CBNPC · Stades précoces & avancés

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est la première cause de mortalité par cancer dans le monde. Au Maroc, il représente le 1er cancer chez l'homme. Détecté à un stade précoce, il peut être traité efficacement par radiothérapie stéréotaxique (SBRT) en 3 à 5 séances seulement — une révolution thérapeutique.

Types histologiques

CBNPC (Carcinome Broncho-Pulmonaire Non à Petites Cellules) : 85 % des cas — adénocarcinome, carcinome épidermoïde, carcinome à grandes cellules
CBPC (Carcinome Broncho-Pulmonaire à Petites Cellules) : 15 % — croissance rapide, traitement par chimioradiothérapie

Facteurs de risque

Tabac : responsable de 85 % des cancers du poumon
Cannabis (de plus en plus reconnu comme facteur de risque)
Exposition à l'amiante, au radon, à la silice
Pollution atmosphérique
Antécédents familiaux

Symptômes d'alerte

Toux persistante depuis plus de 3 semaines
Crachats sanglants (hémoptysie)
Essoufflement progressif
Douleur thoracique ou dorsale persistante
Voix rauque inexpliquée
Perte de poids et fatigue inexpliquées
Infections respiratoires répétées

Diagnostic

Scanner thoracique faible dose (dépistage chez les fumeurs)
TEP-scanner pour le bilan d'extension
Fibroscopie bronchique + biopsie
Analyse moléculaire : EGFR, ALK, ROS1, KRAS, PD-L1

Stratégie thérapeutique selon le stade

Stades I-II

SBRT pulmonaire : 3 à 5 séances de doses élevées avec précision sub-millimétrique. Alternative validée à la chirurgie. Contrôle local > 90 % à 3 ans. Idéal pour les patients non opérables.

Stade IIIA-B

Radiochimiothérapie concomitante : 30 à 33 séances de radiothérapie + chimiothérapie à base de platine. Immunothérapie de consolidation par durvalumab pendant 1 an (essai PACIFIC).

Stade IV

Traitement systémique : chimiothérapie, thérapies ciblées (EGFR, ALK...) et/ou immunothérapie. La radiothérapie est complémentaire pour les symptômes ou les oligométastases.

💡 SBRT pulmonaire à Casablanca : Le Dr Bentahila propose la radiothérapie stéréotaxique pulmonaire à l'Hôpital Cheikh Khalifa et à l'Hôpital Mohammed VI de Bouskoura. Cette technique est particulièrement indiquée pour les patients fumeurs présentant une BPCO ou une insuffisance respiratoire contre-indiquant la chirurgie.

Questions fréquentes

Combien de séances pour un cancer du poumon stade précoce ?
3 à 5 séances de SBRT, réparties sur 1 à 2 semaines. C'est l'une des grandes avancées de la radiothérapie moderne : une efficacité comparable à la chirurgie en quelques séances seulement.

La radiothérapie du poumon provoque-t-elle une toux ?
Une toux légère et une légère inflammation pulmonaire (pneumopathie radique) peuvent apparaître 1 à 3 mois après la fin du traitement. Elles sont traitées si nécessaire par corticothérapie.