K
بصراحة عندنا الشانس باش لقينا طبيبة فهاد المستوى فالدار البيضاء ! محترفة، إنسانية وكاتسمع للمريض. المتابعة والفريق ممتازين. شكرا على كلشي 🙏🙏
الورم البلعومي القحفي بالدار البيضاء : دليل المريض وخيارات العلاج
عرفتي بالتشخيص ديالك : شنو خاصك تفهم ف الأول
هاد الصفحة كاتجاوبك مباشرة على الأسئلة لي كاتطرح ف الساعات الأولى من بعد ما عرفتي بـ ورم بلعومي قحفي.
- واش الورم البلعومي القحفي هو سرطان ؟ لا. هو ورم حميد (grade 1 OMS) من بقايا جنينية قريبة من الغدة النخامية (السبولة لي كتحكم ف الهرمونات ديال الذات). الموقع المركزي ديالو، قريب من البلاصة فين كيتلاقاو عروقة الشوف. هاد الموضع الحساس ف وسط الراس كايخلي الفتيحة ديالو كتطلب دقة كبييرة من عند الجراح. النتيجة الحياتية مزيانة ولكن العواقب الوظيفية (الرؤية، الهرمونات) يقدرو يكونو مهمين.
- شنو الخيارات لي كاينين ؟ العلاج كايعتمد على ثلاث ركائز : (1) الجراحة بـ جراح أعصاب متخصص ف جراحة قاعدة الجمجمة (يا إما بفتيحة ف الجمجمة أولا بالمنظار من النيف بلا جرحة برانية) ؛ (2) العلاج بالأشعة المعدل ولا الدقيق كتكملة بعد استئصال ناقص ولا ف حالة الرجوع ؛ (3) دواء متطور كيمشي نيشان للخلايا المريضة، كايصلح للنوع لي كايجي للكبار وفيه واحد التغيير جيني خاص (BRAF V600E). المريض غادي يبقى يشرب دوايات كتعوض الهرمونات الناقصة طول حياتو.
- شحال غادي يكلف العلاج ف المغرب ؟ الورم البلعومي القحفي كايستفد من تغطية كـ مرض طويل الأمد (ALD). AMO, CNSS, CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو جزء مهم من العلاج، بشرط الموافقة المسبقة.
- كيفاش نتعالج بطريقة عملية بالدار البيضاء ؟ الخطوة الأولى : استشارة مع الملف الكامل (IRM ديال الدماغ مستهدفة، سكانير إلا تدار، تحاليل الرؤية كامل، تحاليل هرمونية hypophysaire). الملف كايتكلف بيه فرقة ديال الأطباء من اختصاصات مختلفة (الراديو، الأشعة، جراحة الدماغ)، بتنسيق مع طبيب الغدد وطبيب العينين، باش يختارو أحسن طريقة للعلاج.
باختصار
- الورم البلعومي القحفي هو ورم حميد (grade 1 OMS) كاينبت ف قاع الجمجمة، ف البلاصة فين كاينا الغدة النخامية.
- كايجي بزاف ف جوج ديال الأعمار : إما الدراري الصغار بين 5 و 15 عام، أولا الناس لي فوق 50 عام.
- فيه جوج أنواع : النوع الأول كايجي بزاف عند الدراري الصغار (وكتكون فيه طريفات قاصحين بحال العظم ف الراديو)، والنوع الثاني كايجي عند الكبار (وفيه غالبا واحد التغيير جيني خاص).
- العلامات الكاشفة الأساسية : اضطرابات الرؤية (نقص الرؤية، بنادم ميكيبقاش يبان ليه الجناب ديال عينيه)، اضطرابات هرمونية (نقص hypophysaire، واحد المرض كيخلي المريض يشرب الما بزاف ويبول بزاف (ماشي السكر العادي))، وجع الراس.
- الالتحاليل المركزية : IRM ديال الدماغ مستهدفة، سكانير (calcifications)، تحاليل الرؤية كامل، تحاليل هرمونية ديال الغدة النخامية (hypophysaire) كامل.
