شنو هو العلاج بالأشعة الدقيق (SBRT) ؟

هو شكل متطور ديال العلاج بالأشعة الخارجي كايعطي جرعة عالية موضعيا (جرعة كايتسما « محرقة (ablative) ») ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية بـ دقة ميلميترية . مصمم باش يحمي بصرامة الأنسجة السليمة المجاورة. الفرق الكبير مع العلاج بالأشعة الكلاسيكي : عدد أقل بزاف من الجلسات ، دقة أكثر دقة ، و تأثير ablatif (كايقتل الجرح بحال « جراحة بلا مشرط »). كانميزو : SRS للدماغ (ف جلسات قليلة عادة) و SBRT للمواقع خارج الدماغ (عموما بجلسات قليلة).

لأي سرطانات كاتستعمل ؟

الإشارات الأساسية : النقائل الدماغية (SRS)، بعض الأورام الحميدة ديال الدماغ ( الشوانوما ، الورم السحائي ، الورم الحميد للنخامى )، سرطان الرئة ف المرحلة (stade) I لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية (بديل مصادق عليه للجراحة)، النقائل القليلة (عدد قليل من النقائل — ركيزة هاد الاستراتيجية)، النقائل الفقرية المختارة ، النقائل العظمية ، كونسير الكبدة (كونسير د الكبد) ، سرطان الكلى لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية ، سرطان البروستات بخطر ضعيف/متوسط (إشارات ناشئة)، الإعادة د الراديو (ré-irradiation) مختارة.

شنو هما الآثار الجانبية ؟

عموما متحملة أحسن من العلاج بالأشعة الكلاسيكي حيت الأنسجة السليمة محمية أحسن بفضل الدقة. الآثار كاتعتمد على الموقع المعالج : للـ SBRT ديال الرئة (خطر نادر ديال التهاب الرية اللي جاي من الراديو (pneumopathie))، للـ SBRT ديال الكبد (تعب، أحيانا ارتفاع مؤقت ديال إنزيمات الكبد)، للـ SBRT ديال العمود الفقري (خطر متحكم فيه على النخاع الشوكي بفضل القيود الصارمة)، للـ SRS ديال الدماغ (أحيانا انتفاخ الراس بالماء مؤقت متدبر بـ دوا ضد النفخ (Corticoïdes) باش يهبط الورم). التعب غالبا متوسط نظرا للعدد المحدود ديال الجلسات.

واش يمكن نديرو عدة SBRT ؟

نعم، الـ SBRT قابلة للتكرار . إلا بان جرح جديد على بعد (oligo-recurrence)، ولا إلا تطورو شي جروح (oligo-progression)، SBRT جديدة تقدر تـ قترح على هاد الجروح الجديدة، بشرط إعادة تقييم صارمة ف RCP. هاد واحد من المزايا ديال هاد التقنية : ما كاتـ ستهلكش « مورد » علاج بالأشعة بالمعنى الكلاسيكي.

SBRT

العلاج بالأشعة الدقيق (SBRT) بالدار البيضاء : دليل المريض، الإشارات والمسار

Q: شحال من جلسة ؟

عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية ، الشي اللي هو واحد من القوة ديالها. للـ SRS (الدماغ) : ف جلسات قليلة غالبا. للـ SBRT (خارج الدماغ) : عموما بجلسات قليلة حسب الموقع (الرئة، الكبد، العمود الفقري، العظم، إلخ.). كل جلسة كاتدوم من 20 دقيقة ل ساعة تقريبا على طاولة العلاج (شويا أكثر من العلاج بالأشعة الكلاسيكي حيت الدقة كاتطلب وقت أكثر). كاترجع للدار ف نفس النهار.

Q: واش مؤلم ؟

لا، الـ SBRT بلا وجع تماما . ما كاتحس بشي خلال الجلسة. أنت بكل بساطة مرقد ساكن، مع الـ التثبيت على المقاس ديالك (قناع بلاستيك على المقاس (thermoformé) للدماغ، الماتلا الفراغي). بلا شق، بلا تخدير عام عادة. ما كاتولاش مشع من بعد — اتصال عادي مع المحيط فورا بعد الجلسة.

Q: واش غادي يطيح ليا الشعر ؟

عادة لا. حيت SBRT مستهدفة بزاف، كاتـ حمي على قد الإمكان الأنسجة المجاورة . للـ SRS ديال الدماغ المستهدفة على نقيلة، يقدر يكون فقدان شعر موضعي خفيف ف مستوى مسار الـ شعاعات، غالبا قابل للرجوع. للـ SBRT خارج الدماغ (الرئة، الكبد، العمود الفقري، العظم…)، الشعر ما كايتأثرش.

