K
بصراحة عندنا الشانس باش لقينا طبيبة فهاد المستوى فالدار البيضاء ! محترفة، إنسانية وكاتسمع للمريض. المتابعة والفريق ممتازين. شكرا على كلشي 🙏🙏
العلاج بالأشعة الخارجي بالدار البيضاء : دليل المريض، المسار والتقنيات (IMRT, VMAT, IGRT)
قالو ليك علاج بالأشعة الخارجي : شنو خاصك تفهم ف الأول
هاد الصفحة كاتجاوبك مباشرة على الأسئلة لي كاتطرح ف الساعات الأولى من بعد ما عرفتي بعلاج بالأشعة.
- شنو هو العلاج بالأشعة الخارجي ؟ هو علاج موضعي (كايخدم غير على المنطقة المستهدفة) كايستعمل أشعة موجهة وقوية (ionisants) ديال طاقة عالية باش يقتل الخلايا الورمية. الأشعة كاتعطى من خارج الجسم بجهاز كايتسمى المكينة د الراديو (المعجل الخطي). التقنيات الحديثة (IMRT، VMAT، IGRT) كاتسمح بـ دقة عالية : الجرعة كاتطابق شكل الورم مع حماية الأنسجة السليمة المجاورة على قد الإمكان.
- كيفاش كايتدار ؟ العلاج كايتدار ف عدة جلسات ف العيادة الخارجية (كاترجع للدار بعد كل جلسة)، عموما من الاثنين للجمعة. كل جلسة كاتدوم غير شي دقايق على طاولة العلاج. عدد الجلسات الكلي كايعتمد على السرطان والنظام المختار (fractionnement كلاسيكي ولا hypofractionnement). قبل الجلسات، مسار تقني دقيق ضروري : سكانير ديال التحديد، التثبيت (contention) على المقاس، تحديد البلاصة ديال الورم ف السكانير (délinéation) من طرف الطبيبة، حساب dosimétrique من طرف الفيزيائيين الطبيين.
- شحال غادي يكلف العلاج ف المغرب ؟ العلاج بالأشعة مغطى مزيان. السرطان معترف به ف مرض طويل الأمد (ALD). AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) كايغطيو الاستشارة، سكانير التحديد، حساب الجرعة (dosimétrie)، مجموع الجلسات والمتابعة بموافقة مسبقة. المعدات الحديثة (IMRT، VMAT، IGRT) متوفرة ف عدة مراكز بالمغرب. ملاحظة : حسب المركز، يمكن يتـ طلب زيادة مالية باش تـ وصل لتقنية VMAT (تجهيز متطور) — خاص التحقق مباشرة مع المركز المقترح.
- كيفاش نتعالج بطريقة عملية بالدار البيضاء ؟ الخطوة الأولى : استشارة ديال علاج الأورام بالأشعة مع الملف الكامل ديالك. الاستراتيجية كاتتـ ناقش ف RCP إيلا كانت الحالة ديالك كتطلب هادشي. المسار التقني كايبدا من بعد : سكانير ديال التحديد، التثبيت، تحديد البلاصة ديال الورم، حساب الجرعة. العلاج كايبدا بعد مراقبة الجودة. خلال الجلسات، استشارات أسبوعية مع اختصاصية علاج الأورام بالأشعة كاتسمح بمتابعة التحمل وتدبير الآثار الممكنة.
باختصار
- علاج موضعي بأشعة موجهة وقوية ديال طاقة عالية من خارج الجسم (accélérateur linéaire).
- تقنيات حديثة : IMRT (modulation d'intensité)، VMAT (arc-thérapie)، IGRT (موجه بالصورة).
- كايعطى ف عدة جلسات ف العيادة الخارجية، عموما من الاثنين للجمعة، شي دقايق ف الجلسة.
- تقسيم الحصص (Fractionnement) كلاسيكي (عدة سيمانات) ولا حصص قلال ومركزين (hypofractionnement) (مسار أقصر للثدي والبروستات).
- كايصلح لبزاف ديال الحالات : الثدي، البروستات، ORL، الرئة، الهضمي، النسائي، الدماغ، مسكن عظمي، lymphomes.
