سرطان تجويف الفم
سرطان تجويف الفم يصيب اللسان، أرضية الفم، اللثة، الخد أو الشفة. يرتبط في ٩٠٪ من الحالات بـالتبغ والكحول. العلاج الأساسي هو الجراحة، تتبعها غالباً إشعاع IMRT في حالات الخطر العالي.
ترافقك د. بنتهيلة في كل مرحلة، من الاستشارة الأولى حتى متابعة ما بعد العلاج.
المواقع والنسيج الورمي
- اللسان المتحرك (الحافة الجانبية خاصة) — الأكثر تكراراً
- أرضية الفم
- اللثة
- الخد
- الحنك الصلب
- الشفة (شكل مرتبط بالتعرض للشمس)
أكثر من ٩٠٪ من سرطانات تجويف الفم هي سرطانات حرشفية. الآفات السابقة للسرطان (بقع بيضاء أو حمراء) يجب مراقبتها بدقة.
الأعراض التي يجب الانتباه إليها
كل آفة فموية تستمر أكثر من ٣ أسابيع يجب أخذ خزعة منها. علامات تنبيه:
- قرحة فموية غير مؤلمة في البداية، لا تشفى
- تورم غير مؤلم في اللسان أو أرضية الفم أو الخد
- بقعة بيضاء أو حمراء — آفة سابقة للسرطان
- نزيف تلقائي من سبب غير معروف
- ألم في الأذن منعكس
- تحرك الأسنان حديثاً دون سبب
كيف يتم التشخيص
يبدأ التشخيص بـخزعة الآفة تحت التخدير. تتبعها فحوصات تصوير (سكانير، رنين مغناطيسي) لتقييم امتداد الورم، وفحص أسنان كامل ضروري قبل الإشعاع.
استراتيجية العلاج
الجراحة هي العلاج الأساسي لسرطانات تجويف الفم القابلة للعمل. يضاف الإشعاع بعد الجراحة عند وجود عوامل خطر:
استئصال واسع للورم، تجريف رقبي، إعادة بناء عند الحاجة.
٦٠–٦٦ غراي في ٣٠–٣٣ جلسة.
سيسبلاتين + إشعاع عند الحواف الإيجابية.
إشعاع-كيميائي حصري ٧٠ غراي + سيسبلاتين.
العلاج المناعي، السيتوكسيماب.
واقي فلوريد مدى الحياة، علاج النطق، تغذية.
الوقاية من النخر العظمي الإشعاعي
العلاج الأسناني قبل الإشعاع ضروري. يُتجنب النخر العظمي تقريباً دائماً إذا:
- تم خلع الأسنان غير القابلة للحفاظ عليها قبل بدء الإشعاع
- تم ارتداء واقي فلوريد مدى الحياة، كل ليلة
- عدم خلع أي سن بعد الإشعاع دون موافقة طبيب الإشعاع
أسئلة شائعة
هل سأفقد كل أسناني؟
لا. فحص الأسنان قبل الإشعاع يسمح بالحفاظ على كل الأسنان السليمة. فقط الأسنان التالفة غير القابلة للحفاظ تُخلع.
هل ستشوهني الجراحة؟
التقنيات الحديثة (الشرائح الميكروية، إعادة البناء) تسمح بالحفاظ على المظهر والوظيفة (الكلام، المضغ).
هل سأستطيع التكلم والأكل بشكل طبيعي؟
إعادة التأهيل الصوتي بعد العلاج تسمح بتعافي وظيفي مرضي في غالبية الحالات.