Q: واش متوفرة بالمغرب ومغطية ؟

نعم، الـ SBRT متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب ، خاصة بالدار البيضاء. التغطية المالية مزيانة : السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD)، AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو الـ SBRT بموافقة مسبقة، بحال العلاج بالأشعة الكلاسيكي.

بقلم الدكتورة غيثة بنتهيلة (طبيبة اختصاصية في أمراض السرطان والعلاج بالأشعة) — آخر تحديث : يونيو 2026

العلاج بالأشعة الدقيق SBRT بالدار البيضاء عند الدكتورة غيثة بنتهيلة

قالو ليك علاج بالأشعة دقيق (SBRT) : شنو خاصك تفهم ف الأول

هاد الصفحة كاتجاوبك مباشرة على الأسئلة لي كاتطرح ف الساعات الأولى من بعد ما عرفتي بـ SBRT.

شنو هو العلاج بالأشعة الدقيق ؟ هو شكل متطور ديال العلاج بالأشعة الخارجي. كايعطي جرعة عالية موضعيا (« جرعة محرقة (ablative) ») ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية بـ دقة ميلميترية. المبدأ : حماية صارمة للأنسجة السليمة المجاورة بفضل التثبيت على المقاس، تحديد البلايص دقيق بزاف (تحديد البلايص) وتصوير ديال التموقع ف كل جلسة. تقريبا « جراحة بلا مشرط » : بلا شق، بلا تخدير عام، بلا استشفاء.
SRS ولا SBRT ؟ الجوج مصطلحات متقاربة. الـ SRS (Stereotactic Radiosurgery) كايشير للـ الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري داخل الجمجمة (الدماغ) : غالبا ف جلسات قليلة. الـ SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) كايشير للـ الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري خارج الجمجمة (الرئة، الكبد، العمود الفقري، العظم، النقائل القليلة…) : عموما بجلسات قليلة حسب الموقع. عموما، كانهضرو على « الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري (المتطور بالتدقيق المليمتري) » ف الجوج الحالات.
شحال غادي يكلف العلاج ف المغرب ؟ الـ SBRT مغطية مزيان. السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD). AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو SBRT بموافقة مسبقة، بحال العلاج بالأشعة الكلاسيكي. المعدات متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب.
كيفاش نتعالج بطريقة عملية بالدار البيضاء ؟ الخطوة الأولى : استشارة مع الملف الكامل (تصوير مستهدف ديال الموقع لي خاص يتعالج، فحوصات الانتشار). الإشارة كاتـ صادق ف RCP إيلا كانت الحالة ديالك كتطلب هادشي. المسار التقني كايبدا : تصوير الخلطة (سكانير + IRM حسب الموقع)، السكانير د التخطيط مع التثبيت على المقاس د السبريسيون (التثبيت stéréotaxique)، تحديد البلايص بالتدقيق المليمتري (délinéation)، الحساب د العبار د الأشعة المتطور (dosimétrie) بقيود صارمة بزاف، مراقبة الجودة معززة. العلاج كايتدار ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية.

باختصار
شكل متطور ديال العلاج بالأشعة الخارجي بـ دقة ميلميترية.
جرعة محرقة (ablative) ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية — « جراحة بلا مشرط ».
بلا شق، بلا تخدير عام عادة، بلا استشفاء.
SRS (الدماغ) : ف جلسات قليلة عادة. SBRT (خارج الدماغ) : عموما بجلسات قليلة.
إشارات أساسية : النقائل الدماغية، بعض الأورام الحميدة ديال الدماغ (الشوانوما، الورم السحائي، الورم الحميد للنخامى)، سرطان الرئة ف المرحلة (stade) I لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية، النقائل القليلة، النقائل الفقرية، النقائل العظمية، كونسير الكبدة (hépatoكونسير) موضعي، الكلى لي ما يمكنش يتعمل ليها عملية، البروستات (إشارات ناشئة)، الإعادة د الراديو (ré-irradiation) مختارة.
مسار تقني معزز : تصوير الخلطة، التثبيت الخاص، تحديد البلايص بالتدقيق المليمتري (délinéation)، الحساب د العبار د الأشعة المتطور (dosimétrie)، مراقبات جودة معززة، تصوير ديال التموقع ف كل جلسة.
بلا وجع خلال الجلسة. ما كاتولاش مشع من بعد.
متحملة عموما مزيان : الأنسجة السليمة محمية أحسن.
ما كاينش طياحة الشعر عادة (إلا SRS دماغية : أحيانا منطقة موضعية خفيفة).
قابلة للتكرار على جروح جديدة إلا ضروري (oligo-recurrence).
معترف به ALD، مغطية مزيان AMO/CNSS/CNOPS + التعاضديات الخاصة.
متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب.