- غالبا مجمع مع العلاج الكيميائي (راديو-شيميو concomitante) ف ORL، عنق الرحم، المستقيم، الشرج، الرئة، المثانة ف الحفاظ، سرطان الدماغ (نوع الغليوبلاستوم).
- مسار تقني دقيق : سكانير ديال التحديد، التثبيت على المقاس، تحديد البلاصة ديال الورم من طرف الطبيبة، حساب الجرعة من طرف الفيزيائيين، مراقبة الجودة.
- بلا وجع وما كايخليكش مشع : ما كاينش خطر على المحيط ديالك.
- آثار محلية حسب المنطقة (جلدية، تعب، التهاب الفم ORL، اضطرابات بولية/هضمية ف الحوض، إلخ.) + تعب عام.
- ما كاينش طياحة الشعر غير إلا المنطقة المشععة = فروة الراس (دماغ ولا ORL عالي).
- معترف به ALD، مغطى مزيان من AMO/CNSS/CNOPS + التعاضديات الخاصة.
- معدات حديثة متوفرة بالدار البيضاء.
قالو ليك علاج بالأشعة الخارجي ؟
الدكتورة غيثة بنتهيلة كاتقدر تحلل الملف ديالك ف الاستشارة بالدار البيضاء وتنظم مسار العلاج بالأشعة.
دور طبيبة الأورام والعلاج بالأشعة
الدكتورة غيثة بنتهيلة طبيبة اختصاصية في أمراض السرطان والعلاج بالأشعة بالدار البيضاء، تكونت ف المستشفيات الجامعية ديال باريس، بوردو ولوزان. العلاج بالأشعة هو قلب التخصص ديالها : كاتولا قرار الإشارة ف RCP، الـ تحديد البلاصة ديال الورم (الرسم الدقيق ديال الورم والأعضاء بخطر على صور سكانير التحديد)، تأكيد الخطة د العلاج (plan) العلاج المحسوب من طرف الفيزيائيين الطبيين، تسيير العلاج اليومي مع manipulateurs ف العلاج بالأشعة، استشارات أسبوعية ديال التحمل خلال كل العلاج، التنسيق مع العلاج الكيميائي ملي مجمع (راديو-شيميو concomitante)، والمتابعة طويلة المدى. الـ كفاءة المزدوجة ف طب الأورام وتقنية العلاج بالأشعة كاتعطيها رؤية متكاملة لمسار المريض.
الهواجس الشائعة قبل البداية
عدة مخاوف كاترجع باستمرار وكاتستحق جواب واضح :
واش العلاج بالأشعة مؤلم ؟
لا، العلاج بالأشعة بحد ذاته بلا وجع تماما. ما كاتحس بشي خلال الجلسة — الأشعة كاتدوز من الجسم بلا اتصال ولا إحساس. الـ آثار الجانبية يقدرو يبانو تدريجيا مع الجلسات (تعب، تفاعلات جلدية على المنطقة المشععة)، ولكن الجلسة بحد ذاتها ماشي مزعجة : أنت بكل بساطة مرقد ساكن على الطاولة شي دقايق.
واش غادي نولي مشع(ة) ؟
لا، أبدا. هاد سؤال متكرر بزاف. العلاج بالأشعة الخارجي كايستعمل أشعة كاتدوز من الجسم ومن بعد كاتختفي فورا — ما كاتولاش مشع. تقدر تكون ف اتصال عادي مع المحيط ديالك، بما فيه الـ دراري والـ مرا الحوامل. ما كاينش خطر على الآخرين.
واش غادي يطيح ليا الشعر ؟
غير إلا منطقة فروة الراس كاينة ف الـ champ المشعع (علاج بالأشعة ديال الدماغ ولا منطقة ORL عالية). لكل المناطق الأخرى (الثدي، البروستات، الحوض، البطن، إلخ.)، الشعر ما كايطيحش. ف حالة علاج بالأشعة دماغي، الفقدان موضعي ف المنطقة المعالجة وغالبا قابل للرجوع ف شي شهور بعد نهاية العلاج.
