K
Franchement une chance d'avoir un médecin de ce calibre à Casablanca ! Professionnelle, humaine et à l'écoute. Le suivi et l'équipe est impeccable. Merci pour tout 🙏🙏
العلاج بالأشعة الدقيق (SBRT) بالدار البيضاء : دليل المريض، الإشارات والمسار
قالو ليك علاج بالأشعة دقيق (SBRT) : شنو خاصك تفهم ف الأول
هاد الصفحة كاتجاوبك مباشرة على الأسئلة لي كاتطرح ف الساعات الأولى من بعد ما عرفتي بـ SBRT.
- شنو هو العلاج بالأشعة الدقيق ؟ هو شكل متطور ديال العلاج بالأشعة الخارجي. كايعطي جرعة عالية موضعيا (« جرعة ablative ») ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية بـ دقة ميلميترية. المبدأ : حماية صارمة للأنسجة السليمة المجاورة بفضل contention على المقاس، délinéation دقيقة بزاف وتصوير ديال التموقع ف كل جلسة. تقريبا « جراحة بلا مشرط » : بلا شق، بلا تخدير عام، بلا استشفاء.
- SRS ولا SBRT ؟ الجوج مصطلحات متقاربة. الـ SRS (Stereotactic Radiosurgery) كايشير للـ stéréotaxie داخل الجمجمة (الدماغ) : غالبا 1 ل 3 جلسات. الـ SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) كايشير للـ stéréotaxie خارج الجمجمة (الرئة، الكبد، العمود الفقري، العظم، oligométastases…) : عموما 1 ل 8 جلسات حسب الموقع. عموما، كانهضرو على « العلاج بالأشعة stéréotaxique » ف الجوج الحالات.
- شحال غادي يكلف العلاج ف المغرب ؟ الـ SBRT مغطية مزيان. السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD). AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو SBRT بموافقة مسبقة، بحال العلاج بالأشعة الكلاسيكي. المعدات متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب.
- كيفاش نتعالج بطريقة عملية بالدار البيضاء ؟ الخطوة الأولى : استشارة مع الملف الكامل (تصوير مستهدف ديال الموقع لي خاص يتعالج، بيلان الانتشار). الإشارة كاتـ صادق ف RCP إلا الملف ستوجب ذلك. المسار التقني كايبدا : تصوير ديال الفيوزيون (سكانير + IRM حسب الموقع)، سكانير ديال التحديد مع contention على المقاس stéréotaxique، délinéation ميلميترية، dosimétrie متطورة بقيود صارمة بزاف، مراقبة الجودة معززة. العلاج كايتدار ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية.
باختصار
- شكل متطور ديال العلاج بالأشعة الخارجي بـ دقة ميلميترية.
- جرعة ablative ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية — « جراحة بلا مشرط ».
- بلا شق، بلا تخدير عام عادة، بلا استشفاء.
- SRS (الدماغ) : 1 ل 3 جلسات غالبا. SBRT (خارج الدماغ) : عموما 1 ل 8 جلسات.
- إشارات أساسية : النقائل الدماغية، بعض الأورام الحميدة ديال الدماغ (الشوانوما، الورم السحائي، الورم الحميد للنخامى)، سرطان الرئة stade I لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية، oligométastases، النقائل الفقرية، النقائل العظمية، hépatocarcinome موضعي، الكلى لي ما يمكنش يتعمل ليها عملية، البروستات (إشارات ناشئة)، ré-irradiations مختارة.
- مسار تقني معزز : تصوير ديال الفيوزيون، contention خاصة، délinéation ميلميترية، dosimétrie متطورة، مراقبات جودة معززة، تصوير ديال التموقع ف كل جلسة.
- بلا وجع خلال الجلسة. ما كاتولاش مشع من بعد.
- متحملة عموما مزيان : الأنسجة السليمة محمية أحسن.
- ما كاينش طياحة الشعر عادة (إلا SRS دماغية : أحيانا منطقة موضعية خفيفة).