- ثلاث ركائز علاجية : الجراحة (transcrânienne ولا endoscopique trans-sphénoïdale)، العلاج بالأشعة المعدل ولا الدقيق (إلا الاستئصال ناقص)، علاج موجه (thérapie ciblée) دوا موجه ضد BRAF (شكل papillaire BRAF-muté).
- المريض غادي يبقى يشرب دوايات كتعوض الهرمونات الناقصة طول حياته بعد العلاج.
- النتيجة الحياتية مزيانة (ورم حميد) ولكن الإصابة الوظيفية مهمة لتوقعها ومرافقتها.
عرفتي بالتشخيص ديالك ؟
الدكتورة غيثة بنتهيلة كاتقدر تحلل الملف ديالك ف الاستشارة بالدار البيضاء وتوجه العلاج.
دور طبيبة الأورام والعلاج بالأشعة
الدكتورة غيثة بنتهيلة طبيبة اختصاصية في أمراض السرطان والعلاج بالأشعة بالدار البيضاء، تكونت ف المستشفيات الجامعية ديال باريس، بوردو ولوزان. الكفاءة المزدوجة ديالها (طب الأورام وتقنية العلاج بالأشعة) كاتسمح ليها بتنسيق علاج متماسك، مصادق عليه ف RCP إيلا كانت الحالة ديالك كتطلب هادشي.
الهواجس الشائعة من بعد التشخيص
عدة مخاوف كاترجع باستمرار وكاتستحق جواب واضح :
واش غادي نخسر البصر ديالي ؟
حماية الرؤية هي هدف مركزي ديال الاستراتيجية كاملة. تحاليل الرؤية كامل (acuité، champ visuel، fond d'œil) كايتدار قبل أي علاج وكيخدم كمرجع. الجراحة كاتهدف لـ تخفيف الضغط على تقاطع أعصاب البصر (تقاطع الأعصاب البصرية) مع تجنب إضراره. الأشعة المتطورة والموجّهة كايتم تخطيطو بدقة لحماية المسارات البصرية. ف معظم الحالات، الرؤية كاتستقر ولا كاتحسن بعد العلاج، ولكن العواقب البصرية ممكنة، خاصة إلا الورم ضغط على تقاطع أعصاب البصر (chiasma) لمدة طويلة قبل التشخيص.
واش غادي ناخد هرمونات طول حياتي ؟
غالبا إيه. الـ العجز ديال الغدة النخامية : مبقاتش كتنتج الهرمونات كافي للذات (hypopituitarisme) (نقص ف الهرمونات لي كاتصنعها hypophyse) متكرر بعد جراحة ولا علاج بالأشعة. كايحتاج إضافة دائمة ديال الهرمونات الناقصة : الغدة الدرقية، الكورتيزون (cortisone)، الهرمونات الجنسية، هرمون النمو (hormone de croissance) (عند الطفل وأحيانا الكبير). واحد المرض كيخلي المريض يشرب الما بزاف ويبول بزاف (ماشي السكر العادي) (الحاجة لشرب الماء بزاف والتبول بزاف) كايحتاج علاج بـ دوا للتبول الكثير (desmopressine). مع متابعة هرمونية منتظمة، هاد العلاجات كاتسمح بجودة حياة ممتازة.
واش غادي يكون عندي اضطرابات الذاكرة ولا السلوك ؟
إصابة الجزء ديال الدماغ المسؤول على الهرمونات (منطقة الدماغ القريبة من الورم) ممكن تخلق اضطرابات معرفية (الذاكرة، الانتباه)، سلوكية (تهيج، اضطرابات النوم) ولا ميتابوليكية (زيادة الوزن، اضطرابات الشبع). تقييم الوظائف المعرفية قبل وبعد العلاج كايسمح بكشف ومرافقة هاد الصعوبات. التأهيل المعرفي أحيانا كايتقترح.
واش الجراحة كاتم من الأنف ولا من الجمجمة ؟
كايعتمد على الموقع وامتداد الورم. طريقتين أساسيتين : بالمنظار (endoscopique) عبر الأنف (trans-sphénoïdale) (من الأنف، عبر العظم sphénoïde، بلا جرح خارجي — مفضلة للأورام داخل selle turcique) ولا عبر الجمجمة (transcrânienne) (بفتح الجمجمة، للأورام لي كاتمتد لفوق ولا للجوانب). أحيانا الطريقتين كاتجمعو. الاختيار كاديرو جراح أعصاب متخصص ف جراحة قاعدة الجمجمة.