كيفاش غادي ندبر التعب ؟
الـ تعب هو الأثر الأكثر تكرارا. هو عموما تدريجي وأكثر وضوحا ف النصف الثاني من العلاج. اللي كايعاون : إيقاع حياة مكيف، نشاط بدني خفيف منتظم (مفارقة مفيد بزاف)، نوم كافي، تغذية متوازنة، دعم المحيط. بزاف ديال المرضى كايكيفو الإيقاع المهني. هاد التعب كايتراجع تدريجيا بعد نهاية الجلسات.
واش غادي نقدر نكمل حياتي الاجتماعية والعائلية ؟
نعم، ف جزء كبير. العلاج بالأشعة ف العيادة الخارجية : كاترجع للدار كل نهار، إذن الحياة العائلية والاجتماعية كاتـ ستمر. شي احتياطات حسب المنطقة (حماية الجلد، تغذية مكيفة ف حالة mucite ORL، شرب الماء) تتـ شرح حالة بحالة. ما كاينش عدوى ولا مشع : اتصال عادي مع الأقارب والدراري.
كيفاش كايخدم، بكل بساطة
مبدأ الفعل
الـ أشعة موجهة وقوية (photons ديال طاقة عالية) لي كايعطيها الـ المكينة د الراديو كاتدوز من الجسم وكاتعطي طاقتها ف المنطقة المستهدفة. هاد الطاقة كاتـ ضر ADN ديال الخلايا الورمية، لي ما يقدرش يصلح راسو وكايموت ف الأخير. الخلايا السليمة المجاورة تاني معرضة ولكن عندها قدرة أكبر على الإصلاح من الخلايا الورمية : هاد الفرق هو لي كايسمح للعلاج بالأشعة يكون فعال مع كونه قابل للتحمل. الـ تقنيات الحديثة كاتسمح بتقليل الجرعة على الأنسجة السليمة لأقصى حد.
التقنيات الحديثة
- IMRT (العلاج بالأشعة Conformationnel مع Modulation d'Intensité) : كاتـ module شدة الـ faisceau باش يطابق بدقة شكل الورم. معيار لأغلبية السرطانات.
- VMAT (Arc-thérapie Volumétrique Modulée) : تطور ديال IMRT بدوران مستمر ديال ذراع الـ المكينة (accélérateur). جلسات أسرع، نفس الدقة. (حسب المركز، يمكن يتـ طلب زيادة مالية باش تـ وصل لهاد التقنية المتطورة ؛ باقي العلاج بالأشعة مغطى.)
- IGRT (العلاج بالأشعة الموجه بالصورة) : نظام تصوير مدمج كايـتحقق من التموقع ف كل جلسة ويعدل إلا ضروري. كايسمح بتقليل marges السلامة، إذن حماية أفضل للأنسجة السليمة.
- Stéréotaxie (SBRT) : تقنية ديال دقة عالية ف عدد قليل من الجلسات بجرعة عالية موضعيا، للأورام المختارة والـ مرض منتشر غير شوية ف الجسم.
تقسيم الحصص
العلاج مقسم لـ جلسات كايسموها « fractions ». عدة أنظمة ممكنة :
- تقسيم الحصص كلاسيكي : جلسة ف النهار، من الاثنين للجمعة، على عدة سيمانات (غالبا 4 ل 7 حسب السرطان). الإيقاع كايسمح للخلايا السليمة باش تستراج بين الجلسات.
- حصص قلال ومركزين (Hypofractionnement) : عدد أقل من الجلسات ولكن جرعات أقوى ف الجلسة. ولا معيار للـ الثدي والبروستات : مسار أقصر، فعالية مكافئة، تحمل مماثل.
التجميع مع العلاج الكيميائي
الـ راديو-شيميو ف نفس الوقت (concomitante) (الجوج ف نفس الوقت) مركزية ف عدة سرطانات : ORL، عنق الرحم، المستقيم، الشرج، الرئة، المثانة ف الحفاظ، سرطان الدماغ. العلاج الكيميائي بجرعة أقل كايخلي العلاج بالأشعة أكثر فعالية (تأثير radiosensibilisant). مراقبة أسبوعية معززة.