قالو ليك SBRT ؟

الدكتورة غيثة بنتهيلة كاتقدر تحلل الملف ديالك ف الاستشارة بالدار البيضاء وتنظم التخطيط.

طلب رأي طبي →

دور طبيبة الأورام والعلاج بالأشعة

الدكتورة غيثة بنتهيلة طبيبة اختصاصية في أمراض السرطان والعلاج بالأشعة بالدار البيضاء، تكونت ف المستشفيات الجامعية ديال باريس، بوردو ولوزان. العلاج بالأشعة هو التخصص ديالها، والـ الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري كاتمثل فيه التقنية الأكثر تطورا. الدور ديالها ف SBRT : اختيار صارم للإشارة (ماشي كل الجروح مؤهلة)، مصادقة ف RCP، تحديد البلايص بالتدقيق المليمتري (délinéation) ديال الحجوم المستهدفة والأعضاء بخطر على الصور المدموجة (سكانير + IRM)، مصادقة التخطيط (plan) الحساب د العبار د الأشعة محسوب من طرف الفيزيائيين الطبيين بقيود صارمة بزاف، تسيير الجلسات مع مراقبات جودة معززة، تصوير ديال التموقع ف كل جلسة، متابعة طويلة ديال التحكم المحلي. الـ SBRT تاني قابلة للتكرار : جرح جديد يقدر يستفد من SBRT جديدة لاحقا.

الهواجس الشائعة قبل البداية

عدة مخاوف كاترجع باستمرار وكاتستحق جواب واضح :

كيفاش جرعة عالية ف عدد قليل ديال الجلسات تقدر تكون آمنة ؟

هاد هو بالضبط مبدأ SBRT : الجرعة العالية مركزة ميلميتريا على الجرح بفضل التثبيت على المقاس، تحديد البلايص دقيق، الحساب د العبار د الأشعة المتطور (dosimétrie) وتصوير ديال التموقع ف كل جلسة. الـ أنسجة سليمة مجاورة كاتـ خد جرعة أقل بزاف من العلاج بالأشعة الكلاسيكي. القيود د العبار د الأشعة على الأعضاء بخطر (النخاع الشوكي، الرئة السليمة، القلب، إلخ.) متحكم فيها بصرامة. هاد الفرق هو لي كايخلي SBRT ف نفس الوقت فعالة بزاف موضعيا وعموما متحملة مزيان.

واش SBRT مؤلمة ؟

لا، بلا وجع تماما. أنت بكل بساطة مرقد ساكن مع الـ التثبيت على المقاس ديالك (قناع بلاستيك على المقاس (thermoformé) للدماغ، الماتلا الفراغي). كل جلسة كاتدوم من 20 دقيقة ل ساعة تقريبا على الطاولة (شويا أكثر من العلاج بالأشعة الكلاسيكي حيت الدقة كاتطلب وقت أكثر). بلا شق، بلا تخدير عام عادة.

واش غادي نولي مشع(ة) ؟

لا، أبدا. بحال أي علاج بالأشعة خارجي، الأشعة كاتدوز من الجسم ومن بعد كاتختفي فورا. تقدر تكون ف اتصال عادي مع المحيط ديالك فورا بعد الجلسة، بما فيه الـ دراري والـ مرا الحوامل.

واش غادي يطيح ليا الشعر ؟

عادة لا. للـ SBRT خارج الدماغ (الرئة، الكبد، العمود الفقري، العظم…) الشعر ما كايتأثرش. للـ SRS دماغية مستهدفة على نقيلة، يقدر يكون فقدان شعر موضعي خفيف ف مستوى مسار الـ شعاعات، غالبا قابل للرجوع.

وإلا بان جرح جديد لاحقا ؟

الـ SBRT قابلة للتكرار : إلا بانت نقلة قليلة جديدة على بعد (oligo-recurrence)، ولا إلا تطورو شي جروح (oligo-progression)، SBRT جديدة غالبا تقدر تـ قترح على هاد الجروح الجديدة، بشرط إعادة تقييم صارمة ف RCP. هاد واحد من المزايا الكبار ديال التقنية.