علاج موجه دوا موجه ضد BRAF، لمن هي ؟
للأورام البلعومية القحفية ديال الشكل النوع الحليمي ديال الكبار (كبير فقط) لي عندها واحد التغيير جيني (طفرة BRAF V600E) على تحليلة د اللحم (الخزعة) (biopsie). هاد تقدم مهم حديث : علاج موجه دوا موجه ضد BRAF يقدر تعطي نتائج ممتازة على الورم، أحيانا كبديل ولا تكملة للجراحة/العلاج بالأشعة. للكشف عن طفرة ولا منتظم للأشكال النوع الحليمي ديال الكبار.
فهم التشخيص بطريقة بسيطة
من فين كايجي الورم البلعومي القحفي ؟
الورم البلعومي القحفي كايتطور من بقايا جنينية (poche de Rathke) لي ما اختفاتش بعد تطور الدماغ. كاينمو ف المنطقة ديال السرج التركي و فوق السرج التركي، يعني حول السرج التركي (selle turcique) (تجويف عظمي صغير ف قاعدة الجمجمة فين كاتلقا hypophyse). هاد الموقع المركزي، قريب من تقاطع أعصاب البصر، الغدة النخامية، الجزء ديال الدماغ المسؤول على الهرمونات و 3e بطين الدماغ (ventricule)، كايفسر الأعراض الممكنة والتعقيد الجراحي.
الشكلين تحت الميكروسكوب
- الشكل النوع الكلاسيكي ديال الأطفال : الأكثر. يقدر يطلع عند الطفل (5-15 سنة) ولا عند الكبير. عندو غالبا أكياس (kystes) فيهم سائل خاتر يشبه السائل المحرك، و نقيطات قاصحين بحال العظم الصغير كيبانو ف الراديو (calcifications) مهمة بزاف ف السكانير.
- الشكل النوع الحليمي ديال الكبار : غير عند الكبير. أقل ندرة بـ أكياس (kysts). عندو غالبا واحد التغيير جيني (طفرة BRAF V600E) (تغيير جيني ف الخلية الورمية لي كايفتح الوصول لـ thérapie ciblée anti-BRAF).
علاش التحاليل شامل بزاف
زيادة على التصوير لي كايبين الورم، تحاليلين دائما قبل أي قرار :
- تحاليل الرؤية كامل : حدة البصر (acuité visuelle)، مجال الرؤية (champ visuel) (للكشف عن فقدان، علامة ضغط على chiasma optique)، فحص قاع العين (fond d'œil). كيخدم كمرجع للمتابعة.
- تحاليل هرمونية ديال الغدة النخامية كامل : تقييم الخمس محاور الهرمونية الكبيرة (thyréotrope، somatotrope، gonadotrope، corticotrope، prolactine) للكشف عن النقص المحتمل وتنظيم الإضافة. البحث تاني على واحد المرض كيخلي المريض يشرب الما بزاف ويبول بزاف (ماشي السكر العادي).
مهم : الاستراتيجية العلاجية ما كاتقررش على التصوير وحدو. تحاليل الرؤية، الهرموني و معرفي، مع التحليل التشريح المرضي (وللكشف عن mutation BRAF للأشكال papillaires)، كايسمحو باستراتيجية مكيفة كاتتناقش ف RCP متخصصة.
الفحوصات : شنو كاتعطي كل وحدة
- IRM ديال الدماغ مستهدفة على المنطقة ديال السرج التركي (selle) بحقن : الفحص المركزي. كاتبين بدقة الورم، المكون كيسي (kystique) إلا كاين، العلاقات مع الغدة النخامية، تقاطع أعصاب البصر، الجزء ديال الدماغ المسؤول على الهرمونات، 3e بطين الدماغ والأوعية.
- سكانير الدماغ : كايبحث على تكلسات مهمة بزاف لـ الورم القحفي البلعومي النوع الكلاسيكي ديال الأطفال. مكمل لـ IRM.