مهم : العلاج بالأشعة الخارجي هو علاج موضعي، بلا وجع، ما كايخليكش مشع. التقنيات الحديثة (IMRT، VMAT، IGRT) كاتسمح بـ دقة عالية. المسار التقني دقيق (سكانير، contention، délinéation، dosimétrie) ولكن منظم مزيان.
التحاليل قبل البداية
قبل أول جلسة، مسار تقني دقيق كايتـ نظم :
- استشارة أولى ديال علاج الأورام بالأشعة : مراجعة الملف، شرح الخطة، موافقة المريض، توقيع الموافقة.
- سكانير ديال التحديد (scanner dosimétrique) : سكانير خاص ف وضع العلاج، مع تركيب التثبيت على المقاس : cale-tête مخصص (ORL، الدماغ)، matelas-coquille (الجسم كامل)، coque thoracique (الثدي، الصدر) حسب المنطقة. هاد الـ التثبيت كاتأمن تموقع قابل للتكرار ف كل جلسة.
- تحديد البلاصة ديال الورم ف السكانير (Délinéation) من طرف اختصاصية علاج الأورام بالأشعة : على صور سكانير التحديد، الطبيبة كاتـ رسم الورم (volume cible) والـ أعضاء بخطر حواليه باش يتحمى.
- حساب الجرعة (Dosimétrie) من طرف الفيزيائيين الطبيين : حساب الخطة د العلاج ديال العلاج محسن كايعطي الجرعة المطلوبة للورم مع احترام قيود الأعضاء بخطر.
- مراقبة الجودة : التحقق من الخطة من طرف الفيزيائيين وتأكيد من طرف الطبيبة قبل أول جلسة.
- تحاليل ديال السنان منهجي : ضروري قبل علاج بالأشعة ديال منطقة ORL — تجهيز السنان قبل البداية للوقاية من المضاعفات.
- تحاليل بيولوجي : تعداد الدم، وظيفة الكلى، الكبد حسب السياق.
- موافقة مسبقة ديال التعاضدية ولا الصندوق للتغطية.
لأي سرطانات وبأي أهداف
سرطان الثدي
وحدة من الإشارات الأكثر تكرارا. علاج بالأشعة بعد العملية بعد العملية د حيد الحبة (tumorectomie) (تقريبا منهجي لتقليل خطر الرجوع المحلي) ولا بعد mastectomie ف بعض الحالات. حصص قلال ومركزين اليوم معيار : مسار أقصر من قبل. تقنيات حديثة (IMRT، VMAT) لتقليل التعرض القلبي والرئوي.
سرطان البروستات
إشارة كبيرة : علاج حصري (بدل الجراحة) ولا بعد العملية. غالبا مجمع مع علاج هرموني. حصص قلال ومركزين مستعمل أكثر فأكثر. تقنيات حديثة (IMRT، VMAT، IGRT) بدقة ممتازة.
سرطانات ORL (الراس والرقبة)
العلاج بالأشعة مركزي لعدد ديال سرطانات ORL، غالبا ف راديو-شيميو ف نفس الوقت. تحاليل ديال السنان إجباري قبل البداية. متابعة قريبة ديال mucite، الذوق، اللعاب.
سرطان الرئة
إشارة واسعة : راديو-شيميو ف نفس الوقت للأشكال المتقدمة محليا، SBRT للـ stades المبكرة لي ما يمكنش يتعمل ليها جراحة، علاج بالأشعة مسكن مضاد للوجع للنقائل. مراقبة الـ pneumopathie ناتج عن الأشعة (radique).
السرطانات الهضمية
المريء : غالبا راديو-شيميو. المستقيم : راديو-شيميو قبل العملية ف الأشكال المتقدمة محليا. الشرج : راديو-شيميو حصرية (علاج مرجعي).
السرطانات النسائية
عنق الرحم : راديو-شيميو غالبا مرافقة بـ curiethérapie. بطانة الرحم : علاج بالأشعة بعد العملية ف الأشكال بخطر. المهبل / الفرج : علاج بالأشعة حسب الإشارات.