- قابلة للتكرار على جروح جديدة إلا ضروري (oligo-recurrence).
- معترف به ALD، مغطية مزيان AMO/CNSS/CNOPS + التعاضديات الخاصة.
- متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب.
قالو ليك SBRT ؟
الدكتورة غيثة بنتهيلة كاتقدر تحلل الملف ديالك ف الاستشارة بالدار البيضاء وتنظم التخطيط.
دور طبيبة الأورام والعلاج بالأشعة
الدكتورة غيثة بنتهيلة اختصاصية ف علاج الأورام بالأشعة بالدار البيضاء، تكونت ف المستشفيات الجامعية ديال باريس، بوردو ولوزان. العلاج بالأشعة هو التخصص ديالها، والـ stéréotaxie كاتمثل فيه التقنية الأكثر تطورا. الدور ديالها ف SBRT : اختيار صارم للإشارة (ماشي كل الجروح مؤهلة)، مصادقة ف RCP، délinéation ميلميترية ديال volumes cibles والأعضاء بخطر على الصور المدموجة (سكانير + IRM)، مصادقة plan dosimétrique محسوب من طرف الفيزيائيين الطبيين بقيود صارمة بزاف، تسيير الجلسات مع مراقبات جودة معززة، تصوير ديال التموقع ف كل جلسة، متابعة طويلة ديال التحكم المحلي. الـ SBRT تاني قابلة للتكرار : جرح جديد يقدر يستفد من SBRT جديدة لاحقا.
الهواجس الشائعة قبل البداية
عدة مخاوف كاترجع باستمرار وكاتستحق جواب واضح :
كيفاش جرعة عالية ف عدد قليل ديال الجلسات تقدر تكون آمنة ؟
هاد هو بالضبط مبدأ SBRT : الجرعة العالية مركزة ميلميتريا على الجرح بفضل contention على المقاس، délinéation دقيقة، dosimétrie متطورة وتصوير ديال التموقع ف كل جلسة. الـ أنسجة سليمة مجاورة كاتـ خد جرعة أقل بزاف من العلاج بالأشعة الكلاسيكي. القيود dosimétriques على الأعضاء بخطر (النخاع الشوكي، الرئة السليمة، القلب، إلخ.) متحكم فيها بصرامة. هاد الفرق هو لي كايخلي SBRT ف نفس الوقت فعالة بزاف موضعيا وعموما متحملة مزيان.
واش SBRT مؤلمة ؟
لا، بلا وجع تماما. أنت بكل بساطة مرقد ساكن مع الـ contention على المقاس ديالك (قناع thermoformé للدماغ، matelas-coquille للجسم). كل جلسة كاتدوم من 20 دقيقة ل ساعة تقريبا على الطاولة (شويا أكثر من العلاج بالأشعة الكلاسيكي حيت الدقة كاتطلب وقت أكثر). بلا شق، بلا تخدير عام عادة.
واش غادي نولي مشع(ة) ؟
لا، أبدا. بحال أي علاج بالأشعة خارجي، الأشعة كاتدوز من الجسم ومن بعد كاتختفي فورا. تقدر تكون ف اتصال عادي مع المحيط ديالك فورا بعد الجلسة، بما فيه الـ دراري والـ مرا الحوامل.
واش غادي يطيح ليا الشعر ؟
عادة لا. للـ SBRT خارج الدماغ (الرئة، الكبد، العمود الفقري، العظم…) الشعر ما كايتأثرش. للـ SRS دماغية مستهدفة على نقيلة، يقدر يكون فقدان شعر موضعي خفيف ف مستوى مسار الـ faisceaux، غالبا قابل للرجوع.
وإلا بان جرح جديد لاحقا ؟
الـ SBRT قابلة للتكرار : إلا بانت oligométastase جديدة على بعد (oligo-recurrence)، ولا إلا تطورو شي جروح (oligo-progression)، SBRT جديدة غالبا تقدر تـ قترح على هاد الجروح الجديدة، بشرط إعادة تقييم صارمة ف RCP. هاد واحد من المزايا الكبار ديال التقنية.