كيفاش كاتخدم، بكل بساطة

مبدأ الفعل

الـ SBRT كاتستعمل نفس الأشعة الشعاعية ديال طاقة عالية بحال العلاج بالأشعة الخارجي الكلاسيكي، ولكن بـ جوج فروقات أساسية : (1) الـ دقة ميلميترية، لي كاتسمح بـ تركيز الجرعة على الجرح وحماية صارمة للأنسجة السليمة المجاورة ؛ (2) الـ جرعة محرقة (ablative) ف عدد قليل من الجلسات، لي كاتسمح بتدمير فعال للجرح مماثل لجراحة بلا شق (« جراحة بلا مشرط »).

العناصر لي كاتسمح بهاد الدقة

التثبيت على المقاس المتطور بالتدقيق المليمتري : قناع بلاستيك على المقاس (thermoformé) للدماغ، الماتلا الفراغي دقيق بزاف للجسم ؛ كايأمن تموقع قابل للتكرار على الميلميتر.
تصوير الخلطة : تجميع السكانير د التخطيط و IRM (ولا الپيتي سكانير (PET-scan) حسب الموقع) لـ معاينة الجرح بتفاصيل أكثر.
تحديد البلايص ميلميترية : اختصاصية علاج الأورام بالأشعة كاتـ رسم بدقة الجرح والأعضاء بخطر.
الحساب د العبار د الأشعة متطورة : الفيزيائيين الطبيين كايحسبو التخطيط بقيود صارمة بزاف على الأعضاء بخطر.
مراقبات جودة معززة : تحققات خاصة للـ الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري.
تصوير ديال التموقع (IGRT) ف كل جلسة : تحقق دقيق قبل الإشعاع، تعديل إلا ضروري.

SRS ضد SBRT : تمييز ديال الموقع

SRS (Stereotactic Radiosurgery) — الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري داخل الجمجمة (الدماغ). غالبا ف جلسات قليلة. التثبيت : قناع بلاستيك على المقاس (thermoformé).
SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) — الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري خارج الجمجمة (الرئة، الكبد، العمود الفقري، العظم، الكظر، العقد، أحيانا البروستات). بجلسات قليلة حسب الموقع. التثبيت : الماتلا الفراغي ولا جهاز مكيف.

مهم : الـ SBRT هي تقنية ديال العلاج بالأشعة بدقة عالية كاتسمح بإعطاء جرعة عالية موضعيا ف عدد قليل من الجلسات. كاتستوجب اختيار صارم للإشارة ف RCP ومسار تقني دقيق ولكن منظم مزيان.

التحاليل قبل البداية

قبل أول جلسة، مسار تقني دقيق كايتـ نظم :

إشارة مصادق عليها ف RCP : الـ SBRT ما مكيفة ش لكل الجروح — الاختيار صارم.
تصوير مستهدف للموقع لي خاص يتعالج : IRM ديال الدماغ للـ SRS، سكانير بحقن للـ SBRT الرئة/الكبد، IRM ديال العمود الفقري للـ SBRT الفقرية، إلخ.
فحوصات الانتشار كامل : الپيتي سكانير (PET-scan)، IRM ديال الدماغ خاصة لتأكيد حالة د النقائل القليلة.
السكانير د التخطيط المتطور بالتدقيق المليمتري : مع تركيب التثبيت على المقاس خاصة (قناع بلاستيك على المقاس (thermoformé) للدماغ، الماتلا الفراغي).
تصوير الخلطة : تركيب السكانير د التخطيط مع IRM ولا PET للـ تحديد البلايص.
تحديد البلايص ميلميترية من طرف اختصاصية علاج الأورام بالأشعة : الجرح + الأعضاء بخطر.
الحساب د العبار د الأشعة متطورة من طرف الفيزيائيين الطبيين بقيود صارمة.
مراقبات جودة معززة خاصة بالـ الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري.
تحاليل بيولوجي وتقييم سريري عام.
موافقة مسبقة ديال التعاضدية ولا الصندوق للتغطية.

لأي إشارات

النقائل الدماغية (SRS)

الـ SRS على النقائل الدماغية ولات خيار كبير : بديل ولا تكميل للإشعاع الراس كامل، فعالة بشكل خاص لـ عدد محدود من النقائل. تحكم محلي عالي، كاتحفظ الوظائف الإدراكية أحسن من الراديو على الراس كامل (الراس كامل). إمكانية إعادة علاج نقيلة جديدة لاحقا.