أورام الدماغ
Glioblastome : راديو-شيميو بعد العملية مرجعية. Méningiome : علاج بالأشعة كبديل ولا تكميل للجراحة. النقائل الدماغية : stéréotaxie ولا علاج بالأشعة دماغي.
العلاج بالأشعة المسكن
إشارة كبيرة : تسكين الوجع ديال النقائل العظمية. نظام قصير (شي جلسات)، فعال بزاف، تسكين يدوم.
إشارات أخرى
Lymphomes (Hodgkin وغير-Hodgkin)، sarcomes، بعض السرطانات الجلدية الواسعة، حالات مسكنة متنوعة (ضغط النخاع، نزيف ورمي، syndrome cave supérieur…).
الطرق العملية
المسار اليومي
الجلسات كاتـ وقع من الاثنين للجمعة، عموما ف وقت محدد. كاتجي للمركز، كاتتـ ركب ف وضع العلاج مع الـ التثبيت على المقاس ديالك، تصوير ديال التموقع كايتـ دار (IGRT)، ومن بعد الجلسة كاتدوم شي دقايق. ما كاتحس بشي. ومن بعد كاترجع للدار. الوقت الكلي ف المكان عموما 15 ل 30 دقيقة.
الاستشارات الأسبوعية
خلال كل العلاج، استشارات أسبوعية مع اختصاصية علاج الأورام بالأشعة كاتسمح بـ :
- تقييم التحمل وتكييف إلا ضروري ؛
- توقع وتدبير الآثار الجلدية والمحلية ؛
- وصف علاجات الدعم (كريمات، مضادات الوجع، تغذية مكيفة حسب المنطقة) ؛
- الجواب على الأسئلة والمرافقة.
تقسيم الحصص والمدة
- تقسيم الحصص كلاسيكي : جلسة ف النهار، 4 ل 7 سيمانات حسب السرطان ؛
- حصص قلال ومركزين : عدد أقل من الجلسات (أحيانا 3 ل 5 سيمانات للثدي، مسار أقصر للبروستات) — ولا معيار ف عدة إشارات ؛
- أنظمة مسكنة قصيرة : شي جلسات للنقائل العظمية المؤلمة، فعالة بزاف.
توصيات خلال العلاج
- عناية الجلد : ترطيب خفيف، تجنب العطور والاحتكاك على المنطقة المشععة، الحماية من الشمس، لباس واسع ؛
- نظافة الفم صارمة ف حالة علاج بالأشعة ORL ؛
- تغذية متوازنة، شرب الماء كافي ؛
- نشاط بدني خفيف منتظم : مفيد ضد التعب ؛
- تبليغ أي عرض جديد للفريق.
تقييم بعد العلاج
استشارة ف 6 سيمانات تقريبا بعد النهاية كاتسمح بتقييم التحمل وتراجع الآثار الحادة. الـ تقييم الفعالية بالتصوير مخطط حسب السرطان (غالبا 2 ل 3 شهور بعد باش نخليو العلاج بالأشعة الوقت باش يخدم).
الآثار الجانبية : فهمها، تدبيرها
الآثار كاتعتمد أساسا على المنطقة المشععة. كاتـ توقع وكاتـ تدبر.
آثار عامة
- التعب : الأثر الأكثر تكرارا. تدريجي وتراكمي. كايتـ خفف بإيقاع مكيف، نشاط بدني خفيف، نوم. كايتراجع بعد نهاية العلاج.
- تفاعلات جلدية على المنطقة المشععة : احمرار (حمورية)، جفاف، أحيانا قشور ف الجلد. مماثل لـ ضربة الشمس تدريجية. ترطيب خفيف، حماية من الاحتكاك.
حسب المنطقة المعالجة
الثدي
احمرار جلدي ديال الثدي، تعب، أحيانا تغييرات صغيرة ف الثدي (انتفاخ مؤقت). على المدى الطويل : أحيانا fibrose خفيفة. عناية الجلد منتظمة موصى بها.