كيفاش كاتخدم، بكل بساطة
مبدأ الفعل
الـ SBRT كاتستعمل نفس الأشعة ionisants ديال طاقة عالية بحال العلاج بالأشعة الخارجي الكلاسيكي، ولكن بـ جوج فروقات أساسية : (1) الـ دقة ميلميترية، لي كاتسمح بـ تركيز الجرعة على الجرح وحماية صارمة للأنسجة السليمة المجاورة ؛ (2) الـ جرعة ablative ف عدد قليل من الجلسات، لي كاتسمح بتدمير فعال للجرح مماثل لجراحة بلا شق (« جراحة بلا مشرط »).
العناصر لي كاتسمح بهاد الدقة
- Contention على المقاس stéréotaxique : قناع thermoformé للدماغ، matelas-coquille دقيق بزاف للجسم ؛ كايأمن تموقع قابل للتكرار على الميلميتر.
- تصوير ديال الفيوزيون : تجميع سكانير ديال التحديد و IRM (ولا PET-scan حسب الموقع) لـ معاينة الجرح بتفاصيل أكثر.
- Délinéation ميلميترية : اختصاصية علاج الأورام بالأشعة كاتـ رسم بدقة الجرح والأعضاء بخطر.
- Dosimétrie متطورة : الفيزيائيين الطبيين كايحسبو plan بقيود صارمة بزاف على الأعضاء بخطر.
- مراقبات جودة معززة : تحققات خاصة للـ stéréotaxie.
- تصوير ديال التموقع (IGRT) ف كل جلسة : تحقق دقيق قبل الإشعاع، تعديل إلا ضروري.
SRS ضد SBRT : تمييز ديال الموقع
- SRS (Stereotactic Radiosurgery) — stéréotaxie داخل الجمجمة (الدماغ). غالبا 1 ل 3 جلسات. Contention : قناع thermoformé.
- SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) — stéréotaxie خارج الجمجمة (الرئة، الكبد، العمود الفقري، العظم، الكظر، العقد، أحيانا البروستات). 1 ل 8 جلسات حسب الموقع. Contention : matelas-coquille ولا جهاز مكيف.
مهم : الـ SBRT هي تقنية ديال العلاج بالأشعة بدقة عالية كاتسمح بإعطاء جرعة عالية موضعيا ف عدد قليل من الجلسات. كاتستوجب اختيار صارم للإشارة ف RCP ومسار تقني دقيق ولكن منظم مزيان.
البيلان قبل البداية
قبل أول جلسة، مسار تقني دقيق كايتـ نظم :
- إشارة مصادق عليها ف RCP : الـ SBRT ما مكيفة ش لكل الجروح — الاختيار صارم.
- تصوير مستهدف للموقع لي خاص يتعالج : IRM ديال الدماغ للـ SRS، سكانير بحقن للـ SBRT الرئة/الكبد، IRM ديال العمود الفقري للـ SBRT الفقرية، إلخ.
- بيلان الانتشار كامل : PET-scan، IRM ديال الدماغ خاصة لتأكيد حالة oligométastatique.
- سكانير ديال التحديد stéréotaxique : مع تركيب contention على المقاس خاصة (قناع thermoformé للدماغ، matelas-coquille للجسم).
- تصوير ديال الفيوزيون : تركيب سكانير ديال التحديد مع IRM ولا PET للـ délinéation.
- Délinéation ميلميترية من طرف اختصاصية علاج الأورام بالأشعة : الجرح + الأعضاء بخطر.
- Dosimétrie متطورة من طرف الفيزيائيين الطبيين بقيود صارمة.
- مراقبات جودة معززة خاصة بالـ stéréotaxie.
- بيلان بيولوجي وتقييم سريري عام.
- موافقة مسبقة ديال التعاضدية ولا الصندوق للتغطية.
