Cancers gynécologiques
Les cancers gynécologiques représentent 15 à 20 % des cancers féminins au Maroc. La radiothérapie, souvent associée à la curiethérapie, y joue un rôle central. Le Dr Bentahila possède une expertise spécifique en curiethérapie gynécologique, acquise à l'Institut Gustave Roussy.
Épidémiologie
Le cancer du col utérin est lié dans 99 % des cas à une infection persistante par le virus HPV. C'est le 2e cancer gynécologique au Maroc. La vaccination HPV et le frottis cervico-utérin régulier sont les meilleurs outils de prévention.
Diagnostic
- Frottis cervico-utérin → colposcopie → biopsie du col
- IRM pelvienne pour évaluer l'extension locale
- TEP-scanner pour le bilan ganglionnaire
Traitement
Pour les stades localement avancés (IB2 à IVA), le traitement de référence associe :
- Radiothérapie externe pelvienne (IMRT) : 25 à 28 séances sur l'utérus, le col et les ganglions pelviens
- Chimiothérapie concomitante au cisplatine hebdomadaire : radiosensibilisant
- Curiethérapie utéro-vaginale HDR : 4 à 6 applications de curiethérapie interne guidée par IRM, pour irradier le col résiduel avec une très haute précision
Pour les stades précoces (IA, IB1), la chirurgie (trachélectomie ou hystérectomie élargie) est le traitement de référence.
Présentation
Cancer le plus fréquent des cancers gynécologiques en Europe et au Maroc. Se manifeste souvent par des saignements vaginaux post-ménopausiques. Diagnostic par hystéroscopie et biopsie endométriale. Pronostic généralement favorable si détecté tôt.
Traitement post-opératoire
Après hystérectomie, la radiothérapie adjuvante est modulée selon les facteurs de risque :
- Faible risque : surveillance seule
- Risque intermédiaire : curiethérapie vaginale (3 séances)
- Haut risque : radiothérapie pelvienne ± curiethérapie vaginale ± chimiothérapie
Questions fréquentes
La curiethérapie vaginale est-elle douloureuse ?
Un léger inconfort peut être ressenti lors de la mise en place de l'applicateur vaginal. La séance elle-même est brève (10 à 20 minutes) et bien tolérée. Aucune hospitalisation prolongée n'est nécessaire.
La radiothérapie pelvienne affecte-t-elle la fonction sexuelle ?
Des sécheresses vaginales peuvent apparaître. Des dilatateurs vaginaux et lubrifiants sont recommandés. Le Dr Bentahila en discute systématiquement avec ses patientes lors du suivi.