ORL (الراس والرقبة)
- الطياب ف الفم (Mucite) (التهاب المخاطية ديال الفم) : غالبا مزعجة، علاجات موضعية (غسولات الفم)، تغذية مكيفة ؛
- اضطرابات الذوق (dysgueusie) : غالبا مؤقتة ؛
- جفاف الفم (النشوفية ديال الفم) : أحيانا يدوم حسب المنطقة، اللعاب الاصطناعي، نظافة السنان صارمة ؛
- صعوبة البلع (صعوبة الزرد) : تغذية مكيفة، أحيانا تيو د الماكلة مؤقتة للحفاظ على التغذية ؛
- تحاليل ديال السنان قبل وعناية السنان منتظمة من بعد ضرورية.
الصدر / الرئة
- الحريق ف المريء (Œsophagite) ناتج عن الأشعة : صعوبة البلع، تغذية مكيفة ؛
- التهاب الرية (Pneumopathie) ناتج عن الأشعة : كحة، أحيانا نهجان. مراقبة، علاج بـ الكورتيزون (corticoïdes) إلا ضروري.
الحوض (البروستات، المثانة، النسائي، المستقيم/الشرج)
- اضطرابات بولية : حرقان، تواتر، استعجال ؛
- اضطرابات هضمية : البراز متكرر، أحيانا إسهال ؛
- جفاف المهبل عند المرا : مرطبات د الوالدة ماشي هرمونية، موسعات إلا مناسب ؛
- اضطرابات جنسية : خاصها تتـ هضر بصراحة، مرافقة.
الدماغ
- التعب غالبا واضح ؛
- طياحة الشعر موضعية ف المنطقة المشععة، غالبا قابلة للرجوع ؛
- أحيانا تنفاخ مؤقت متدبر بـ الكورتيزون.
العظم (مسكن)
تحمل مزيان. أحيانا وجع مؤقت ف الأيام الأولى (« flare-up »). تسكين يدوم من بعد.
على المدى الطويل
القصوحية ديال الجلد اللي تخدمات (Fibrose) ديال الأنسجة، جفاف يدوم (ORL، المهبل)، أحيانا يد منفوخة / تنفاخ لمفاوي (lymphتنفاخ) (الثدي، الحوض). نادر بزاف، سرطان ثاني على المنطقة المشععة (خطر ضعيف ولكن حقيقي على المدى الطويل — مراقبة طويلة).
علاجات الدعم
- كريمات وعناية الجلد مكيفة للمنطقة المشععة ؛
- الحمية : نصائح حسب المنطقة (ORL، الهضمي) ؛
- مسكنات إلا ضروري ؛
- دعم نفسي : قدام المسار، التعب، صورة الجسم ؛
- Kinésithérapie : drainage lymphatique للثدي إلا يد منفوخة ؛
- الإقلاع عن التدخين منهجي : كايحسن التحمل والفعالية.
أمثلة ديال مرضى تعالجو
حالتين كاتوضحو التنوع ديال العلاجات. التفاصيل تـ بدلت للحفاظ على الخصوصية.
حالة 1 — مرا 60 عام، علاج بالأشعة مساعد بعد العملية (مساعد من بعد العملية) ديال الثدي
سرطان الثدي معالج بـ العملية د حيد الحبة. القرار ف RCP : علاج بالأشعة مساعد بعد العملية ديال الثدي ف حصص قلال ومركزين، تقنية IMRT. سكانير ديال التحديد مع التثبيت على المقاس (coque thoracique). تحديد البلاصة ديال الورم، حساب الجرعة، مراقبة الجودة. بداية الجلسات. استشارات أسبوعية : التحمل مزيان، احمرار جلدي معتدل متدبر بعلاجات موضعية. نهاية العلاج ف الآجال. تقييم ف 6 سيمانات : التئام جلدي مرضي. عودة للحياة النشيطة.