- تحاليل الرؤية كامل : حدة البصر، مجال الرؤية (ضروري للبحث على ضغط chiasma)، فحص قاع العين. كيخدم كمرجع للمتابعة.
- تحاليل هرمونية ديال الغدة النخامية كامل : عبار الهرمونات ف الدم (ديال الغدة الدرقية، الكورتيزون، الهرمونات الجنسية، هرمون النمو، البرولاكتين)، التحليلة ديال البول والما للسكر الكاذب.
- تقييم الوظائف المعرفية : كايقيم الذاكرة، الانتباه، الوظائف التنفيذية. كيخدم كمرجع قبل العلاج.
- للكشف عن واحد التغيير جيني (طفرة BRAF V600E) : على تحليلة د اللحم (الخزعة) ولا قطعة العملية، ضروري للأشكال النوع الحليمي ديال الكبار (الوصول لـ thérapie ciblée anti-BRAF).
- التشريح المرضي على قطعة العملية : كايأكد التشخيص وكايفرق شكل النوع الكلاسيكي ديال الأطفال / النوع الحليمي ديال الكبار.
- تحاليل قبل العملية كامل : إلا كانت الجراحة (تحاليل القلب والرئة، استشارة تخدير).
علاش الاستراتيجيات كاتختلف من مريض لمريض
حالتين كاتوضحو التنوع ديال الاستراتيجيات، لي كايعتمد على الحجم، الموقع، المكون كيسي، الامتداد، السن والشكل تحت الميكروسكوب (histologique) :
الورم القحفي البلعومي (craniopharyngiome) النوع الكلاسيكي ديال الأطفال مع كيس (kyste) كبير وضغط بصري
لـ الورم القحفي البلعومي النوع الكلاسيكي ديال الأطفال مع كيس كبير كايضغط على تقاطع أعصاب البصر ويهدد الرؤية، الاستعجال هو تخفيف الضغط البصري. الاستراتيجية كاتجمع غالبا : جراحة (طريقة transcrânienne ولا endoscopique حسب الامتداد)، ومن بعد علاج بالأشعة تكميلي إلا الاستئصال جزئي. متابعة قريبة ديال الرؤية والهرمونات.
الورم القحفي البلعومي النوع الحليمي ديال الكبار فيه طفرة BRAF (BRAF-muté)
لـ الورم القحفي البلعومي النوع الحليمي ديال الكبار عند الكبير مع واحد التغيير جيني (طفرة BRAF V600E) مؤكدة على تحليلة د اللحم (الخزعة)، علاج موجه دوا موجه ضد BRAF ولات خيار أساسي، أحيانا مقترحة ف الخط الأول بنتائج ممتازة على الورم. النقاش ف RCP متخصصة كايجمع السن، الامتداد، الأعراض وتفضيل المريض. الجراحة والعلاج بالأشعة كايبقاو متاحين كتكملة ولا كبديل.
الخيارات المتوفرة
الجراحة عبر الجمجمة ولا بالمنظار عبر الأنف
الـ جراحة غالبا ف قلب العلاج. طريقتين أساسيتين : بالمنظار عبر الأنف (من الأنف، عبر العظم sphénoïde، بلا جرح خارجي — مفضلة للأورام داخل selle turcique) ولا عبر الجمجمة (بفتح الجمجمة — للأورام لي كاتمتد لفوق ولا للجوانب). كايديرها جراح أعصاب متخصص ف جراحة قاعدة الجمجمة. الهدف هو الاستئصال أقصى ممكن بلا إضرار تقاطع أعصاب البصر، الغدة النخامية ولا الجزء ديال الدماغ المسؤول على الهرمونات. الاستشفاء 7 ل 14 يوم مع مرور بوحدة المراقبة العصبية.