الأورام الحميدة ديال الدماغ

الشوانوما د الأذن الداخلية : تقنية مرجعية حديثة (شوف صفحة الشوانوما). الورم السحائي مختار، الورم الحميد للنخامى، أورام حميدة أخرى : بديل للجراحة ولا تكميل ف حالة بقايا.

سرطان الرئة ف المرحلة (stade) I لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية

إشارة مصادق عليها كبيرة : الـ SBRT الرئوية هي البديل المرجعي للجراحة لسرطانات الرئة ماشي بـ خلايا صغيرة ديال المرحلة I عند المرضى لي ما يمكنش يتعمل ليهم عملية (قصور تنفسي، السن المتقدم، أمراض مصاحبة). تحكم محلي عالي، تحمل مزيان.

النقائل القليلة (1 ل 5 جروح)

ركيزة ديال الاستراتيجية د النقائل القليلة : SBRT على كل الجروح المرئية لتغيير التطور الطبيعي، مع هدف تحكم طويل يدوم وأحيانا ف بعض الحالات هدف شفائي. مطبقة على عدة مواقع ف نفس الوقت.

النقائل الفقرية

SBRT ديال العمود الفقري (شوف الصفحة المخصصة) : تقنية مرجعية حديثة للنقائل الفقرية المختارة. كاتسمح بجرعة عالية مع احترام صارم للنخاع الشوكي.

النقائل العظمية المختارة

SBRT للنقائل العظمية عند المرضى عندهم أمل حياة مهم وحاجة لـ تحكم محلي يدوم (بالإضافة للتأثير المسكن).

مواقع أخرى

SBRT ديال الكبد : كونسير الكبدة (كونسير د الكبد) موضعي لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية، نقائل كبدية مختارة ؛
SBRT ديال الكلى : سرطان الكلى لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية ؛
SBRT ديال الكظر : نقائل ولا أورام أولية مختارة ؛
SBRT ديال العقد : عقد محدودة ف بعض الحالات ؛
SBRT ديال البروستات : إشارات ناشئة لخطر ضعيف/متوسط.

إعادات الراديو مختارة

الدقة ديال SBRT كاتسمح أحيانا بـ إشعاع جديد ديال منطقة معالجة من قبل بعلاج بالأشعة سابق، ف إشارات مختارة بصرامة ومتـ ناقشة ف RCP.

الطرق العملية

عدد قليل ديال الجلسات ف العيادة الخارجية

هي وحدة من القوى الكبار ديال SBRT :

SRS (الدماغ) : ف جلسات قليلة غالبا.
SBRT (خارج الدماغ) : عموما بجلسات قليلة حسب الموقع.
جلسات متباعدة (غالبا نهار على نهار) للأنظمة بحصص متعددة.
كل جلسة كاتدوم 20 دقيقة ل ساعة تقريبا على الطاولة (الدقة كاتطلب وقت أكثر من العلاج بالأشعة الكلاسيكي).
كاترجع للدار ف نفس النهار.

تدارة الجلسة

كاتجي للمركز، كاتتـ ركب ف وضع العلاج مع التثبيت على المقاس ديالك، تصوير ديال التموقع (IGRT) كايتحقق من الموقع على الميلميتر، تعديلات كاتـ تدار إلا ضروري، ومن بعد الإشعاع كايتعطى. ما كاتحس بشي. كاتبقى ساكن خلال كل الجلسة.

بلا شق، بلا تخدير عام

الـ SBRT بلا تدخل : بلا شق، بلا تخدير عام عادة، بلا استشفاء. هاد لي كايبرر التسمية المستعملة أحيانا ديال « جراحة بلا مشرط ».

عودة سريعة للحياة العادية

الـ استعادة سريعة : أغلبية المرضى كايرجعو للنشاطات ديالهم من غدا ولا ف الأيام لي كاتـ جي. التعب، ملي كايكون، عموما متوسط نظرا للعدد المحدود ديال الجلسات.

التوفر بالمغرب

الـ SBRT متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب، خاصة بالدار البيضاء، مجهزة بـ المكينات الخطية د الأشعة (المكينات الخطية) الحديثة وأنظمة التصوير المدمجة الضرورية.

التغطية المالية

الـ SBRT مغطية مزيان. السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD). AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو SBRT بموافقة مسبقة، بحال العلاج بالأشعة الكلاسيكي. بلا مشكل خاص ديال السداد.