حالة 2 — راجل 65 عام، علاج بالأشعة ديال البروستات
سرطان البروستات الموضعي بخطر متوسط. القرار ف RCP : علاج بالأشعة حصري بـ IMRT + IGRT، حصص قلال ومركزين، مرافق بعلاج هرموني. سكانير ديال التحديد مع التثبيت على المقاس. تحديد البلاصة ديال الورم ديال البروستات دقيقة. تصوير ديال التموقع ف كل جلسة. استشارات أسبوعية : تحمل عام مزيان، شي اضطرابات بولية متدبرة. نهاية العلاج، PSA ف نقص. متابعة منتظمة من بعد.
مسار العلاج ف 4 خطوات
1
الاستشارة الأولى
تحليل الملف، إشارة مصادق عليها ف RCP، شروحات، موافقة.
2
المسار التقني
سكانير ديال التحديد، التثبيت، تحديد البلاصة ديال الورم، حساب الجرعة، مراقبة الجودة.
3
الجلسات + المتابعة
جلسات يومية ف العيادة الخارجية، استشارات أسبوعية، علاجات الدعم.
4
التقييم والمتابعة
استشارة ف 6 سيمانات، تصوير لإعادة التقييم، متابعة طويلة.
1 / 4
شنو كاتعطي الاستشارة
استشارة ديال علاج الأورام بالأشعة كاتسمح بشكل عملي :
- إعادة قراءة الملف ديالك (تقرير تشريحي مرضي، التصاور باش نشوفو واش المرض منتاشر، تقارير العملية إلا مناسب، تقارير RCP) ؛
- تـأكيد إشارة العلاج بالأشعة واختيار التقنية المكيفة (IMRT، VMAT، IGRT، hypofractionnement) ؛
- شرح بالتفصيل ديال المسار التقني والمدة المتوقعة ؛
- وصف سكانير ديال التحديد وتركيب التثبيت على المقاس ؛
- تنظيم تحاليل ديال السنان إلا علاج بالأشعة ORL ؛
- التنسيق مع العلاج الكيميائي ف حالة راديو-شيميو ف نفس الوقت ؛
- شرح الآثار المتوقعة حسب المنطقة والوقاية منها ؛
- نقاش تغطية AMO/CNSS/CNOPS ولا التعاضدية الخاصة وإجراءات الموافقة المسبقة ؛
- نقاش رأي طبي ثاني إلا قرار ثقيل (راديو-شيميو معقدة، الراديو كيتعاود للمرة الثانية، الحالات الصعيبة).
الأسئلة الشائعة ف عيادة طب الأورام
1. كيفاش كايخدم ؟
أشعة موجهة وقوية ديال طاقة عالية من المكينة د الراديو، مستهدفة بدقة على الورم. تقنيات حديثة : IMRT، VMAT، IGRT.
2. شحال كايدوم العلاج ؟
عدة جلسات ف العيادة الخارجية، من الاثنين للجمعة. تقسيم الحصص كلاسيكي : 4-7 سيمانات. حصص قلال ومركزين (الثدي، البروستات) : مسار أقصر. كل جلسة : شي دقايق.
3. شنو هما الآثار ؟
تعب + آثار محلية حسب المنطقة (جلدية، mucite ORL، اضطرابات حوضية، إلخ.). متوقعة ومرافقة.
4. واش غادي يخليني مشع ؟
لا. ما كاينش خطر على المحيط، بما فيه الدراري والمرا الحوامل.
5. واش غادي يطيح ليا الشعر ؟
غير إلا فروة الراس كاينة ف المنطقة المشععة (الدماغ، ORL عالي). إلا لا، لا.
6. كيفاش كاتدار الجلسة ؟
مرقد على الطاولة، ساكن، شي دقايق. بلا وجع. تصوير ديال التموقع قبل الجلسة.
7. واش غادي نقدر نخدم ؟
غالبا جزئيا. التعب محدد ف النصف الثاني. ALD معترف به إلا التوقف ضروري.
8. التغطية AMO / CNSS / CNOPS ؟
مغطى مزيان. AMO، CNSS، CNOPS والتعاضديات الخاصة (AXA, RMA, Saham, Wafa, MGPAP, MAMDA, Mupras, Atlanta, FAR…) بموافقة مسبقة.