الأشعة المتطورة والموجّهة
الـ علاج بالأشعة غالبا كايتقترح كتكملة بعد استئصال جزئي (للحفاظ على وظائف الرؤية والهرمونات) ولا ف حالة الرجوع. طريقتين أساسيتين : العلاج بالأشعة المعدل (IMRT/VMAT، ف جلسات يومية ف العيادة الخارجية على عدة أسابيع) للأورام الممتدة ولا المعقدة ؛ العلاج بالأشعة الدقيق (radiochirurgie ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية) للأورام الصغيرة. التخطيط دقيق لحماية تقاطع أعصاب البصر، الغدة النخامية المتبقية و الجزء ديال الدماغ المسؤول على الهرمونات.
علاج موجه دوا موجه ضد BRAF (الشكل papillaire مع mutation BRAF V600E)
للأورام البلعومية القحفية النوع الحليمي ديال الكبار لي عندها واحد التغيير جيني (طفرة BRAF V600E)، علاج موجه دوا موجه ضد BRAF ولات خيار أساسي، أحيانا بنتائج ملحوظة على الورم. تقدر تتقترح كبديل ولا تكملة للجراحة والعلاج بالأشعة حسب الحالة. النقاش ف RCP متخصصة ضروري. مراقبة الأعراض الجانبية (الجلد، الكبد، المفاصل) كاتمشي مع العلاج.
الإضافة الهرمونية وعلاج السكر الكاذب
الـ نقص هرمونات الغدة النخامية (نقص ف هرمونات hypophyse) متكرر بعد جراحة ولا علاج بالأشعة. إضافة دائمة ديال الهرمونات الناقصة كاتنظمها طبيب الغدد : الغدة الدرقية، الكورتيزون، الهرمونات الجنسية، هرمون النمو عند الطفل. واحد المرض كيخلي المريض يشرب الما بزاف ويبول بزاف (ماشي السكر العادي) (الحاجة لشرب الماء بزاف والتبول بزاف) كايحتاج علاج بـ دوا للتبول الكثير. مع متابعة منتظمة، هاد العلاجات كاتسمح بجودة حياة ممتازة.
علاجات الدعم والمرافقة
- متابعة هرمونية للحياة : ركيزة المرافقة.
- متابعة الرؤية منتظمة : مراقبة الرؤية و مجال الرؤية.
- متابعة الوظائف المعرفية : للوظائف المعرفية، تأهيل إلا ضروري.
- مراقبة الوزن والميتابوليك : خطر الغلض الزايد حيت الورم كيقدر يقيس البلاصة ف الدماغ لي كتحكم ف الشبع والماكلة.
- دعم نفسي وربط مع جمعيات المرضى (خاصة الأطفال).
- تصوير المراقبة : IRM منتظمة على المدى الطويل لكشف الرجوع.
حالات سريرية مجهلة
حالتين كاتوضحو التنوع ديال الاستراتيجيات. التفاصيل تبدلت للحفاظ على الخصوصية.
حالة 1 — مرا 45 عام، الورم القحفي البلعومي النوع الكلاسيكي ديال الأطفال مع ضغط بصري
نقص الرؤية تدريجي ووجع الراس. IRM ديال الدماغ : الورم القحفي البلعومي النوع الكلاسيكي ديال الأطفال كبير مع مكون كيسي وضغط على تقاطع أعصاب البصر. تحاليل الرؤية : بنادم ميكيبقاش يبان ليه الجناب ديال عينيه. تحاليل هرمونية : نقص ديال الغدة النخامية متعدد. القرار ف RCP : جراحة بالمنظار عبر الأنف بـ جراح أعصاب متخصص لتخفيف الضغط. استئصال جزئي، متبوع بـ علاج بالأشعة دماغي معدل. تحسن جزئي للرؤية، ودوايات هرمونية باش تعوض الهرمونات الناقصة طول الحياة.
حالة 2 — راجل 58 عام، الورم القحفي البلعومي النوع الحليمي ديال الكبار فيه طفرة BRAF
عياء، اضطرابات الدورة الجنسية ومن بعد وجع الراس. IRM ديال الدماغ : إصابة ديال السرج التركي و فوق السرج التركي مشيرة. تحليلة د اللحم (Biopsie) : الورم القحفي البلعومي النوع الحليمي ديال الكبار مع واحد التغيير جيني (طفرة BRAF V600E). القرار ف RCP متخصصة : علاج موجه دوا موجه ضد BRAF ف الخط الأول، مع استجابة ممتازة على التصوير واستقرار الأعراض. متابعة قريبة بصرية، هرمونية وإشعاعية.