لأي إشارات
النقائل الدماغية (SRS)
الـ SRS على النقائل الدماغية ولات خيار كبير : بديل ولا تكميل للإشعاع pancérébral، فعالة بشكل خاص لـ عدد محدود من النقائل. تحكم محلي عالي، كاتحفظ الوظائف الإدراكية أحسن من الإشعاع pancérébral. إمكانية إعادة علاج نقيلة جديدة لاحقا.
الأورام الحميدة ديال الدماغ
Schwannome vestibulaire : تقنية مرجعية حديثة (شوف صفحة الشوانوما). الورم السحائي مختار، الورم الحميد للنخامى، أورام حميدة أخرى : بديل للجراحة ولا تكميل ف حالة بقايا.
سرطان الرئة stade I لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية
إشارة مصادق عليها كبيرة : الـ SBRT الرئوية هي البديل المرجعي للجراحة لسرطانات الرئة ماشي بـ خلايا صغيرة ديال stade I عند المرضى لي ما يمكنش يتعمل ليهم عملية (قصور تنفسي، السن المتقدم، أمراض مصاحبة). تحكم محلي عالي، تحمل مزيان.
Oligométastases (1 ل 5 جروح)
ركيزة ديال الاستراتيجية oligométastatique : SBRT على كل الجروح المرئية لتغيير التطور الطبيعي، مع هدف تحكم طويل يدوم وأحيانا ف بعض الحالات هدف شفائي. مطبقة على عدة مواقع ف نفس الوقت.
النقائل الفقرية
SBRT ديال العمود الفقري (شوف الصفحة المخصصة) : تقنية مرجعية حديثة للنقائل الفقرية المختارة. كاتسمح بجرعة عالية مع احترام صارم للنخاع الشوكي.
النقائل العظمية المختارة
SBRT للنقائل العظمية عند المرضى عندهم أمل حياة مهم وحاجة لـ تحكم محلي يدوم (بالإضافة للتأثير المسكن).
مواقع أخرى
- SBRT ديال الكبد : carcinome hépatocellulaire موضعي لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية، نقائل كبدية مختارة ؛
- SBRT ديال الكلى : سرطان الكلى لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية ؛
- SBRT ديال الكظر : نقائل ولا أورام أولية مختارة ؛
- SBRT ديال العقد : عقد محدودة ف بعض الحالات ؛
- SBRT ديال البروستات : إشارات ناشئة لخطر ضعيف/متوسط.
Ré-irradiations مختارة
الدقة ديال SBRT كاتسمح أحيانا بـ إشعاع جديد ديال منطقة معالجة من قبل بعلاج بالأشعة سابق، ف إشارات مختارة بصرامة ومتـ ناقشة ف RCP.
الطرق العملية
عدد قليل ديال الجلسات ف العيادة الخارجية
هي وحدة من القوى الكبار ديال SBRT :
- SRS (الدماغ) : 1 ل 3 جلسات غالبا.
- SBRT (خارج الدماغ) : عموما 1 ل 8 جلسات حسب الموقع.
- جلسات متباعدة (غالبا نهار على نهار) للأنظمة plurifractionnées.
- كل جلسة كاتدوم 20 دقيقة ل ساعة تقريبا على الطاولة (الدقة كاتطلب وقت أكثر من العلاج بالأشعة الكلاسيكي).
- كاترجع للدار ف نفس النهار.
تدارة الجلسة
كاتجي للمركز، كاتتـ ركب ف وضع العلاج مع contention على المقاس ديالك، تصوير ديال التموقع (IGRT) كايتحقق من الموقع على الميلميتر، تعديلات كاتـ تدار إلا ضروري، ومن بعد الإشعاع كايتعطى. ما كاتحس بشي. كاتبقى ساكن خلال كل الجلسة.
بلا شق، بلا تخدير عام
الـ SBRT بلا تدخل : بلا شق، بلا تخدير عام عادة، بلا استشفاء. هاد لي كايبرر التسمية المستعملة أحيانا ديال « جراحة بلا مشرط ».
عودة سريعة للحياة العادية
الـ استعادة سريعة : أغلبية المرضى كايرجعو للنشاطات ديالهم من غدا ولا ف الأيام لي كاتـ جي. التعب، ملي كايكون، عموما متوسط نظرا للعدد المحدود ديال الجلسات.
