سرطان الحنجرة
يمثل سرطان الحنجرة حوالي ٣٠٪ من سرطانات الأنف والحنجرة. الكشف المبكر عبر بحة الصوت المستمرة يسمح بتشخيص باكر. الإشعاع يسمح بحفظ الحنجرة في ٨٠ إلى ٩٠٪ من الحالات الموضعية، مع استعادة الصوت بعد إعادة تأهيل صوتي.
ترافقك د. بنتهيلة في كل مرحلة، من الاستشارة الأولى حتى متابعة ما بعد العلاج.
تشريح الحنجرة
تشمل الحنجرة ٣ طوابق، لكل منها سلوك ورمي مختلف:
- فوق المزمار — غني باللمف، عقد لمفاوية متكررة
- المزمار (الأحبال الصوتية) — أعراض مبكرة (بحة)، أفضل مآل
- تحت المزمار — موضع نادر
أكثر من ٩٥٪ من سرطانات الحنجرة هي سرطانات حرشفية.
الأعراض التي يجب الانتباه إليها
- بحة الصوت المستمرة أكثر من ٣ أسابيع عند المدخن — توجب تنظير الحنجرة
- صعوبة التنفس، صعوبة البلع، ألم عند البلع
- ألم في الأذن منعكس
- عقدة لمفاوية رقبية صلبة
- نقص الوزن، تعب عام
كيف يتم التشخيص
يعتمد التشخيص على تنظير الحنجرة المرن في العيادة، ثم تنظير الحنجرة المباشر تحت التخدير العام مع أخذ خزعات. يتم بعد ذلك سكانير الرقبة-الصدر لتقييم امتداد الورم وفحص أسنان كامل قبل بدء الإشعاع.
استراتيجية العلاج حسب المرحلة
إشعاع حصري ٦٠–٦٦ غراي. تحكم موضعي ٩٠–٩٥٪.
إشعاع IMRT ٧٠ غراي. الحفاظ على الصوت في ٨٠٪.
إشعاع-كيميائي متزامن — بروتوكول الحفاظ على الحنجرة.
استئصال كامل للحنجرة + إشعاع ما بعد الجراحة.
العلاج المناعي بيمبروليزوماب أو نيفولوماب.
علاج النطق، عناية أسنان، إقلاع عن التدخين.
صوتك بعد العلاج
- سرطانات T١-T٢ المزمارية — الحفاظ على الحنجرة الكامل في ٩٠–٩٥٪ من الحالات
- سرطانات T٣ القابلة للاستئصال — بروتوكول الحفاظ على الحنجرة بتجنب الاستئصال الكامل في ٧٠–٨٠٪
- إعادة التأهيل الصوتي — يحسن التعافي في ٣ إلى ٦ أشهر
أسئلة شائعة
هل سأستطيع التحدث بعد الإشعاع؟
نعم في الغالب. للسرطانات T١-T٢ المزمارية، الصوت محفوظ في ٩٠٪ من الحالات بعد إعادة التأهيل الصوتي.
كم تستغرق مدة العلاج؟
إشعاع حصري: ٣٠ إلى ٣٥ جلسة على ٦–٧ أسابيع، من الإثنين إلى الجمعة.
هل يجب التوقف عن التدخين خلال العلاج؟
قطعاً. التدخين يقلل فعالية العلاج بنسبة ٣٠٪ ويزيد السمية.