سرطان البلعوم الفموي
يصيب سرطان البلعوم الفموي اللوزتين، قاعدة اللسان والحنك الرخو. خاصيته الأساسية: حوالي ٧٠٪ من الحالات مرتبطة بفيروس HPV. السرطانات HPV+ لها مآل أفضل بكثير. العلاج المرجعي هو الإشعاع الكيميائي المرافق.
ترافقك د. بنتهيلة في كل مرحلة، من الاستشارة الأولى حتى متابعة ما بعد العلاج.
المواقع
- اللوزة الحنكية ومنطقة اللوزة
- قاعدة اللسان (الثلث الخلفي للسان)
- الحنك الرخو
- الجدار الخلفي للبلعوم
السرطانة الحرشفية تمثل ٩٥٪ من الحالات، منها الغالبية HPV+.
HPV+ مقابل HPV− : مرضان مختلفان
- HPV+ : شخص أصغر سناً، قليل التدخين، مآل أفضل، بقاء ٥ سنوات ~٨٠٪
- HPV− : شخص مدخن/كحولي، مآل أكثر تحفظاً، بقاء ٥ سنوات ~٥٠٪
الأعراض التي يجب الانتباه إليها
- عقدة لمفاوية رقبية صلبة، غير مؤلمة — غالباً أول علامة
- صعوبة البلع أو الألم عند البلع
- ألم في الأذن منعكس
- تغيير في الصوت
- عدم تناظر اللوزتين
- صعوبة فتح الفم
كيف يتم التشخيص
يعتمد التشخيص على تنظير البلعوم الأنفي مع خزعات متعددة، وفحص وضعية HPV (p16) الذي يوجه العلاج. تتبعها فحوصات تصوير (سكانير، رنين مغناطيسي، PET-Scan).
استراتيجية العلاج
الإشعاع-الكيميائي المتزامن هو العلاج المرجعي للمراحل II-IV:
IMRT ٧٠ غراي في ٣٥ جلسة + سيسبلاتين كل ٣ أسابيع.
أورام T١-T٢ N٠ مختارة، أو موانع للكيمياء.
روبوتية، للمراحل الموضعية المبكرة.
مضاد EGFR عند موانع السيسبلاتين.
بيمبروليزوماب، نيفولوماب في الانتكاس.
عناية أسنان، علاج النطق، تغذية، دعم نفسي.
HPV+ : مآل أفضل، بروتوكولات مخففة قيد الدراسة
سرطانات HPV+ تمثل كياناً متميزاً مع مآل ممتاز:
- بقاء ٥ سنوات : ٨٠–٨٥٪ (HPV+) مقابل ٤٥–٥٥٪ (HPV−)
- أشخاص أصغر سناً، قليلو التدخين، غالباً في حالة عامة جيدة
- حساسية ممتازة للإشعاع-الكيميائي
أسئلة شائعة
هل ينتقل سرطان HPV+ إلى المقربين؟
لا. ينتقل HPV عبر الاتصال الجنسي، لكن السرطان نفسه غير معدي. التطعيم ضد HPV يقي من هذه السرطانات.
كم تستغرق مدة العلاج؟
الإشعاع-الكيميائي القياسي: ٧ أسابيع.
هل ستكون هناك عواقب على البلع؟
صعوبة البلع المؤقتة شائعة. إعادة التأهيل البلعومي تسمح بتعافي وظيفي في ٨٠–٩٠٪ من الحالات.