التوفر بالمغرب
الـ SBRT متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب، خاصة بالدار البيضاء، مجهزة بـ accélérateurs linéaires الحديثة وأنظمة التصوير المدمجة الضرورية.
التغطية المالية
الـ SBRT مغطية مزيان. السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD). AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو SBRT بموافقة مسبقة، بحال العلاج بالأشعة الكلاسيكي. بلا مشكل خاص ديال السداد.
الآثار الجانبية : فهمها، تدبيرها
الـ SBRT متحملة عموما مزيان حيت الأنسجة السليمة محمية أحسن من العلاج بالأشعة الكلاسيكي. الآثار كاتعتمد أساسا على الموقع المعالج.
آثار عامة
التعب : عموما متوسط نظرا للعدد المحدود ديال الجلسات. يقدر يبان ف الأيام ولا السيمانات لي كاتـ جي.
حسب الموقع المعالج
SRS دماغية
- التعب المتوسط متكرر ؛
- أحيانا œdème péri-lésionnel مؤقت، متدبر بـ corticoïdes ؛
- فقدان شعر موضعي خفيف ف مستوى مسار الـ faisceaux، غالبا قابل للرجوع ؛
- نادر بزاف، تأثير عصبي مؤقت حسب الموقع.
SBRT ديال الرئة
- خطر نادر ديال pneumopathie radique : كحة، أحيانا نهجان ؛ مراقبة بسكانير المراقبة ؛
- تعب متوسط ؛
- نادر بزاف، وجع صدري مؤقت.
SBRT ديال الكبد
- تعب ؛
- أحيانا ارتفاع مؤقت ديال إنزيمات الكبد ؛ مراقبة ببيلان بيولوجي ؛
- نادر بزاف، وجع بطني مؤقت.
SBRT ديال العمود الفقري
- خطر متحكم فيه بزاف على النخاع الشوكي بفضل القيود dosimétriques الصارمة ؛
- أحيانا وجع مؤقت ف الأيام الأولى (« flare-up ») متدبر بالمسكنات ؛
- تفاعل جلدي محلي ممكن.
SBRT عظمية
- تحمل مزيان عادة ؛
- أحيانا وجع مؤقت ف البداية، ومن بعد تسكين يدوم.
SBRT ديال البروستات
- اضطرابات بولية مؤقتة ؛
- أحيانا اضطرابات هضمية خفيفة.
SBRT ديال الكلى، الكظر، العقد
التحمل كايعتمد على الموقع والأعضاء المجاورة. آثار محلية ممكنة، عموما متوسطة.
علاجات الدعم
- مراقبة سريرية قريبة ف السيمانات لي كاتبع SBRT ؛
- عناية جلدية خفيفة على المنطقة المشععة ؛
- مسكنات إلا ضروري (خاصة SBRT العظمية ف الأيام الأولى) ؛
- Corticoïdes عرضية ف حالة œdème (الدماغ خاصة) ؛
- تصوير ديال المراقبة بعد 2-3 شهور ومن بعد منتظم لتقييم التحكم المحلي.
حالات سريرية مجهلة
حالتين كاتوضحو التنوع ديال الإشارات. التفاصيل تـ بدلت للحفاظ على الخصوصية.
حالة 1 — مرا 62 عام، SBRT رئوية لـ stade I لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية
سرطان الرئة ماشي بـ خلايا صغيرة ديال stade I، المريضة ما يمكنش يتعمل ليها عملية (قصور تنفسي). القرار ف RCP : SBRT رئوية ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية. سكانير ديال التحديد مع matelas-coquille، délinéation دقيقة، dosimétrie متطورة. جلسات ف العيادة الخارجية متحملة مزيان. ف 3 شهور : سكانير الصدر مرضي. متابعة منتظمة من بعد.