الآثار الجانبية : فهمها، تدبيرها

الـ SBRT متحملة عموما مزيان حيت الأنسجة السليمة محمية أحسن من العلاج بالأشعة الكلاسيكي. الآثار كاتعتمد أساسا على الموقع المعالج.

آثار عامة

التعب : عموما متوسط نظرا للعدد المحدود ديال الجلسات. يقدر يبان ف الأيام ولا السيمانات لي كاتـ جي.

حسب الموقع المعالج

SRS دماغية

التعب المتوسط متكرر ؛
أحيانا انتفاخ الراس بالماء حول الجرح (péri-lésionnel) مؤقت، متدبر بـ دوا ضد النفخ (Corticoïdes) باش يهبط الورم ؛
فقدان شعر موضعي خفيف ف مستوى مسار الـ شعاعات، غالبا قابل للرجوع ؛
نادر بزاف، تأثير عصبي مؤقت حسب الموقع.

SBRT ديال الرئة

خطر نادر ديال التهاب الرية اللي جاي من الراديو (pneumopathie) : كحة، أحيانا نهجان ؛ مراقبة بسكانير المراقبة ؛
تعب متوسط ؛
نادر بزاف، وجع صدري مؤقت.

SBRT ديال الكبد

تعب ؛
أحيانا ارتفاع مؤقت ديال إنزيمات الكبد ؛ مراقبة بتحاليل بيولوجي ؛
نادر بزاف، وجع بطني مؤقت.

SBRT ديال العمود الفقري

خطر متحكم فيه بزاف على النخاع الشوكي بفضل القيود د العبار د الأشعة الصارمة ؛
أحيانا وجع مؤقت ف الأيام الأولى (« flare-up ») متدبر بالمسكنات ؛
تفاعل جلدي محلي ممكن.

SBRT عظمية

تحمل مزيان عادة ؛
أحيانا وجع مؤقت ف البداية، ومن بعد تسكين يدوم.

SBRT ديال البروستات

اضطرابات بولية مؤقتة ؛
أحيانا اضطرابات هضمية خفيفة.

SBRT ديال الكلى، الكظر، العقد

التحمل كايعتمد على الموقع والأعضاء المجاورة. آثار محلية ممكنة، عموما متوسطة.

علاجات الدعم

مراقبة سريرية قريبة ف السيمانات لي كاتبع SBRT ؛
عناية جلدية خفيفة على المنطقة المشععة ؛
مسكنات إلا ضروري (خاصة SBRT العظمية ف الأيام الأولى) ؛
الدوا اللي كيقلص الانتفاخ (Corticoïdes) عرضية ف حالة انتفاخ الراس بالماء (الدماغ خاصة) ؛
تصوير ديال المراقبة بعد 2-3 شهور ومن بعد منتظم لتقييم التحكم المحلي.

حالات سريرية مجهلة

حالتين كاتوضحو التنوع ديال الإشارات. التفاصيل تـ بدلت للحفاظ على الخصوصية.

حالة 1 — مرا 62 عام، SBRT رئوية ل المرحلة I لي ما يمكنش يتعمل ليه عملية

سرطان الرئة ماشي بـ خلايا صغيرة ديال المرحلة I، المريضة ما يمكنش يتعمل ليها عملية (قصور تنفسي). القرار ف RCP : SBRT رئوية ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية. السكانير د التخطيط مع الماتلا الفراغي، تحديد البلايص دقيق، الحساب د العبار د الأشعة المتطور (dosimétrie). جلسات ف العيادة الخارجية متحملة مزيان. ف 3 شهور : سكانير الصدر مرضي. متابعة منتظمة من بعد.

حالة 2 — راجل 58 عام، SRS على نقائل دماغية محدودة

سابقة ديال سرطان الرئة. IRM ديال الدماغ : 2 نقائل محدودة. باقي التحاليل مستقر تحت الدوا اللي كيمشي ف الذات كاملة. القرار ف RCP : SRS على الـ 2 نقائل ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية (بديل للإشعاع الراس كامل). قناع بلاستيك على المقاس (thermoformé)، فيوزيون ديال صور IRM، تحديد البلايص بالتدقيق المليمتري (délinéation). الجلسات متحملة مزيان. IRM ديال المراقبة ف 3 شهور : استجابة مرضية على الـ 2 جروح. متابعة الدوا اللي كيمشي ف الذات كاملة بالموازاة.

مسار العلاج ف 4 خطوات

استشارة + RCP

مصادقة على الإشارة، اختيار SRS/SBRT حسب الموقع.

