La radiothérapie stéréotaxique (SBRT) est souvent qualifiée de « chirurgie des rayons » : elle délivre des doses ablatives très élevées en 1 à 5 séances seulement, avec une précision sub-millimétrique, détruisant la tumeur comme un bistouri mais sans aucune incision. C'est l'une des avancées les plus importantes de la radiothérapie moderne.
Principe de la SBRT
De nombreux faisceaux fins convergent vers la tumeur depuis des angles multiples, concentrant une dose très élevée sur la cible tout en préservant radicalement les tissus sains. La dose par séance est 3 à 10 fois plus élevée qu'en radiothérapie conventionnelle.
Le guidage par imagerie en temps réel (IGRT) et la gestion des mouvements respiratoires garantissent la précision sub-millimétrique à chaque séance.
Avantages
Traitement ultra-court : 1 à 5 séances (vs 25-35 en conventionnel)
Non invasif : aucune incision, aucune anesthésie générale
Ambulatoire : retour à domicile après chaque séance
Efficacité comparable à la chirurgie pour plusieurs indications
Traitement de tumeurs inaccessibles chirurgicalement
Reprise rapide des activités normales
Indications validées par la littérature scientifique
Poumon
Cancer du poumon stade I-II non à petites cellules. Contrôle local > 90 % à 3 ans, comparable à la chirurgie. 3 à 5 séances.
Prostate
Cancer de la prostate localisé faible et moyen risque. 5 séances (36,25 Gy). Résultats oncologiques excellents à 5 ans.
Rein
Carcinome rénal localisé T1a/T1b chez patient non opérable. 3 à 5 séances. Préservation maximale de la fonction rénale.
Foie
CHC ou métastases hépatiques non résécables. 3 à 6 séances. Contrôle local 80-90 %.
Colonne
Métastases vertébrales — ré-irradiation spinale. 1 à 5 séances. Expertise publiée du Dr Bentahila.
Cerveau
Métastases cérébrales ≤ 4 lésions, méningiomes, craniopharyngiomes. 1 à 5 séances de radiochirurgie.
Questions fréquentes
La SBRT fait-elle mal ? Non. La séance est totalement indolore. Elle dure généralement 30 à 60 minutes incluant les vérifications de positionnement.
Peut-on travailler entre les séances ? Dans la plupart des cas, oui. La SBRT est bien tolérée et permet souvent de maintenir une activité normale entre les séances.