حالة 2 — راجل 58 عام، SRS على نقائل دماغية محدودة
سابقة ديال سرطان الرئة. IRM ديال الدماغ : 2 نقائل محدودة. باقي البيلان مستقر تحت العلاج النظامي. القرار ف RCP : SRS على الـ 2 نقائل ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية (بديل للإشعاع pancérébral). قناع thermoformé، فيوزيون ديال صور IRM، délinéation ميلميترية. الجلسات متحملة مزيان. IRM ديال المراقبة ف 3 شهور : استجابة مرضية على الـ 2 جروح. متابعة العلاج النظامي بالموازاة.
مسار العلاج ف 4 خطوات
1
استشارة + RCP
مصادقة على الإشارة، اختيار SRS/SBRT حسب الموقع.
2
المسار التقني
تصوير مستهدف، contention خاصة، délinéation ميلميترية، dosimétrie متطورة.
3
عدد قليل ديال الجلسات
SRS : 1 ل 3. SBRT : عموما 1 ل 8. ف العيادة الخارجية، بلا وجع.
4
متابعة طويلة
تصوير ديال المراقبة بعد 2-3 شهور ومن بعد منتظم، إمكانية إعادة العلاج.
1 / 4
شنو كاتعطي الاستشارة
استشارة ديال علاج الأورام بالأشعة لـ SBRT كاتسمح بشكل عملي :
- إعادة قراءة الملف ديالك (تقرير تشريحي مرضي إلا مناسب، بيلان الانتشار كامل، تصوير مستهدف ديال الموقع لي خاص يتعالج، تقارير العمليات، تقارير RCP) ؛
- تـأكيد الأهلية لـ SBRT (ماشي كل الجروح مؤهلة) ؛
- تـاختيار بين SRS و SBRT حسب الموقع والسياق ؛
- تنظيم الفحوصات الناقصة (خاصة تصوير ديال الفيوزيون المستهدف) ؛
- وصف سكانير ديال التحديد stéréotaxique وتركيب contention على المقاس الخاصة ؛
- شرح بالتفصيل ديال المسار التقني والمدة المتوقعة (عدد قليل ديال الجلسات) ؛
- شرح الآثار المتوقعة حسب الموقع وتدبيرها ؛
- نقاش تغطية AMO/CNSS/CNOPS ولا التعاضدية الخاصة وإجراءات الموافقة المسبقة ؛
- التنسيق مع الفريق متعدد الاختصاصات (الطبيب لي كايتابع الأصلي، الجراح إلا مناسب) ؛
- نقاش رأي طبي ثاني إلا قرار ثقيل (ré-irradiation، إشارة حدودية، حالة معقدة).
الأسئلة الشائعة ف عيادة طب الأورام
1. شنو هي SBRT ؟
علاج بالأشعة بدقة عالية ميلميترية كايعطي جرعة ablative ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية. « جراحة بلا مشرط ».
2. SRS ولا SBRT ؟
SRS = الدماغ (1 ل 3 جلسات). SBRT = خارج الدماغ (عموما 1 ل 8 جلسات).
3. لأي سرطانات ؟
النقائل الدماغية، الأورام الحميدة ديال الدماغ، الرئة stade I لي ما يمكنش يتعمل ليها عملية، oligométastases، النقائل الفقرية والعظمية، hépatocarcinome، الكلى لي ما يمكنش يتعمل ليها عملية، البروستات (ناشئ)، ré-irradiations مختارة.
4. واش مؤلم ؟
لا، بلا وجع. بلا شق، بلا تخدير عام، بلا استشفاء.
5. شحال من جلسة ؟
عدد قليل من الجلسات. SRS : 1 ل 3. SBRT : عموما 1 ل 8 حسب الموقع. كل جلسة : 20 دقيقة ل ساعة.
6. الآثار الجانبية ؟
متحملة عموما مزيان. الآثار كاتعتمد على الموقع. التعب غالبا متوسط نظرا للعدد المحدود ديال الجلسات.
7. متوفرة بالمغرب ؟
نعم، ف عدة مراكز خاصة بالدار البيضاء. مغطية مزيان من AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…).