المسار التقني

تصوير مستهدف، التثبيت الخاص، تحديد البلايص بالتدقيق المليمتري (délinéation)، الحساب د العبار د الأشعة المتطور (dosimétrie).

عدد قليل ديال الجلسات

SRS : 1 ل 3. SBRT : عموما 1 ل 8. ف العيادة الخارجية، بلا وجع.

متابعة طويلة

تصوير ديال المراقبة بعد 2-3 شهور ومن بعد منتظم، إمكانية إعادة العلاج.

1 / 4

5,0★★★★★

6 آراء Google موثقة

⭐ خلي رأيك شوف جميع الآراء على Google ←

مريض موثق

★★★★★

بصراحة عندنا الشانس باش لقينا طبيبة فهاد المستوى فالدار البيضاء ! محترفة، إنسانية وكاتسمع للمريض. المتابعة والفريق ممتازين. شكرا على كلشي 🙏🙏

مريض موثق

★★★★★

الدكتورة بنتهيلة طبيبة استثنائية فمجال السرطان، إنسانية بزاف وخصوصا صبورة بزاف مع الناس الكبار. الوالد ديالي كان فأياد أمينة لعلاج سرطان المثانة ديالو. شكرا بزاف على تفانيك

آراء موثقة على Google Business Profile

شنو كاتعطي الاستشارة

استشارة ديال علاج الأورام بالأشعة لـ SBRT كاتسمح بشكل عملي :

إعادة قراءة الملف ديالك (تقرير تشريحي مرضي إلا مناسب، فحوصات الانتشار كامل، تصوير مستهدف ديال الموقع لي خاص يتعالج، تقارير العمليات، تقارير RCP) ؛
تـأكيد الأهلية لـ SBRT (ماشي كل الجروح مؤهلة) ؛
تـاختيار بين SRS و SBRT حسب الموقع والسياق ؛
تنظيم الفحوصات الناقصة (خاصة تصوير الخلطة المستهدف) ؛
وصف السكانير د التخطيط المتطور بالتدقيق المليمتري وتركيب التثبيت على المقاس الخاصة ؛
شرح بالتفصيل ديال المسار التقني والمدة المتوقعة (عدد قليل ديال الجلسات) ؛
شرح الآثار المتوقعة حسب الموقع وتدبيرها ؛
نقاش تغطية AMO/CNSS/CNOPS ولا التعاضدية الخاصة وإجراءات الموافقة المسبقة ؛
التنسيق مع الفريق متعدد الاختصاصات (الطبيب لي كايتابع الأصلي، الجراح إلا مناسب) ؛
نقاش رأي طبي ثاني إلا قرار ثقيل (ré-irradiation، إشارة حدودية، حالة معقدة).

الأسئلة الشائعة ف عيادة طب الأورام

1. شنو هي SBRT ؟

علاج بالأشعة بدقة عالية ميلميترية كايعطي جرعة محرقة (ablative) ف عدد قليل من الجلسات ف العيادة الخارجية. « جراحة بلا مشرط ».

2. SRS ولا SBRT ؟

SRS = الدماغ (ف جلسات قليلة). SBRT = خارج الدماغ (عموما بجلسات قليلة).

3. لأي سرطانات ؟

النقائل الدماغية، الأورام الحميدة ديال الدماغ، الرئة ف المرحلة I لي ما يمكنش يتعمل ليها عملية، النقائل القليلة، النقائل الفقرية والعظمية، كونسير الكبدة (hépatoكونسير)، الكلى لي ما يمكنش يتعمل ليها عملية، البروستات (ناشئ)، الإعادة د الراديو (ré-irradiation) مختارة.

4. واش مؤلم ؟

لا، بلا وجع. بلا شق، بلا تخدير عام، بلا استشفاء.

5. شحال من جلسة ؟

عدد قليل من الجلسات. SRS : 1 ل 3. SBRT : عموما 1 ل 8 حسب الموقع. كل جلسة : 20 دقيقة ل ساعة.

6. الآثار الجانبية ؟

متحملة عموما مزيان. الآثار كاتعتمد على الموقع. التعب غالبا متوسط نظرا للعدد المحدود ديال الجلسات.

7. متوفرة بالمغرب ؟

نعم، ف عدة مراكز خاصة بالدار البيضاء. مغطية مزيان من AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…).

8. واش يمكن نعاودها ؟

نعم، قابلة للتكرار على جروح جديدة إلا ضروري (oligo-recurrence، oligo-progression)، بشرط إعادة تقييم ف RCP.