مسار العلاج ف 4 خطوات
1
الاستشارة الأولى
الإصغاء، قراءة الملف، التلفازة ديال الدماغ وتوجيه المريض لطبيب العينين وطبيب الغدد.
2
الفحوصات و RCP
تحاليل بصري وهرموني كامل، البحث BRAF إلا الشكل النوع الحليمي ديال الكبار، RCP ديال أورام الدماغ.
3
العلاج
جراحة، علاج بالأشعة تكميلي ولا علاج موجه دوا موجه ضد BRAF حسب القرار.
4
المتابعة على المدى الطويل
IRM منتظمة، متابعة هرمونية للحياة، متابعة الرؤية والوظائف المعرفية.
1 / 4
شنو كاتعطي الاستشارة
استشارة طب الأورام بالأشعة العصبية-الصماء كاتسمح بشكل عملي :
- إعادة قراءة الملف ديالك (IRM ديال الدماغ، سكانير إلا تدار، تحاليل بصري كامل، تحاليل هرمونية hypophysaire، البحث BRAF إلا الشكل papillaire، تقرير العملية إلا تعالجتي) ؛
- ترتيب الفحوصات الناقصة قبل RCP ؛
- شرح الاستراتيجية المقترحة (جراحة، علاج بالأشعة تكميلي، thérapie ciblée anti-BRAF) والبدائل ؛
- تنظيم التنسيق مع طبيب الغدد و طبيب العيون، ضروري على المدى الطويل ؛
- تخطيط الإضافة الهرمونية وعلاج السكر الكاذب إلا ضروري ؛
- نقاش تغطية AMO/CNSS/CNOPS ولا التعاضدية الخاصة وإجراءات الموافقة المسبقة ؛
- نقاش رأي طبي ثاني إلا قرار ثقيل (اختيار بين الطرق الجراحية، إشارة thérapie ciblée anti-BRAF).
الأسئلة الشائعة ف عيادة طب الأورام
1. واش الورم البلعومي القحفي هو سرطان ؟
لا، هو ورم حميد (grade 1 OMS). ولكن موقعو قريب من الغدة النخامية و تقاطع أعصاب البصر كايخليه دقيق جراحيا.
2. شنو هي العلامات الأولى ؟
اضطرابات الرؤية (نقص الرؤية، بنادم ميكيبقاش يبان ليه الجناب ديال عينيه)، اضطرابات هرمونية (تأخر النمو عند الطفل، عياء، نقص متعدد)، واحد المرض كيخلي المريض يشرب الما بزاف ويبول بزاف (ماشي السكر العادي)، وجع الراس.
3. كيفاش كايتدار التشخيص ؟
IRM ديال الدماغ مستهدفة + سكانير (calcifications) + تحاليل الرؤية كامل + تحاليل هرمونية ديال الغدة النخامية كامل. التشريح المرضي لتفريق النوع الكلاسيكي ديال الأطفال / النوع الحليمي ديال الكبار.
4. النوع الكلاسيكي ديال الأطفال (adamantineux) vs النوع الحليمي ديال الكبار ؟
النوع الكلاسيكي ديال الأطفال : طفل وكبير، أكياس و تكلسات. النوع الحليمي ديال الكبار (Papillaire) : كبير فقط، واحد التغيير جيني (طفرة BRAF V600E) غالبا.
5. واش خاص دائما نديرو الجراحة ؟
غالبا إيه، بطريقة عبر الجمجمة ولا بالمنظار عبر الأنف. علاج بالأشعة تكميلي إلا الاستئصال جزئي. علاج موجه دوا موجه ضد BRAF ممكنة للشكل النوع الحليمي ديال الكبار فيه طفرة BRAF.
6. هرمونات للحياة ؟
غالبا إيه (hypopituitarisme متكرر). الإضافة كاتنظمها طبيب الغدد، متابعة منتظمة.
7. التغطية AMO / CNSS / CNOPS ؟
معترف به ALD. AMO, CNSS, CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو جزء مهم.