8. واش يمكن نعاودها ؟
نعم، قابلة للتكرار على جروح جديدة إلا ضروري (oligo-recurrence، oligo-progression)، بشرط إعادة تقييم ف RCP.
معلومات عملية
أي تقييم ولا طلب رأي طبي ثاني كايستوجب تحليل الملف الكامل ف الاستشارة. ماكاتعطاش وصفة عن بعد.
الوثائق لي خاص تجيب : تقرير تشريحي مرضي إلا مناسب، بيلان الانتشار حديث (CD ولا DICOM : سكانير، IRM، PET-scan)، تصوير مستهدف ديال الموقع لي خاص يتعالج (IRM ديال الدماغ للـ SRS، سكانير الصدر للـ SBRT الرئة، IRM ديال العمود الفقري للـ SBRT الفقرية، إلخ.)، تقارير العمليات السابقة، تقارير RCP، تقارير العلاجات السابقة (شيميو، علاج بالأشعة آخر تـ دار — مركزي لتقييم ré-irradiation)، بيلان بيولوجي حديث.
لتنظيم موعد ولا طلب رأي طبي ثاني، تواصل مع السكرتارية · ☎ +212 6 94 15 31 90.
معجم : الكلمات التقنية مفسرة
- SBRT
- Stereotactic Body Radiation Therapy — علاج بالأشعة stéréotaxique خارج الجمجمة
- SRS
- Stereotactic Radiosurgery — radio-chirurgie stéréotaxique داخل الجمجمة (الدماغ)
- SABR
- Stereotactic Ablative Radiotherapy — اسم آخر للـ SBRT
- جرعة Ablative
- جرعة عالية موضعيا، مصممة لتدمير الجرح
- دقة ميلميترية
- قدرة على استهداف الجرح على الميلميتر
- Contention على المقاس stéréotaxique
- جهاز خاص (قناع thermoformé، matelas-coquille) كايأمن تموقع قابل للتكرار على الميلميتر
- قناع Thermoformé
- قناع على المقاس مستعمل لتثبيت الراس (SRS)
- Matelas-coquille
- مرتبة على المقاس كاتطابق شكل الجسم (SBRT)
- تصوير ديال الفيوزيون
- تركيب سكانير ديال التحديد مع IRM ولا PET لمعاينة الجرح أحسن
- Délinéation ميلميترية
- رسم دقيق بزاف ديال الجرح والأعضاء بخطر من طرف الطبيبة
- Dosimétrie متطورة
- حساب plan العلاج بقيود صارمة بزاف من طرف الفيزيائيين الطبيين
- IGRT
- تصوير ديال التموقع ف كل جلسة للتحقق من الدقة
- Oligométastases
- عدد قليل من النقائل (≤ 5) قابلة لعلاج موضعي
- Oligo-recurrence
- ظهور جديد ديال oligométastases بعد رميسيون
- Ré-irradiation
- علاج بالأشعة جديد على منطقة تـ عالجت من قبل
- Pneumopathie radique
- التهاب الرئتين بعد علاج بالأشعة صدري (نادر مع SBRT)
المراجع العلمية وشنو كاتبدل عندك
شوف المراجع العلمية
- ESTRO — ACROP guidelines on stereotactic body radiotherapy (SBRT رئوية، كبدية، فقرية، oligométastases). شنو كاتبدل : كاتـ أطر الإشارات، القيود dosimétriques والأنظمة حسب الموقع.
- ASTRO — Clinical Practice Guidelines on SBRT. شنو كاتبدل : كاتـ نسق المعايير الدولية حسب التوطين.
- NCCN — Cancer Guidelines (أقسام SBRT حسب السرطان). شنو كاتبدل : كاتـ حدث الإشارات المصادق عليها والناشئة.
- EANO — European Association of Neuro-Oncology Guidelines (SRS دماغية، الشوانوما). شنو كاتبدل : كاتـ أطر إشارات SRS داخل الجمجمة.
- EAU — توصيات على SBRT prostatique. شنو كاتبدل : كاتـ موقع SBRT كخيار ناشئ للبروستات.