حجز موعد مع د. غيثة بنتهيلة

استشارة بالدار البيضاء

‎+212 6 94 15 31 90 ritabentahila@gmail.com

معلومات عملية

أي تقييم ولا طلب رأي طبي ثاني كايستوجب تحليل الملف الكامل ف الاستشارة. ماكاتعطاش وصفة عن بعد.

الوثائق لي خاص تجيب : تقرير تشريحي مرضي إلا مناسب، فحوصات الانتشار حديث (CD ولا DICOM : سكانير، IRM، الپيتي سكانير (PET-scan))، تصوير مستهدف ديال الموقع لي خاص يتعالج (IRM ديال الدماغ للـ SRS، سكانير الصدر للـ SBRT الرئة، IRM ديال العمود الفقري للـ SBRT الفقرية، إلخ.)، تقارير العمليات السابقة، تقارير RCP، تقارير العلاجات السابقة (شيميو، علاج بالأشعة آخر تـ دار — مركزي لتقييم ré-irradiation)، تحاليل بيولوجي حديث.

لتنظيم موعد ولا طلب رأي طبي ثاني، تواصل مع السكرتارية · ☎ ‎+212 6 94 15 31 90.

معجم : الكلمات التقنية مفسرة

SBRT: Stereotactic Body Radiation Therapy — علاج بالأشعة المتطور بالتدقيق المليمتري خارج الجمجمة
SRS: Stereotactic Radiosurgery — الجراحة بالأشعة المتطور بالتدقيق المليمتري داخل الجمجمة (الدماغ)
SABR (الراديو المتطور بالتدقيق المليمتري): Stereotactic المحرقة Radiotherapy — اسم آخر للـ SBRT
جرعة المحرقة: جرعة عالية موضعيا، مصممة لتدمير الجرح
دقة ميلميترية: قدرة على استهداف الجرح على الميلميتر
التثبيت على المقاس المتطور بالتدقيق المليمتري: جهاز خاص (قناع بلاستيك على المقاس (thermoformé)، الماتلا الفراغي) كايأمن تموقع قابل للتكرار على الميلميتر
قناع بلاستيك على المقاس (Thermoformé): قناع على المقاس مستعمل لتثبيت الراس (SRS)
الماتلا الفراغي (Matelas-coquille): مرتبة على المقاس كاتطابق شكل الجسم (SBRT)
تصوير الخلطة: تركيب السكانير د التخطيط مع IRM ولا PET لمعاينة الجرح أحسن
تحديد البلايص ميلميترية: رسم دقيق بزاف ديال الجرح والأعضاء بخطر من طرف الطبيبة
الحساب د العبار د الأشعة متطورة: حساب التخطيط العلاج بقيود صارمة بزاف من طرف الفيزيائيين الطبيين
IGRT: تصوير ديال التموقع ف كل جلسة للتحقق من الدقة
النقائل القليلة: عدد قليل من النقائل (≤ 5) قابلة لعلاج موضعي
عودة نقلة قليلة (Oligo-recurrence): ظهور جديد ديال النقائل القليلة بعد رميسيون
إعادة الراديو (Ré-irradiation): علاج بالأشعة جديد على منطقة تـ عالجت من قبل
التهاب الرية (Pneumopathie) اللي جاي من الراديو: التهاب الرئتين بعد علاج بالأشعة صدري (نادر مع SBRT)

المراجع العلمية وشنو كاتبدل عندك

شوف المراجع العلمية

ESTRO — ACROP guidelines on stereotactic body radiotherapy (SBRT رئوية، كبدية، فقرية، النقائل القليلة). شنو كاتبدل : كاتـ أطر الإشارات، القيود د العبار د الأشعة والأنظمة حسب الموقع.
ASTRO — Clinical Practice Guidelines on SBRT. شنو كاتبدل : كاتـ نسق المعايير الدولية حسب التوطين.
NCCN — Cancer Guidelines (أقسام SBRT حسب السرطان). شنو كاتبدل : كاتـ حدث الإشارات المصادق عليها والناشئة.
EANO — European Association of Neuro-Oncology Guidelines (SRS دماغية، الشوانوما). شنو كاتبدل : كاتـ أطر إشارات SRS داخل الجمجمة.
EAU — توصيات على SBRT prostatique. شنو كاتبدل : كاتـ موقع SBRT كخيار ناشئ للبروستات.

السابقالعلاج الإشعاعي الخارجي (IMRT/VMAT)

التاليIGRT