معلومات عملية
أي تقييم ولا طلب رأي طبي ثاني كايستوجب تحليل الملف الكامل ف الاستشارة. ماكاتعطاش وصفة عن بعد.
الوثائق لي خاص تجيب : تقرير تشريحي مرضي كامل، التصاور باش نشوفو واش المرض منتاشر حديث (CD ولا DICOM : سكانير، IRM، PET-scan)، تقارير العمليات والعلاجات السابقة (شيميو، علاج بالأشعة آخر تـ دار — مركزي لتقييم الراديو كيتعاود للمرة الثانية)، تقارير RCP، تحاليل بيولوجي حديث، تحاليل ديال السنان حديث إلا علاج بالأشعة ORL متوقع.
لتنظيم موعد ولا طلب رأي طبي ثاني، تواصل مع السكرتارية · ☎ +212 6 94 15 31 90.
معجم : الكلمات التقنية مفسرة
- العلاج بالأشعة الخارجي
- علاج بأشعة موجهة وقوية من جهاز خارج الجسم
- Accélérateur خطي (linéaire)
- جهاز كاينتج الأشعة ديال الطاقة العالية المستعملة ف العلاج بالأشعة
- IMRT
- العلاج بالأشعة Conformationnel مع Modulation d'Intensité — كايطابق شكل الورم
- VMAT
- Arc-thérapie Volumétrique Modulée — دوران مستمر، جلسات أسرع
- IGRT
- العلاج بالأشعة الموجه بالصورة — التحقق من التموقع ف كل جلسة
- سكانير ديال التحديد
- سكانير خاص ف وضع العلاج لتحضير العلاج بالأشعة
- Contention
- جهاز على المقاس (cale-tête، matelas-coquille) كايأمن تموقع قابل للتكرار
- تحديد البلاصة ديال الورم
- رسم الورم والأعضاء بخطر من طرف الطبيبة على الصور
- حساب الجرعة
- حساب الخطة د العلاج العلاج من طرف الفيزيائيين الطبيين
- تقسيم الحصص
- تقسيم الجرعة الكلية لعدة جلسات
- حصص قلال ومركزين
- نظام بأقل جلسات ولكن بجرعات أقوى ف الجلسة
- الراديو-شيميو ف نفس الوقت
- العلاج بالأشعة والعلاج الكيميائي معطيين ف نفس الوقت لتأثير synergique
- Radiosensibilisant
- كايخلي العلاج بالأشعة أكثر فعالية
- الطياب ف الفم
- التهاب المخاطية ديال الفم (علاج بالأشعة ORL)
- Xérostomie
- جفاف الفم (علاج بالأشعة ORL)
- الحريق ف المريء ناتج عن الأشعة
- التهاب المريء مرتبط بالعلاج بالأشعة الصدري
- التهاب الرية ناتج عن الأشعة
- التهاب الرئتين مرتبط بالعلاج بالأشعة الصدري
- القصوحية ديال الجلد
- تصلب متأخر للأنسجة المشععة
- الراديو كيتعاود للمرة الثانية
- علاج بالأشعة جديد على منطقة عولجت من قبل
المراجع العلمية وشنو كاتبدل عندك
شوف المراجع العلمية
- ESTRO — European Society for Radiotherapy and Oncology Guidelines. شنو كاتبدل : كاتـ أطر الإشارات، التقنيات والـ fractionnements الحديثة حسب السرطان.
- ASTRO — American Society for Radiation Oncology Guidelines. شنو كاتبدل : كاتـ حدث المعايير الدولية (IMRT، VMAT، IGRT، hypofractionnement).
- NCCN — Cancer Guidelines (أقسام العلاج بالأشعة حسب السرطان). شنو كاتبدل : كاتـ نسق الاستراتيجيات حسب الـ stade والتوطين.
- SFRO — Société Française de Radiothérapie Oncologique — توصيات. شنو كاتبدل : مراجع فرنكوفونية حسب التوطين.
- ICRU — International Commission on Radiation Units — تقارير. شنو كاتبدل : كاتـ نسق تعريفات الـ volumes cibles والجرعات.