IGRT — Guidage par imagerie
L'IGRT (Image-Guided Radiation Therapy) est aujourd'hui le standard de qualité en radiothérapie de précision. Elle consiste à acquérir une imagerie juste avant (ou pendant) chaque séance pour vérifier et corriger en temps réel la position de la tumeur et des organes à risque — car ces positions varient légèrement d'une séance à l'autre.
Pourquoi le guidage par imagerie est essentiel
Les organes bougent entre les séances : remplissage variable de la vessie, du rectum, mouvement respiratoire du poumon, du foie... Sans correction, ces variations entraîneraient une sous-irradiation de la tumeur ou une sur-irradiation des organes sains.
L'IGRT permet de :
- Corriger précisément le positionnement avant chaque séance
- Réduire les marges de sécurité → moins d'organes sains irradiés
- Administrer des doses plus élevées sur la tumeur en toute sécurité
Technologies disponibles
CBCT (Cone-Beam CT) : scanner embarqué sur l'accélérateur, réalisant un scanner 3D en 30 à 60 secondes avant chaque séance. Technique la plus répandue — disponible à l'Hôpital Cheikh Khalifa.
MRgRT (radiothérapie guidée par IRM) : couplage d'un IRM et d'un accélérateur linéaire. Visualisation en temps réel des tissus mous avec une résolution inégalée. Idéal pour les tumeurs abdominales et pelviennes en mouvement. Le Dr Bentahila a présenté ses résultats en MRgRT au SFRO 2023.
Questions fréquentes
L'IGRT allonge-t-il la séance ?
De 5 à 10 minutes supplémentaires pour l'acquisition et la correction de position. Ce temps est largement justifié par la sécurité et la précision apportées.
L'imagerie quotidienne est-elle irradiante ?
Le CBCT délivre une très faible dose supplémentaire (moins de 1 % de la dose thérapeutique), largement négligeable par rapport aux bénéfices.