معلومات عملية
أي تقييم ولا طلب رأي طبي ثاني كايستوجب تحليل الملف الكامل ف الاستشارة. ماكاتعطاش وصفة عن بعد.
الوثائق لي خاص تجيب : IRM ديال الدماغ مستهدفة (السي دي ديال الراديو) — الفحص المركزي. الأوراق لي خاص تجيب معاك :
- السي دي ديال راديو IRM وديال السكانير ديال الراس.
- التحاليل والتقارير ديال الشوف (الفحص ديال العينين ومجال الرؤية).
- تحاليل الدم كاملين لي درتي على قبل الهرمونات.
- التقرير ديال تحليلة اللحم (الخزعة) أولا التقرير ديال الفتيحة إيلا كنتي ديجا درتي عملية.
لتنظيم موعد ولا طلب رأي طبي ثاني، تواصل مع السكرتارية · ☎ +212 6 94 15 31 90.
معجم : الكلمات التقنية مفسرة
- الغدة النخامية
- غدة ف قاعدة الدماغ كاتحكم ف عدة هرمونات
- السرج التركي
- تجويف عظمي صغير ف قاعدة الجمجمة فين كاتلقا الغدة النخامية
- تقاطع أعصاب البصر
- منطقة فين كايتقاطعو الأعصاب البصرية، قريبة من الغدة النخامية
- الجزء ديال الدماغ المسؤول على الهرمونات
- منطقة الدماغ لي كاتنظم الجوع، النوم، الحرارة، الغدة النخامية
- النوع الكلاسيكي ديال الأطفال
- الشكل تحت الميكروسكوب الأكثر، بـ أكياس و تكلسات
- النوع الحليمي ديال الكبار
- الشكل تحت الميكروسكوب عند الكبير، غالبا مع واحد التغيير جيني (طفرة BRAF V600E)
- BRAF V600E
- طفرة جيني ف الخلية الورمية كايفتح الوصول لـ علاج موجه
- عبر الأنف (trans-sphénoïdal)
- من الأنف، عبر العظم العظم لي خلف الأنف (sphénoïde) (طريقة endoscopique بلا جرح خارجي)
- نقص هرمونات الغدة النخامية
- نقص ف الهرمونات لي كاتصنعها الغدة النخامية
- واحد المرض كيخلي المريض يشرب الما بزاف ويبول بزاف (ماشي السكر العادي)
- الحاجة لشرب الماء بزاف والتبول بزاف، كايتعالج بـ دوا للتبول الكثير
- جراحة بالأشعة (radiochirurgie)
- علاج بالأشعة دقيق ف عدد قليل من الجلسات، بلا مشرط
المراجع العلمية وشنو كاتبدل عندك
شوف المراجع العلمية
- EANO — European Association of Neuro-Oncology Guidelines on craniopharyngiomas. شنو كاتبدل : كاتأطر الإشارات الجراحية، العلاج بالأشعة والمكانة الناشئة لـ علاج موجه دوا موجه ضد BRAF.
- NCCN — Central Nervous System Cancers Guidelines (craniopharyngiomes). شنو كاتبدل : كاتحدث الاستراتيجية متعددة وإسهام علاجات (thérapies) موجهات (ciblées) للأشكال النوع الحليمي ديال الكبار فيها طفرة BRAF (BRAF-mutées).
- ESTRO — Recommendations on radiotherapy for craniopharyngiomas. شنو كاتبدل : كاتأطر الحجوم المستهدفة والقيود الجرعية لحماية تقاطع أعصاب البصر، الغدة النخامية و الجزء ديال الدماغ المسؤول على الهرمونات.
- WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System (الإصدار 5، 2021). شنو كاتبدل : كاتفرق رسميا الشكلين (adamantineux و papillaire) وكاتدمج واحد التغيير جيني (طفرة BRAF V600E) كـعلامة مهمة (marqueur) للشكل النوع الحليمي ديال الكبار.
- Endocrine Society — Guidelines on hypopituitarism and craniopharyngioma follow-up. شنو كاتبدل : كاتأطر الإضافة الهرمونية، المتابعة الهرمونية ومرافقة السكر الكاذب.