، مرافق بعلاج هرموني. سكانير ديال التحديد مع contention على المقاس. Délinéation prostatique دقيقة. تصوير ديال التموقع ف كل جلسة. استشارات أسبوعية : تحمل عام مزيان، شي اضطرابات بولية متدبرة. نهاية العلاج، PSA ف نقص. متابعة منتظمة من بعد.
مسار العلاج ف 4 خطوات
1
الاستشارة الأولى
تحليل الملف، إشارة مصادق عليها ف RCP، شروحات، موافقة.
2
المسار التقني
سكانير ديال التحديد، contention، délinéation، dosimétrie، مراقبة الجودة.
3
الجلسات + المتابعة
جلسات يومية ف العيادة الخارجية، استشارات أسبوعية، علاجات الدعم.
4
التقييم والمتابعة
استشارة ف 6 سيمانات، تصوير لإعادة التقييم، متابعة طويلة.
1 / 4
شنو كاتعطي الاستشارة
استشارة ديال علاج الأورام بالأشعة كاتسمح بشكل عملي :
- إعادة قراءة الملف ديالك (تقرير تشريحي مرضي، بيلان الانتشار، تقارير العملية إلا مناسب، تقارير RCP) ؛
- تـأكيد إشارة العلاج بالأشعة واختيار التقنية المكيفة (IMRT، VMAT، IGRT، hypofractionnement) ؛
- شرح بالتفصيل ديال المسار التقني والمدة المتوقعة ؛
- وصف سكانير ديال التحديد وتركيب contention على المقاس ؛
- تنظيم بيلان ديال السنان إلا علاج بالأشعة ORL ؛
- التنسيق مع العلاج الكيميائي ف حالة راديو-شيميو concomitante ؛
- شرح الآثار المتوقعة حسب المنطقة والوقاية منها ؛
- نقاش تغطية AMO/CNSS/CNOPS ولا التعاضدية الخاصة وإجراءات الموافقة المسبقة ؛
- نقاش رأي طبي ثاني إلا قرار ثقيل (راديو-شيميو معقدة، ré-irradiation، إشارات حدودية).
الأسئلة الشائعة ف عيادة طب الأورام
1. كيفاش كايخدم ؟
أشعة ionisants ديال طاقة عالية من accélérateur linéaire، مستهدفة بدقة على الورم. تقنيات حديثة : IMRT، VMAT، IGRT.
2. شحال كايدوم العلاج ؟
عدة جلسات ف العيادة الخارجية، من الاثنين للجمعة. Fractionnement كلاسيكي : 4-7 سيمانات. Hypofractionnement (الثدي، البروستات) : مسار أقصر. كل جلسة : شي دقايق.
3. شنو هما الآثار ؟
تعب + آثار محلية حسب المنطقة (جلدية، mucite ORL، اضطرابات حوضية، إلخ.). متوقعة ومرافقة.
4. واش غادي يخليني مشع ؟
لا. ما كاينش خطر على المحيط، بما فيه الدراري والمرا الحوامل.
5. واش غادي يطيح ليا الشعر ؟
غير إلا فروة الراس كاينة ف المنطقة المشععة (الدماغ، ORL عالي). إلا لا، لا.
6. كيفاش كاتدار الجلسة ؟
مرقد على الطاولة، ساكن، شي دقايق. بلا وجع. تصوير ديال التموقع قبل الجلسة.
7. واش غادي نقدر نخدم ؟
غالبا جزئيا. التعب محدد ف النصف الثاني. ALD معترف به إلا التوقف ضروري.
8. التغطية AMO / CNSS / CNOPS ؟
مغطى مزيان. AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) بموافقة مسبقة.
معلومات عملية
أي تقييم ولا طلب رأي طبي ثاني كايستوجب تحليل الملف الكامل ف الاستشارة. ماكاتعطاش وصفة عن بعد.
الوثائق لي خاص تجيب : تقرير تشريحي مرضي كامل، بيلان الانتشار حديث (CD ولا DICOM : سكانير، IRM، PET-scan)، تقارير العمليات والعلاجات السابقة (شيميو، علاج بالأشعة آخر تـ دار — مركزي لتقييم ré-irradiation)، تقارير RCP، بيلان بيولوجي حديث، بيلان ديال السنان حديث إلا علاج بالأشعة ORL متوقع.
لتنظيم موعد ولا طلب رأي طبي ثاني، تواصل مع السكرتارية · ☎ +212 6 94 15 31 90.
معجم : الكلمات التقنية مفسرة
- العلاج بالأشعة الخارجي
- علاج بأشعة ionisants من جهاز خارج الجسم
- Accélérateur linéaire
- جهاز كاينتج الأشعة ديال الطاقة العالية المستعملة ف العلاج بالأشعة
- IMRT
- العلاج بالأشعة Conformationnel مع Modulation d'Intensité — كايطابق شكل الورم
- VMAT
- Arc-thérapie Volumétrique Modulée — دوران مستمر، جلسات أسرع
- IGRT
- العلاج بالأشعة الموجه بالصورة — التحقق من التموقع ف كل جلسة
- سكانير ديال التحديد
- سكانير خاص ف وضع العلاج لتحضير العلاج بالأشعة
- Contention
- جهاز على المقاس (cale-tête، matelas-coquille) كايأمن تموقع قابل للتكرار
- Délinéation
- رسم الورم والأعضاء بخطر من طرف الطبيبة على الصور
- Dosimétrie
- حساب plan العلاج من طرف الفيزيائيين الطبيين
- Fractionnement
- تقسيم الجرعة الكلية لعدة جلسات
- Hypofractionnement
- نظام بأقل جلسات ولكن بجرعات أقوى ف الجلسة
- الراديو-شيميو concomitante
- العلاج بالأشعة والعلاج الكيميائي معطيين ف نفس الوقت لتأثير synergique
- Radiosensibilisant
- كايخلي العلاج بالأشعة أكثر فعالية
- Mucite
- التهاب المخاطية ديال الفم (علاج بالأشعة ORL)
- Xérostomie
- جفاف الفم (علاج بالأشعة ORL)
- Œsophagite radique
- التهاب المريء مرتبط بالعلاج بالأشعة الصدري
- Pneumopathie radique
- التهاب الرئتين مرتبط بالعلاج بالأشعة الصدري
- Fibrose
- تصلب متأخر للأنسجة المشععة
- Ré-irradiation
- علاج بالأشعة جديد على منطقة عولجت من قبل
المراجع العلمية وشنو كاتبدل عندك
شوف المراجع العلمية
- ESTRO — European Society for Radiotherapy and Oncology Guidelines. شنو كاتبدل : كاتـ أطر الإشارات، التقنيات والـ fractionnements الحديثة حسب السرطان.
- ASTRO — American Society for Radiation Oncology Guidelines. شنو كاتبدل : كاتـ حدث المعايير الدولية (IMRT، VMAT، IGRT، hypofractionnement).
- NCCN — Cancer Guidelines (أقسام العلاج بالأشعة حسب السرطان). شنو كاتبدل : كاتـ نسق الاستراتيجيات حسب الـ stade والتوطين.
- SFRO — Société Française de Radiothérapie Oncologique — توصيات. شنو كاتبدل : مراجع فرنكوفونية حسب التوطين.
- ICRU — International Commission on Radiation Units — تقارير. شنو كاتبدل : كاتـ نسق تعريفات الـ volumes cibles والجرعات.