Thérapies ciblées
Les thérapies ciblées sont des médicaments qui agissent sur des altérations moléculaires spécifiques identifiées dans les cellules tumorales. Contrairement à la chimiothérapie qui détruit toutes les cellules à division rapide, elles s'attaquent précisément aux anomalies responsables de la croissance cancéreuse — c'est la médecine de précision.
Nécessité d'une caractérisation moléculaire
Avant toute thérapie ciblée, une analyse génomique de la tumeur est indispensable : biopsie ou biopsie liquide (ADN tumoral circulant dans le sang). Cette analyse identifie les mutations « actionnables » qui orienteront le choix du traitement.
Principales cibles thérapeutiques
- EGFR (cancer du poumon) : erlotinib, gefitinib, osimertinib (Tagrisso)
- ALK / ROS1 (cancer du poumon) : crizotinib, alectinib (Alecensa)
- BRAF V600E (mélanome, poumon) : vémurafénib + cobimétinib
- HER2 (sein, estomac) : trastuzumab (Herceptin), pertuzumab, T-DM1
- PARP inhibiteurs (cancers BRCA-mutés) : olaparib (Lynparza), niraparib
- CDK4/6 (sein HR+) : palbociclib, ribociclib, abémaciclib
- mTOR (sein, rein) : évérolimus
Association avec la radiothérapie
Certaines thérapies ciblées peuvent potentialiser la radiothérapie :
- Cetuximab (anti-EGFR) : alternative au cisplatine dans les cancers ORL
- Bevacizumab (anti-VEGF) : anti-angiogénique, utilisé dans les glioblastomes récidivants
D'autres peuvent augmenter la radiotoxicité — le Dr Bentahila analyse systématiquement les interactions avant de proposer une association.
Questions fréquentes
Faut-il une biopsie pour chaque thérapie ciblée ?
En général, oui. Une biopsie ou une biopsie liquide est nécessaire pour identifier la mutation cible. Le résultat peut prendre 2 à 3 semaines.
Les thérapies ciblées sont-elles disponibles au Maroc ?
Les principales molécules sont disponibles au Maroc via les hôpitaux universitaires et les pharmacies spécialisées. Leur prise en charge par l'AMO est variable selon les molécules.