السعال المستمر: هل هو علامة على السرطان؟

السعال المستمر هو عرض شائع بزاف — أغلب الوقت مرتبط بعدوى عادية، حساسية، ارتجاع ولا دواء. و لكن سعال كيدوم أكثر من 3 أسابيع عند مدخن ولا مع علامات مرتبطة خاص يفكرنا فسبب أكثر خطورة، بما فيه سرطان الرئة. هاد المقال كيشرح إمتى تستشير، الأسباب الممكنة و الفحوصات اللي خاصك تطلب.

• سعال حاد : كيدوم أقل من 3 أسابيع. الأسباب العادية : نزلة برد، إنفلونزا، التهاب شعب فيروسي.
• سعال مستمر : كيدوم بين 3 و 8 أسابيع. الأسباب : التهاب شعب مزمن، عدوى ما بعد فيروسية، التهاب جيوب مزمن، ارتجاع.
• سعال مزمن : كيدوم أكثر من 8 أسابيع عند البالغ. كيستوجب تقييم منظم لاستبعاد سبب خطير (BPCO، الربو، الارتجاع، السل، سرطان الرئة).

• التهاب الشعب الهوائية المزمن / BPCO : خاصة عند المدخنين. سعال مع بصاق، إفرازات، ضيق التنفس عند المجهود.
• الربو : سعال غالبا جاف، ليلي، عند المجهود ولا المسببات. صفير تنفسي.
• الارتجاع المعدي المريئي (RGO) : سعال جاف خاصة فالاستلقاء، حرقة خلف الصدر، صوت أبح فالصباح.
• تدفق أنفي خلفي : التهاب أنف تحسسي، التهاب جيوب مزمن.
• أدوية : بعض أدوية ضغط الدم (مثبطات الأنزيم المحول / IEC) كتعطي سعال جاف.
• السل الرئوي : لا يزال حاضرا فالمغرب — سعال كيدوم + حمى + تعرق ليلي + نقص وزن.
• سرطان الرئة : خاص نفكر فيه عند مدخن، بعد 50 عام، خاصة مع علامات مرتبطة.
• قصور القلب : سعال + ضيق التنفس عند المجهود.
• السعال الديكي، عدوى غير عادية.
• أسباب نادرة : توسع الشعب، التليف الرئوي، الساركويد.

• سعال جاف (بلا بصاق) : أكثر شيوعا فالربو، الارتجاع، IEC، التليف الرئوي، بداية التهاب شعب فيروسي، السرطان فالبداية.
• سعال مع بصاق (مع إفرازات) : أكثر شيوعا فالتهاب الشعب الهوائية المزمن، BPCO، الالتهاب الرئوي، توسع الشعب.
• نزيف فالبصاق (هيموبتيزيا) — ديما مشكوك فيه. كيستوجب فحص الصدر بالأشعة المقطعية بلا تأخير، حتى لو كانت الكمية قليلة.
• بصاق ملون (أصفر-أخضر) — غالبا عدوى بكتيرية.

علامات كتستوجب تقييم سريع :

1. سعال جديد كيدوم > 3 أسابيع عند مدخن ولا كان مدخن.
2. تغير حديث فطابع سعال مزمن معروف.
3. نزيف فالبصاق، حتى لو شوية.
4. ضيق التنفس تدريجي.
5. ألم فالصدر مستمر.
6. صوت أبح.
7. نقص الوزن و تعب شديد.
8. حمى مستمرة و تعرق ليلي (السل ولا اللمفوما).
9. غدد فوق الترقوة ولا عنقية.
10. التهابات تنفسية متكررة فنفس المكان.

1. فحص سريري عند الطبيب المعالج، طبيب الرئة ولا ORL.
2. راديو الصدر : التصوير الأول، و لكن راديو عادي ما كينفيش الآفة.
3. فحص الصدر بالأشعة المقطعية مع حقن : الفحص المرجعي عند الأعراض المستمرة، نزيف البصاق ولا التدخين.
4. اختبارات وظيفة الرئة (EFR) : عند الشك فالربو، BPCO، التليف.
5. تنظير الشعب الهوائية مع خزعات.
6. pH-métrie عند الشك فالارتجاع.
7. تحاليل بيولوجية و البصاق (BK، خلوي) حسب السياق.
8. TEP-scan للتقييم إلا تشخص سرطان.

1. استشير بلا تأخير (و لكن بلا ذعر) الطبيب المعالج ديالك، طبيب الرئة ولا طبيبة الأورام.
2. اطلب فحص الصدر بالأشعة المقطعية مع حقن فحالة عوامل خطر (التدخين) ولا علامات إنذار.
3. إلا تلقات آفة مشكوك فيها، تنظير الشعب الهوائية مع خزعات كيسمح بالتحليل الدقيق.
4. استشارة علم الأورام كتنظم إلا تأكد ولا تشكك بقوة سرطان.

الاستشارة كتدار فالمستشفى الجامعي الشيخ خليفة ولا فالمستشفى الجامعي محمد السادس ببوسكورة، مع تكفل بAMO، CNSS، CNOPS و أغلب التأمينات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR).